రాబీస్

రాబీస్

ఈ వ్యాసం కోసం మెడికల్ ప్రొఫెషనల్స్

ఆరోగ్య నిపుణుల కోసం వృత్తిపరమైన రిఫరెన్స్ కథనాలు రూపొందించబడ్డాయి. వారు UK వైద్యులు రాసిన మరియు పరిశోధన సాక్ష్యం ఆధారంగా, UK మరియు యూరోపియన్ మార్గదర్శకాలు. మీరు కనుగొనవచ్చు రాబీస్ టీకా వ్యాసం మరింత ఉపయోగకరంగా, లేదా మా ఇతర ఒకటి ఆరోగ్య కథనాలు.

రాబీస్

  • వైరాలజీ
  • వ్యాధివిజ్ఞాన శరీరధర్మశాస్త్రం
  • సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం
  • ప్రదర్శన
  • వ్యాధి యొక్క దశలు
  • పరిశోధనల
  • మేనేజ్మెంట్
  • రోగ నిరూపణ
  • నివారణ
  • హిస్టారికల్ కోణం
ఈ వ్యాధి UK లో గుర్తించదగినది - మరింత వివరాలకు ప్రత్యేక నివేదిత వ్యాధుల కథనాన్ని చూడండి.

రాబీస్ నాడీ వ్యవస్థ (పరిధీయ మరియు కేంద్ర) ను ప్రభావితం చేసే ఒక వైరల్ సంక్రమణం, ఇది ఎన్సెఫాలిటిస్ లేదా మెనిన్గోఎన్స్ఫాలిటిస్ మరియు దాదాపు అనివార్యంగా మరణానికి కారణమవుతుంది. ప్రతి సంవత్సరం ప్రపంచవ్యాప్తంగా చాలా మంది మరణాలు మరియు వ్యాధి నివారణ మరింత శ్రద్ధ కలిగివుంది.

వైరాలజీ1

రబ్బీలు రాబిస్ వైరస్ వల్ల సంభవిస్తుంది, ప్రజాతి Lyssavirus మరియు కుటుంబం Rhabdoviridae. ప్రజాతి Lyssavirus పైగా 80 వైరస్లు ఉన్నాయి. రాబిస్ సెరోగ్ గ్రూపులో సుమారు 10 వైరస్లు ఉన్నాయి, వీటిలో ఎక్కువ భాగం అరుదుగా మానవులలో వ్యాధికి కారణమవుతుంది. రాబిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం జన్యురూపం 1 వైరస్ (శాస్త్రీయ రాబిస్ వైరస్). ఇది ప్రతికూల-స్ట్రాండెడ్ ఆర్ఎన్ఎ వైరస్, బుల్లెట్ ఆకారంలో మూడు భాగం భాగాలు:

  • ఉపరితల గ్లైకోప్రోటీన్ (G ప్రోటీన్).
  • ఔటర్ ఎన్వలప్ (మాతృక ప్రోటీన్).
  • మాంసకృత్తు పొర గల అత్యంత సూక్ష్మ జీవులు.

ఇది సాధారణంగా సోకిన క్షీరదం యొక్క కాటు ద్వారా లాలాజలంలో ప్రసారం చేయబడుతుంది. వైరస్ ఎండబెట్టడం, అతినీలలోహిత కిరణాలు మరియు డిటర్జెంట్లు ద్వారా పెళుసుగా మరియు నిష్క్రియాత్మకంగా ఉంటుంది. యూరోపియన్ బ్యాట్ లిస్సావైరస్లు (EBLVs) మరియు ఆస్ట్రేలియన్ బ్యాట్ లైస్సైవైరస్ (ABLVs) తో సహా రాబిస్-సంబంధిత లిస్సావైరస్లు, రాబిస్ను చాలా తక్కువగా కలిగిస్తాయి. క్లినికల్ రాబిస్ వైరస్ నుండి క్లినికల్ ప్రదర్శనను గుర్తించలేము.

వ్యాధివిజ్ఞాన శరీరధర్మశాస్త్రం1, 2, 3

  • ఏదైనా క్షీరదం రాబిస్ను తీసుకువెళుతుంది కాని ప్రసారం కుక్కల నుండి ప్రపంచవ్యాప్తంగా సర్వసాధారణంగా జరుగుతుంది (99% కేసులు).
  • కొన్ని దేశాల్లో, గబ్బిలాలు, కోతులు మరియు పిల్లులు రాబిస్లను కూడా ప్రసారం చేయవచ్చు.భూగోళ రాబిస్ల లేని ఉచిత దేశాల్లో, గబ్బిలాలు రాబిస్ వంటి వైరస్ను కలిగి ఉంటాయి. (గత శతాబ్దంలో UK లో పొందిన ఏకైక కేసు బ్యాట్కు కారణమని చెప్పబడింది.) ప్రపంచంలోని కొన్ని ప్రాంతాల్లో ముఖ్యంగా ఉత్తర అమెరికాలో నక్కలు, రేకన్లు మరియు స్నూక్స్ ముఖ్యమైన వనరులు.
  • రాబిస్ వైరస్కి గురైన వ్యక్తులు అందరూ వ్యాధిని అభివృద్ధి చేయరు, కానీ ఒకసారి లక్షణాలు సంభవిస్తే, రాబిస్ దాదాపుగా ప్రాణాంతకం కాదు.
  • తీవ్రమైన జంతువు ద్వారా కాటు తర్వాత రాబీస్ను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం, గాయం యొక్క సైట్ మరియు తీవ్రతను బట్టి మారుతుంది.
  • సంక్రమణ చెక్కుచెదరక చర్మం ద్వారా జరగదు. ఎక్స్పోజర్ సాధారణంగా కాటు కానీ శ్లేష్మ పొరలు సోకిన శరీర ద్రవాలు లేదా నాడీ కణజాలం (చాలా తక్కువ అవకాశం ఉన్నప్పటికీ) కు బయటపడతాయి.
  • అంటువ్యాధి బిందువు (ఏరోసోల్) స్ప్రెడ్ నుండి సంభవించవచ్చు. గబ్బిలాలు నివసించే గుహలలోకి అడుగుపెట్టినప్పుడు ఇది ఆందోళన కలిగిస్తుంది.
  • కింది మార్పిడి కాకుండా, మానవుల మధ్య ప్రసారం నమోదు చేయబడలేదు.

