బైపోలార్ డిజార్డర్

బైపోలార్ డిజార్డర్

ఈ వ్యాసం కోసం మెడికల్ ప్రొఫెషనల్స్

ఆరోగ్య నిపుణుల కోసం వృత్తిపరమైన రిఫరెన్స్ కథనాలు రూపొందించబడ్డాయి. వారు UK వైద్యులు రాసిన మరియు పరిశోధన సాక్ష్యం ఆధారంగా, UK మరియు యూరోపియన్ మార్గదర్శకాలు. మీరు కనుగొనవచ్చు బైపోలార్ డిజార్డర్ వ్యాసం మరింత ఉపయోగకరంగా, లేదా మా ఇతర ఒకటి ఆరోగ్య కథనాలు.

బైపోలార్ డిజార్డర్

  • బైపోలార్ డిజార్డర్ రకాలు
  • సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం
  • ప్రదర్శన
  • డయాగ్నోసిస్
  • క్లినికల్ కోర్సు
  • డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్
  • మేనేజ్మెంట్
  • ఇతర చికిత్సలు
  • పర్యవేక్షణ రోగులు
  • ప్రత్యేక సమూహాలలో మానియా
  • రోగ నిరూపణ
ఈ వ్యాసం NHS క్లినికల్ ప్రాక్టీస్లో పని చేసే మానసిక ఆరోగ్య నిపుణుల యొక్క అధికారిక వర్గీకరణ వ్యవస్థ అయిన 10 వ ఎడిషన్ (ICD-10) యొక్క అంతర్జాతీయ వర్గీకరణను సూచిస్తుంది. సాహిత్యం అప్పుడప్పుడూ డయాగ్నొస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిసార్డర్స్ (DSM) వర్గీకరణ వ్యవస్థను సూచిస్తుంది - ఇది అమెరికా సంయుక్త రాష్ట్రాల్లోని క్లినికల్ ప్రాక్టీసులో ఉపయోగించబడుతుంది - ప్రాధమికంగా ఇతర పరిశోధనా అవసరాల కోసం ఉపయోగిస్తారు.

బైపోలార్ డిజార్డర్ అనేది ప్రవర్తనాపరమైన ఆటంకాలు కలిగిన దీర్ఘకాలిక ఎపిసోడిక్ అనారోగ్యం. ఇది మానిక్ మాంద్యం అని పిలుస్తారు. ఇది మానియా (లేదా హైపోమానియా) మరియు మాంద్యం యొక్క భాగాలు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఒకటి మొదట సంభవించవచ్చు మరియు మరొకటి కన్నా ఎక్కువ ఆధిపత్యంగా ఉండవచ్చు, కానీ ఉన్మాదం యొక్క అన్ని కేసులన్నీ చివరకు మాంద్యంను అభివృద్ధి చేస్తాయి.

బైపోలార్ డిజార్డర్ రకాలు

1960 లలో మానిక్-డిప్రెసివ్ సైకోసిస్ యూనిపోలర్ మాంద్యం (ప్రధానంగా మాంద్యంతో బాధపడుతున్న రోగులు), యూనిపోలర్ మానియా (ప్రధానంగా మానియాతో బాధపడుతున్న రోగులు) మరియు బైపోలార్ డిజార్డర్ (మాంద్యం మరియు ఉన్మాదం రెండింటిలో ఉన్న రోగులు) గా విభజించబడింది. ఇది ఇప్పుడు ప్రధానంగా I మరియు II బైపోలార్ డిజార్డర్ రకాలుగా డివిజన్ ద్వారా భర్తీ చేయబడింది.1

  • బైపోలార్ I: ఈ రకమైన మానిక్ ఎపిసోడ్లతో (సాధారణంగా నిరాశపరిచే భాగాలు ప్రధానంగా వస్తాయి) అందిస్తుంది. మానిక్ ఎపిసోడ్లు తీవ్రంగా ఉంటాయి మరియు బలహీనమైన పనితీరు మరియు తరచుగా ఆసుపత్రుల ప్రవేశానికి కారణమవుతాయి.
  • బైపోలార్ II: రోగులు పూర్తి ఉన్మాదం కోసం ప్రమాణాలను అందుకోరు మరియు హైపోమోనిక్గా వర్ణిస్తారు. హిప్పోమానియాతో పోలిస్తే హైపోమానియాకు సైకోటిక్ లక్షణాలు లేవు మరియు తక్కువ సంబంధంలేని పనిచేయకపోవడంలో ఫలితాలు ఉన్నాయి. ఈ రకమైన నిస్పృహ ఎపిసోడ్లతో తరచూ వస్తాయి.

డయాగ్నసిస్ విభాగం లో ప్రస్తుత డయాగ్నస్టిక్ వ్యవస్థలకు సంబంధించిన రెండు ఉపరకాలు ఎలా కనుగొనవచ్చు అనేదానిపై మరిన్ని వివరాలను చూడవచ్చు.

మత్తుపదార్థాలు తీసుకోవడం లేదా ఔషధ ఉపసంహరణ నుంచి లక్షణాలు సంభవించినట్లు భావించినట్లయితే బైపోలార్ డిజార్డర్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ చేయరాదని గమనించడం ముఖ్యం.2

సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం

  • పరిమిత సమాచారం అందుబాటులో ఉంది కానీ అంతర్జాతీయ అధ్యయనాలు 2.4% బైపోలార్ డిజార్డర్ యొక్క జీవితకాల ప్రాబల్యత రేటును సూచిస్తున్నాయి.