టీకాల తరువాత ఈ క్రిందివి వినిపిస్తాయి:

  • వైరస్ పరిధీయ నరాలలోకి ప్రవేశిస్తుంది. వైరస్ అత్యంత న్యూరోట్రోపిక్ మరియు రోగనిరోధక రక్షణను నివారించడం ద్వారా నాడీ కణజాలం దాడి చేస్తుంది.
  • అప్పుడు వైరస్ కేంద్రక నాడీ వ్యవస్థకు లోపలి పొర మరియు దూరాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. పొదిగే కాలం సాధారణంగా 3 మరియు 12 వారాల మధ్య ఉంటుంది కానీ 4 రోజుల నుంచి 19 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది. 90% కేసులు పొదిగే 1 సంవత్సరము కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.
  • చిన్న, తీవ్రమైన గాయాలు (ముఖ్యంగా తల, ఇది బాగా ప్రభావితం), మరియు పోస్ట్-ఎక్స్పోజర్ చికిత్సా విఫలమయినప్పుడు తక్కువ పొదిగే కాలాల్లో కనిపిస్తాయి.
  • నాన్సూరెన్స్ జంక్షన్లలోకి సింగిల్ స్ట్రాండెడ్ RNA న్యూక్లియో కేపిసిడ్ కోర్ స్పిల్స్ వరకు మోటార్ మరియు ఇంద్రియ యాక్సన్స్ రెండింటిలో ప్రవేశించడం జరుగుతుంది. ఈ సమయంలో రోగనిరోధక చికిత్స వ్యర్థం మరియు వ్యాధి ఏకరీతిలో ప్రాణాంతకమైన కోర్సుతో అభివృద్ధి చెందుతుంది.
  • ఈ వైరస్ అక్షతంతులతో (రోజుకు 1-2 సెంటీమీటర్లు) పాటు వెన్నుపాము పద్ధతిలో వ్యాపిస్తుంది మరియు వెన్నుపాము గ్యాంగ్లైన్స్లోకి ప్రవేశిస్తుంది.
  • గ్యాంగ్లైన్స్లో వైరస్ యొక్క గుణకం టీకాలు వేసే స్థలంలో నొప్పి లేదా పారెథెస్సియా ప్రారంభమవడం ద్వారా గుర్తించబడింది. ఇది ప్రత్యేక లక్షణం.
  • నాడీ వ్యవస్థ ద్వారా విస్తరించడం ఇప్పుడు మరింత వేగవంతం (సుమారు 30 సెం.మీ. రోజుకు) మరియు ప్రగతిశీల ఎన్సెఫాలిటిస్ ద్వారా గుర్తించబడింది.
  • చివరగా, వైరస్ పెర్ఫెర్గాల్గా వ్యాపిస్తుంది, లాలాజల గ్రంధులతో సహా.

సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం2, 3

  • కొన్ని దేశాలు రాబిస్-ఫ్రీ (UK తో సహా) అయినప్పటికీ అంటార్కిటికా మినహా ప్రపంచంలోని అన్ని ఖండాల్లో రాబీస్ సంభవిస్తుంది.
  • నరెడ్డి రాబిస్ల బెదిరింపును తొలగించాలనే జ్ఞానం ఉంది, అయితే ప్రభుత్వాలు, సాంస్కృతిక అంశాలు మరియు నిధుల కొరత పురోగతిని నిరోధిస్తాయి.
  • ప్రతి సంవత్సరం ప్రపంచవ్యాప్తంగా రాబిస్ల నుండి 61,000 మంది మరణించారు. ఈ మరణాలలో 95% ఆఫ్రికా మరియు ఆసియాలో సంభవిస్తుంటాయి. రాబీస్ అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాల్లో, ముఖ్యంగా భారతదేశంలో మరింత ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఇది అత్యధిక సంఖ్యలో మరణాలు కలిగి ఉంది.
  • UK లో, విదేశాల్లో సోకిన వ్యక్తుల్లో శాస్త్రీయ రాబిస్ల మరణాలు కొనసాగుతూనే ఉన్నాయి. అయితే, 1946 నుండి 25 మరణాలు మాత్రమే అరుదుగా ఉన్నాయి. 1902 నుండి గబ్బిలతో పోలిస్తే UK లో ఏ ఇతర కేసులను నమోదు చేయలేదు, వీటిలో ఒకటి మాత్రమే నివేదించబడింది.
  • UK లో రబీలు-సంబంధిత వైరస్లు డబ్యూంటన్ యొక్క గబ్బిల్లో గుర్తించబడ్డాయి కానీ చాలా సాధారణ బ్యాట్ జాతులలో కాదు. బ్యాట్ జనాభాలో ప్రాబల్యం మరియు ఎపిడమియోలజీ పరిజ్ఞానం పరిమితం; అయితే, ఎక్స్పోజర్ అవకాశం గణనీయమైనది మరియు నిరోధక చర్యలకు సంబంధించిన అంశాలపై ఉంది.
  • పిల్లలు జాగ్రత్తగా ఉండటం వలన, జాగ్రత్తలు తీసుకోకుండా జంతువులను చేరుకోవటానికి అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ప్రపంచవ్యాప్తంగా మరణించిన 40% మరణాలు 15 ఏళ్లలోపు పిల్లలలో జరుగుతాయి4.
  • 20 వ శతాబ్దం చివరిలో పశ్చిమ ఐరోపాలో అడవి మరియు పెంపుడు జంతువుల టీకాలు వేయడంతో నాక్స్ నాటకీయ రాబిస్లలో ఒక నాటకీయ పతనం జరిగింది.

ప్రదర్శన2

  • అనారోగ్యం ఒక కృత్రిమ ప్రారంభం ఉంది. పొదుగుదల కాలం చాలా పొడవుగా ఉండటం వలన రోగులకు ఎక్స్పోజర్ గుర్తుకు రాదు.
  • తొలి లక్షణాలు గాయం లేదా టీకాల సైట్, అనారోగ్యం, జ్వరం మరియు తలనొప్పి చుట్టూ నొప్పి మరియు పారెషెస్సియా ఉన్నాయి. బైట్ లింబ్ యొక్క బలహీనత ఉండవచ్చు.
  • ముఖం వైపు వ్యాపిస్తుంది ఇది గాయం, సైట్ లో దురద ఉండవచ్చు.
  • ప్రారంభ లక్షణాలు నరాలసంబంధ దశకు వేగంగా పురోగమించాయి, రెండు వారాల నరాల లక్షణాలు లోపల కోమా మరియు మరణం తరువాత.
  • న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలు హైడ్రోఫోబియా, భ్రాంతులు మరియు ప్రవర్తనా భంగం (ఉదాహరణకు, ఉన్మాదం) ఉన్నాయి.
  • ఇది తరువాత ఇంద్రియ భ్రమలు మరియు కోమాతో ఉన్న ఆరోహణ ఫ్లాస్కైడ్ పక్షవాతంకు చేరుకుంటుంది.
  • శ్వాస సంబంధిత పక్షవాతం నుండి మరణం ఫలితాలు. క్లినికల్ లక్షణాలు అభివృద్ధి చేసిన తరువాత, ఏ ప్రత్యేక చికిత్స మరణం నిరోధించడానికి మరియు మాత్రమే సహాయక చికిత్స ఇవ్వబడుతుంది.

వ్యాధి యొక్క దశలు2

క్లినికల్ సందర్భంలో వ్యాధి దశలు:

పొదిగే

  • లక్షణాలు లేవు.
  • అంచు నుండి CNS కు వైరస్ బదిలీలు.
  • వేరియబుల్ వ్యవధి (సాధారణంగా 3 మరియు 12 వారాల మధ్య కానీ 19 సంవత్సరాల వరకు).
  • ఏ యాంటిబాడీ ప్రతిస్పందన గుర్తించబడదు.

ప్రొడ్రోమాల్ స్టేజ్

  • వైరస్ CNS లోకి ప్రవేశిస్తుంది.
  • వ్యవధి 2 నుండి 10 రోజులు.
  • టొక్యులేషన్ సైట్ వద్ద నొప్పి లేదా పాలేస్తీసియా. ప్రభావిత లింబ్ లో బలహీనత సంబంధం ఉండవచ్చు.
  • దైహిక వైరల్ వ్యాధి యొక్క అసంకల్పిత లక్షణాలు:
    • ఆయాసం.
    • జ్వరం.
    • అనోరెక్సియా.
    • వికారం.
    • నిద్రలేమి.
    • డిప్రెషన్.

తీవ్రమైన నాడీశాస్త్ర దశ

  • వ్యవధి 2-7 రోజులు.
  • వివిధ రూపాలు:
    • 'ఫ్యూరియస్ రాబిస్', మరింత సాధారణ రూపం, (కేసులలో మూడింట రెండు వంతులు):
      • పెరుగుతున్న నిద్రలేమి, తీవ్రమైన ఆందోళన, సందిగ్ధత మరియు హైప్రాక్టివిటీల కాలాలు.
      • ఎపిసోడ్లను నోటిలో ఉద్రిక్తతతో కూడుకోవచ్చు, కలుగజేసే కష్టం, వాంతులు మరియు తీవ్రమైన దుష్ప్రభావం మరియు శ్వాస యొక్క అనుబంధ కండరాలు కండరాలను ప్రభావితం చేస్తాయి.
      • నీటిని లేదా ఇతర ద్రవాలను త్రాగడానికి లేదా దృష్టిలో, శబ్దంగా లేదా ప్రస్తావించటం ద్వారా జిందాల్సిన హైడ్రోఫోబియా.
      • నోటల్ రిజిడిటీ, ఫొటోఫాబియా, ఫాసిక్యులస్, తృణధాన్యాల గుర్తులు, క్రానియల్ నాడీ పాల్స్, డైస్ఫాఫియా, హైపెంటోనియా లేదా హైపోటోనియా, ఎక్సేన్సోర్ అరికర్ స్పందనలు మరియు మూర్ఛలు వంటివి ఇందులో ఉంటాయి.
      • క్షీణత, ఇది ఫ్లాక్సిడ్ పక్షవాతం, కోమా మరియు అపక్రమ శ్వాసక్రియ పరిణామం ద్వారా గుర్తించబడింది.
      • లక్షణాలు అభివృద్ధి చేయకపోతే చికిత్స చేయని వ్యక్తులు 2-12 రోజులు జీవించి ఉంటారు.
    • పక్షవాతం, 'మూగ' లేదా 'ఉదాసీనత' రాబిస్ (దాదాపు 30%):
      • జ్వరం.
      • Fasciculations మరియు piloerection.
      • ఆరోహణ పక్షవాతం లేదా సమాన క్వాడ్రిపెరాసిస్.
      • స్పెక్మ్స్ మరియు హైడ్రోఫోబియా అరుదుగా కనిపిస్తాయి ఎందుకంటే డయాగ్నొస్టిక్ ఇబ్బందులు ఉంటాయి.
      • అనేక సందర్భాలలో పక్షవాతం ప్రారంభమవుతుంది, వేగంగా మరియు సామీప్యంగా వ్యాపిస్తుంది మరియు గుల్లిన్-బార్రే సిండ్రోమ్గా తప్పుగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. (కాటు, పిత్తాశయంలోని పనిచేయకపోవడం మరియు మైయోడీమా వంటి ప్రదేశాలలో కాకుండా జ్వరం ద్వారా ఈ తేడాను గుర్తించడం).
      • కలుషితాలు, ఉచ్చారణ మరియు శ్వాసక్రియ యొక్క కండరములు సాధారణంగా అంతిమంగా సంభవిస్తాయి.
      • సగటు మనుగడ 7-12 రోజులు.

పరిశోధనల2, 4

అనుమానిత జంతువు యొక్క అంచనా

అనుమానితుడు జంతువులు 15 రోజులు దిగ్బంధం లో గమనించడం కోసం ఇది సముచితం కావచ్చు. కొన్ని సందర్భాలలో సంప్రదింపు జంతువు పరిశీలించటానికి అందుబాటులో ఉండవచ్చు. అటువంటి సందర్భాలలో మెదడు కణజాలం (తరచుగా గబ్బిలాలు) లేదా జంతువు రోగ లక్షణం పరీక్షించినప్పుడు. గబ్బిలాలు యొక్క స్పష్టమైన చరిత్ర లేకుండా గబ్బిలాలు రాబిస్ని ప్రసారం చేయవచ్చు.

మానవులలో విచారణ5, 6

కొత్త రోగ నిర్ధారణ పరీక్షలు వేగవంతమైన ఫలితాల అధిక అవకాశాన్ని ఇచ్చినప్పటికీ, యాంటీ-మార్టం డయాగ్నసిస్ సాంప్రదాయకంగా సవాలుగా ఉంది. సాంప్రదాయకంగా, యాంటీబాడీ అస్సేస్, యాంటిజెన్ డిటెక్షన్ మరియు వైరస్ ఐసోలేషన్ పరిమిత విజయాన్ని సాధించాయి. రోగనిర్ధారణ క్లినికల్లీగా స్పష్టంగా ఉన్న పక్షవాతానికి సంబంధించిన రాబిస్లలో, మెరుగైన విశ్లేషణలు చాలా ముఖ్యమైనవి.

  • వైరస్ యొక్క వైకల్యం, వైరస్ యాంటిజెన్ల ఉనికిని, సీరం లేదా CSF లో వైరస్-నిర్దిష్ట ప్రతిరక్షకాల సంఖ్య పెరగడం లేదా చర్మం, మెదడు, లాలాజల లేదా కేంద్రీకృత మూత్రం నుండి నమూనాలలో పరమాణు పద్ధతుల ద్వారా కనుగొనబడిన వైరల్ న్యూక్లియిక్ ఆమ్లాల ఉనికిని రాబిస్ యొక్క నిర్ధారణ. .
  • నచ్ల్ చర్మపు జీవాణుపరీక్ష ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతుంది, మెడ పునాది మీద వెంట్రుకల నుంచి తీసుకున్న నమూనాలను మరియు ఫ్లోరోసెంట్ యాంటీబాడీ పరీక్షకు లోబడి ఉంటుంది. వైరల్ యాంటిజెన్ అనేది జుట్టు సంబంధ రుగ్మతల యొక్క బేస్ చుట్టూ ఉన్న నరాల ఫైబర్స్లో కనిపిస్తుంది.
  • పోస్ట్ మార్టం, రాబిస్ వైరస్ యాంటిజెన్ సోకిన కణజాలాలలో, ఫ్లోరసెంట్ యాంటిబాడీ టెస్ట్ ద్వారా మెదడు స్మెర్ లేదా జీవాణుపరీక్షలో కనబడుతుంది.
  • అనేక కొత్త పరమాణు విశ్లేషణ అంచనాలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి మరియు దర్యాప్తు చేయబడ్డాయి మరియు భవిష్యత్కు వాగ్దానం చేస్తాయి.
  • ఇమేజింగ్ సాధారణంగా ఉపయోగపడదు. CT స్కాన్లు సాధారణమైనవి; MRI స్కాన్ కాని మెరుగుపరుచుకోలేని, అనారోగ్యం లేని, తేలికపాటి హైపర్టెన్సెన్సిటీ మార్పులను చూపుతుంది. ఎలక్ట్రోఎన్సుఫలోగ్రాఫ్ (EEG) సాధారణంగా నెమ్మదిగా వేవ్ కార్యకలాపాలను లేదా ఒక ఐసోఎలక్ట్రిక్ రికార్డింగ్ను ప్రసారం చేస్తుంది.

మేనేజ్మెంట్2, 3, 7

  • గొంతు శుభ్రపరచడం మరియు గుర్తించబడిన ఎక్స్పోజర్ తర్వాత క్రియాశీల మరియు నిష్క్రియా నిరోధక నిరోధకత సహా రాబిస్లకు నివారణ చికిత్స అత్యంత ప్రభావవంతమైనది. రాబీస్ను నివారించడంలో పోస్ట్-ఎక్స్పోజర్ రోగనిరోధకత 100% ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.
  • ఊపిరితిత్తుల లక్షణాల ప్రారంభానికి ముందు రోగనిరోధకత లేకుండా, మరణం దాదాపుగా ఖచ్చితమైనది.
  • రాబిస్ నుండి అనేకమంది ప్రాణాలతో ఉన్నారు మరియు క్లినికల్ అనారోగ్యానికి ముందు రబ్బీ టీకాను పొందారు.

గాయం రక్షణ

  • అనేక నిమిషాలు పంపు నీటిని నడుపుట కింద, సోప్ లేదా డిటర్జెంట్ ఉపయోగించి, గాయం శుభ్రం. అప్పుడు సరైన క్రిమిసంహారకముతో చికిత్స చేయండి (ఉదా., 40-70% మద్యం, పోవిడోన్ అయోడిన్).
  • గాయం యొక్క ప్రాథమిక చతురత తప్పించబడాలి లేదా వాయిదా వేయాలి.
  • మానవ రాబిస్-నిర్దిష్ట ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ (HRIG) ను గాయంలోకి చొచ్చుకుపోవచ్చు.
  • యాంటీ-టెటానస్ రోగనిరోధకత గుర్తుంచుకో.

ప్రమాదం యొక్క అంచనా

UK లో పబ్లిక్ హెల్త్ ఇంగ్లాండ్ (PHE) రిస్క్ అసెస్మెంట్ ఫారం పూర్తి కావాలి8. జంతువుల యొక్క యజమాని యొక్క పేరు మరియు చిరునామాతో సహా సమాచారం సేకరించడం అవసరం. స్థానిక అధికారుల నుండి సహాయం పొందడం దీనికి అవసరం కావచ్చు. ఈ అంచనా అప్పుడు రిస్క్ స్థాయిని తెలియచేస్తుంది, అప్పుడు ఇది నిర్వహణ ప్రోటోకాల్ / మార్గదర్శకాలను నిర్దేశిస్తుంది. ఇమ్యునోగ్లోబిలిన్ లేదా టీకా అవసరమైతే రిస్క్ అసెస్మెంట్ రూపం అప్పుడు ఒక ప్రిస్క్రిప్షన్గా పనిచేస్తుంది. ఇది క్రింది అంశాలను కలిగి ఉంటుంది:

  • వ్యక్తిగత వివరాలు: పేరు, వయస్సు, పుట్టిన తేదీ, చిరునామా, వైద్య చరిత్ర.
  • బహిర్గతం తేదీ: పొదిగేటప్పుడు వైవిధ్యమైన వైవిధ్యం కారణంగా, చికిత్స ఇవ్వడానికి ఎటువంటి సమయం పరిమితి లేదు, అయినప్పటికీ రాబీస్ ఇమ్యూనోగ్లోబులిన్ ఒక సంవత్సరం క్రితం కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, అవసరం లేదు.
  • చేరి జంతువు: జాతులు మరియు ప్రస్తుత ఆరోగ్య స్థితి. సాధ్యమైనంత జంతువు యొక్క టీకా స్థితిని నిర్ధారించడం చాలా ముఖ్యం. పెంపుడు జంతువులకు, జంతువులను గమనించవచ్చు మరియు బాగా ఉండి, సాధారణంగా ఎక్స్పోజర్ తేదీ తర్వాత 15 రోజుల తర్వాత ప్రవర్తిస్తున్నప్పుడు రాబిస్ సంక్రమణను కలిగి ఉండదు. 15 రోజుల లోపల పోస్ట్-ఎక్స్పోజర్ చికిత్స అవసరం గురించి నిర్ణయాలు ఇతర ప్రమాద కారకాల అంచనాపై ఆధారపడి ఉంటాయి.
  • బహిర్గతం యొక్క దేశం: కొన్ని దేశాలు భూగోళ రాబిస్ల నుండి బయటపడతాయి; అయితే, అన్ని దేశాలు గబ్బిలాలు చిక్కుకున్నప్పుడు అధిక ప్రమాదంగా భావిస్తారు. PHE వెబ్సైట్లో, అలాగే నేషనల్ ట్రావెల్ హెల్త్ నెట్వర్క్ అండ్ సెంటర్ (NaTHNAC) వెబ్ సైట్లో బంధువుల ప్రమాదం అందుబాటులో ఉంది.
  • రకం మరియు బహిర్గతం సైట్. బైట్స్ గీతలు కంటే ఎక్కువ ప్రమాదం; తల మరియు మెడ గాయాలు దూర గాయాలు కంటే ఎక్కువ ప్రమాదం.
  • మునుపటి రాబిస్ టీకా చరిత్ర.

పోస్ట్-ఎక్స్పోజర్ చికిత్స

ఇది రాబిస్ టీకా వాడకం. రోగనిరోధకత లేని వ్యక్తులలో, మానవ రాబిస్-నిర్దిష్ట ఇమ్యూనోగ్లోబులిన్ (HRIG) కూడా ఇవ్వబడుతుంది, ఇది రోగనిరోధక శక్తి ప్రతిస్పందన కోసం ఎదురు చూస్తున్న సమయంలో రోగనిరోధకతను అందిస్తుంది. ప్రపంచవ్యాప్తంగా, షెడ్యూల్ మరియు టీకాలు వేర్వేరుగా ఉపయోగించబడతాయి. క్రింది PHE వెబ్సైట్లో లభించే పూర్తి అల్గోరిథం యొక్క సారాంశం, ఇది HRIG మరియు టీకాలు పొందడం యొక్క లాజిస్టిక్స్ మరియు విదేశాల్లో ప్రారంభించిన పోస్ట్-ఎక్స్పోజర్ చికిత్స కోర్సులను అందించే సలహాను కలిగి ఉంది.

రాబీస్ ఎక్స్పోజర్ ప్రమాదం
పూర్తిగా నిర్మూలించని లేదా పూర్తిగా నిరోధించబడలేదుపూర్తిగా రోగనిరోధకత
గమనికఇమ్యునైజేషన్ లేదుతదుపరి ఇమ్యునైజేషన్ లేదు
తక్కువరోజులు 0, 3, 7, 14 మరియు 28-30 రోజులలో 5 మోతాదు రాబిస్ టీకారోజులు 0 మరియు 3-7 రోజులలో 2 మోతాదులు
అధికరోజులు 0, 3, 7, 14 మరియు 28-30 రోజులలో 5 మోతాదు రాబిస్ టీకా
PLUS HRIG రోజు 0 మాత్రమే
రోజులు 0 మరియు 3-7 రోజులలో 2 మోతాదులు

లక్షణాలు అభివృద్ధి తర్వాత నిర్వహణ

  • రోగనిరోధక రాబిస్లు దాదాపుగా ప్రాణాంతకం కావడమే మరియు చికిత్స బాధలను తగ్గించడానికి మరియు కీలక పనితీరులకు మద్దతునిస్తుంది.
  • సాధారణంగా ITU అమరికలో రోగులు సాధారణంగా నిర్వహించేవారు.
  • అప్పుడప్పుడూ రాబిస్ మనుగడ కేసుల తరువాత కొన్ని ఇంటెన్సివ్ కేర్ స్ట్రాటజీస్ ప్రతిపాదించబడ్డాయి కానీ వివాదాస్పదంగా ఉన్నాయి.
  • ప్రస్తుతం, రాబిస్కు ప్రత్యేకమైన చికిత్స లేదు. ఇప్పటి వరకు యాంటీవైరల్ చికిత్సలు విజయవంతం కాలేదు.
  • ప్రసారంలో చర్మం విరామం అవసరం కనుక అదనపు అడ్డంకులు అవసరం లేదు. ఆసుపత్రి సిబ్బంది మరియు పరిచయాలకు వారు కరిచింది తప్ప, లేదా సోకిన లాలాజలము, CSF లేదా మెదడు కణజాలం వారి శ్లేష్మ పొరలు లేదా ఓపెన్ గాయాలు సంబంధం లోకి వచ్చింది ఉంటే పోస్ట్ ఎక్స్పోజర్ చికిత్స అవసరం లేదు.

ఎడిటర్ యొక్క గమనిక

జూలై 2018 - డాక్టర్ హేలే విల్లసీ పోస్ట్-ఎక్స్పోజర్ రోగనిరోధకతపై ఇటీవల విడుదలైన PHE మార్గదర్శకాలకు మీ దృష్టిని ఆకర్షించింది - క్రింద ఉన్న మరింత చదవడానికి చూడండి. ఎక్స్పోజర్స్ మరియు జంతు / దేశం రిస్కు యొక్క నిర్వచనాలకు, ఇమ్యునోకోపెట్టీయుల కొరకు టీకా మోతాదుల సిఫారసులకు, మానవ రాబిస్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ (HRIG) మరియు రోగనిరోధక శక్తి కలిగిన వ్యక్తుల నిర్వహణపై సిఫారసులకు మార్పులు చేయబడ్డాయి.

మిశ్రమ రాబిస్ ప్రమాదాన్ని నిర్ణయించడానికి దేశం / జంతువుల అపాయాల స్తబ్దతపై సమాచారం వర్తింప చేయాలి. తక్కువ లేదా ఉన్నత దేశం / జంతు ప్రమాదంతో తక్కువ బహిర్గతం వర్గం (వర్గం 3) ఆకుపచ్చ మిశ్రమ ప్రమాదం ఉంది. తక్కువ ప్రమాదం మరియు వర్గీకరణ 2 మరియు 3 ఎక్స్పోజర్ లు అధిక ప్రమాదంతో బహిర్గతమయ్యాయి అంబర్. వర్గం 3 అధిక దేశం / జంతువుల ప్రమాదం బహిర్గతం ఎరుపు మిశ్రమ ప్రమాదం ఉంది.

ఆకుపచ్చ ప్రమాదం కోసం, పోస్ట్-ఎక్స్పోజర్ చికిత్స అవసరం లేదు. అంబర్ ప్రమాదం సమూహంలో రోగులు రోజువారీ 0 (d0), d3, d7 మరియు d21 న / పాక్షికంగా నిరోధకతతో ఉంటే నాలుగు మోతాదు టీకాలు అందుకోవాలి. D0 మరియు d3-7 లలో రెండు మోతాదు టీకాలు పూర్తిగా రోగనిరోధక రోగులకు సిఫారసు చేయబడ్డాయి. రోగనిరోధకశక్తులైన వ్యక్తుల కోసం, HR0 మరియు d0, d3, d7, d14 మరియు d30 లలో ఐదు టీకాలు టన్నుకు సూచించబడతాయి. మిశ్రమ ప్రమాదం యొక్క రెడ్ వర్గానికి చెందిన రోగులకు, సి -0, డి 3, డి 7 మరియు డీ 21 న పాక్షిక-నిరోధకత ఉన్నవారికి HRIG మరియు నాలుగు మోతాదు టీకాలు ఉంటాయి. పూర్తిగా రోగనిరోధక మరియు రోగ నిరోధక వ్యక్తులు, సిఫార్సు చేసిన పోస్ట్-ఎక్స్పోజర్ చికిత్స అనేది d0, d3, d7, d14 మరియు d30 లలో ఐదు మోతాదు టీకాలతో d0 మరియు d3-7 మరియు HRIG లలో రెండు మోతాదులు. టీకా యొక్క మొట్టమొదటి మోతాదు నుంచి ఏడు రోజులు గడిచినట్లయితే, లేదా రోగ నిరోధక రోగాలను తప్ప, రెండవ మోతాదు నుంచి లేదా పాక్షికంగా నిరోధక రోగులకు ఒక రోజు కంటే ఎక్కువ సమయం గడిచినట్లయితే, HRIG అవసరం ఉండదని సూచించింది.

రోగ నిరూపణ

సరిగ్గా పోస్ట్-ఎక్స్పోజర్ రోగనిరోధకతను నిర్వహించడానికి ఇది చాలా అవసరం. ముందస్తు చికిత్స సంక్రమణ మరియు ప్రోడోమల్ లక్షణాలకు పురోగతిని నివారించడానికి విఫలమైతే మరణం దాదాపు ఖచ్చితంగా ఉంటుంది.

మానవ రాబిస్ల మనుగడ యొక్క కొన్ని కేసులు మాత్రమే నమోదు చేయబడ్డాయి, ఎక్కువగా గతంలో టీకాలు వేయబడిన వ్యక్తులలో లేదా పోస్ట్-ఎక్స్పోజర్ రోగనిరోధకత పొందిన వారు.

నివారణ

ప్రపంచవ్యాప్తంగా రాబిస్ల మరణాలను తగ్గించడానికి ముందుకు వెళ్ళే మార్గం నివారణతో ఉంది. జలాశయ జంతువు జాతులలో రాబిస్ల తొలగింపు తక్కువ-ఆదాయ దేశాల్లో కూడా తక్కువ ఖర్చుతో కూడిన వ్యూహం మరియు సాధించదగినదిగా పరిగణించబడుతుంది; ఏదేమైనా, ఇది దేశీయ జంతువులను వ్యాక్యించటానికి ఒక సహకార విధానం అవసరం, మరియు నియంత్రణ సరిహద్దులు4. ఇందులో ప్రభుత్వాలు మరియు మానవ మరియు జంతువుల ఆరోగ్య అధికారులు, డయాగ్నస్టిక్ మరియు నిఘా జట్లు ఉన్నాయి. పోస్ట్-ఎక్స్పోజర్ నిరోధక ప్రభుత్వాలతో, రాబిస్ సంవత్సరానికి సుమారు 327,000 మందిని నిరోధించవచ్చని అంచనా వేయబడింది9. ప్రమాదం మరింత ప్రమాదకర ప్రాంతాలలో లేదా వృత్తులలో ఉన్న ప్రజల టీకామందు మరియు స్థానిక ప్రాంతాలు సందర్శించే పర్యాటకుల ద్వారా మరింత తగ్గుతుంది.

ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం

  • సంభావ్యంగా అత్యధికమైన జంతువులతో సంబంధాన్ని నివారించడం.
  • జంతు జనాభాలో రాబిస్ నియంత్రణ:
    • దేశీయ కుక్కలు, పిల్లులు మరియు ferrets టీకా.
    • శుద్ధ జంతువు (లేదా ఆరు నెలల నిర్మూలనం, మరియు విడుదల చేయడానికి ఒక నెల ముందు టీకాలు వేయుట) సంబంధం లేని పెంపుడు జంతువుల అనాయాససియా.
    • పెట్ ట్రావెల్ పథకం UK లో దిగ్బంధానికి బదులుగా వచ్చింది. ఇది టీకా-ఆధారిత కార్యక్రమం. UK లోకి ప్రవేశించిన జంతువులు రాబిస్ టీకాలు మరియు తదుపరి రోగనిరోధకతకు రుజువు కలిగి ఉండాలి10.
  • కొన్ని అడవి జంతువుల టీకాలు మరియు నియంత్రణ:
    • నక్కల నియంత్రణ మరియు స్థానిక నోటి టీకామందు.
    • అనేక దేశాల్లో రాబిస్ వ్యాప్తిని నివారించడంలో జంతువుల నియంత్రణ మరియు టీకాలు వేసే పద్ధతులు విజయవంతం అయ్యాయి.

ప్రమాదం ఉన్న సమూహాల వ్యాధి నిరోధకత

  • వైరస్ నిర్వహణ లాబొరేటరీ కార్మికులు.
  • దిగుమతి చేసుకున్న జంతువులను నిర్వహించే కార్మికులు.
  • బ్యాట్ జాతుల అన్ని నిర్వాహకులు.
  • ప్రమాదానికి గురైన ఉద్యోగాలలో, ప్రమాదం ఉన్న ప్రాంతాలలో (ఉదాహరణకు, జూ కార్మికులు, పశువైద్య సిబ్బంది, స్థానిక అధికార జంతువు ఇన్స్పెక్టర్లు).
  • సోకిన రోగుల నుండి శరీర ద్రవాలతో లేదా కణజాలంతో సంబంధం కలిగి ఉండటానికి ఆరోగ్య కార్మికులు.
  • జంతువులను నిర్వహించడానికి పని చేసే ప్రదేశాలకు ప్రయాణికులు.
  • ఆధునిక వైద్య చికిత్స నుండి 24 గంటల కంటే ఎక్కువ సమయం ఉండవచ్చు, స్థానిక ప్రాంతాలకు ప్రయాణికులు.

పోస్ట్-ఎక్స్పోజర్ టీకా

  • ఆక్టివ్ టీకా - పోస్ట్ ఎక్స్పోజర్ టీకా.
  • నిష్క్రియాత్మక ఇమ్యునైజేషన్ - HRIG, రాబిస్ టీకా యొక్క ప్రాధమిక పోస్ట్-ఎక్స్పోజర్ కోర్సులు ప్రారంభంలో ఉపయోగించబడుతుంది.

మరిన్ని వివరాలు కోసం ప్రత్యేక రాబీస్ టీకా వ్యాసాన్ని చూడండి.

హిస్టారికల్ కోణం

  • ఈ భయంకరమైన వ్యాధి మానవులకు మరియు కుక్కల మధ్య సంబంధాన్ని సూచిస్తుంది.
  • బాబిలోన్లో క్రీ.పూ 23 వ శతాబ్దం నాటికి కుక్కల వ్యాధి మరియు కడుపులో ఉంటే ప్రాణాంతకమైన ప్రభావాన్ని వివరించే సాధ్యమైనంత సూచన ఉంది.
  • హైడ్రోఫోబియా అనే పదాన్ని మొట్టమొదటిగా 1 వ శతాబ్దం AD నుండి రోమన్ వర్ణనలో ఉపయోగించారు.
  • 16 వ శతాబ్దంలో, స్పానిష్ సైనికులు రక్త పిశాచ గబ్బిలల నుండి కాటు తర్వాత పిచ్చి సంకేతాలను చూపించారు.

మీరు ఈ సమాచారాన్ని ఉపయోగకరంగా కనుగొన్నారా? అవును

ధన్యవాదాలు, మీ ప్రాధాన్యతలను ధృవీకరించడానికి మేము సర్వే ఇమెయిల్ను పంపించాము.

మరింత చదవడానికి మరియు సూచనలు

  • ఫిన్కే ఎస్, కాంజెల్మాన్ కేకే; రాబిస్ వైరస్ రెప్లికేషన్ వ్యూహాలు. వైరస్ రెస్. 2005 Aug111 (2): 120-31.

  • బ్రిగ్స్ DJ; రాబిస్ నివారణలో టీకాల పాత్ర. కర్సర్ ఒపిన్ విరోల్. 2012 ఏప్రిల్ 11.

  • రాబిస్ పోస్ట్-ఎక్స్పోజర్ నిర్వహణపై మార్గదర్శకాలు; పబ్లిక్ హెల్త్ ఇంగ్లాండ్ (జూన్ 2018)

  1. డీట్జ్చోల్ద్ బి, లి జె, ఫాబెర్ ఎం, మరియు ఇతరులు; రాబిస్ యొక్క రోగ నిర్ధారణలో కాన్సెప్ట్స్. ఫ్యూచర్ విరోల్. 2008 సెప్టెంబర్ (5): 481-490.

  2. క్రోక్రోఫ్ట్ NS, తాంపి N; రాబిస్ నివారణ మరియు నిర్వహణ. BMJ. 2015 జనవరి 14350: g7827. డోయి: 10.1136 / bmj.g7827.

  3. రాబీస్: ఆకుపచ్చ పుస్తకం, అధ్యాయం 27; పబ్లిక్ హెల్త్ ఇంగ్లాండ్ (ఏప్రిల్ 2013)

  4. రాబీస్; ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ

  5. మణి ఆర్ఎస్, మధుసూదనా ఎస్ఎన్; మానవ రాబిస్ల ప్రయోగశాల నిర్ధారణ: ఇటీవలి పురోగమనాలు. ScientificWorldJournal. 2013 నవంబర్ 142013: 569712. డోయి: 10.1155 / 2013/569712.

  6. మధుసూదనా SN, సుకుమారన్ SM; అనారోగ్యం నిర్ధారణ మరియు మానవ రాబిస్ల నివారణ. ఆన్ ఇండియన్ అకాడెడ్ న్యూరోల్. 2008 జనవరి 11 (1): 3-12. డోయి: 10.4103 / 0972-2327.40219.

  7. రాబీస్: రిస్క్ అసెస్మెంట్, పోస్ట్ ఎక్స్పోజర్ ట్రీట్మెంట్, మేనేజ్మెంట్; పబ్లిక్ హెల్త్ ఇంగ్లాండ్

  8. రాబీస్ పోస్ట్-ఎక్స్పోజర్ చికిత్స కోసం ఫారం అభ్యర్ధన; పబ్లిక్ హెల్త్ ఇంగ్లాండ్

  9. యూసఫ్ MZ, కాసిమ్ M, జియా ఎస్, మరియు ఇతరులు; రాబీస్ పరమాణు వైరాలజీ, నిర్ధారణ, నివారణ మరియు చికిత్స. విట్రోల్ J. 2012 ఫిబ్రవరి 219: 50.

  10. విదేశాలలో మీ పెంపుడు తీసుకొని; GOV.UK

టెస్టోస్టెరోన్ నెబిడో, రెస్టాండాల్, సస్టానన్ 250, టెస్సిమ్, టెస్టోజెల్, టొస్టన్

మానవ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్ HIV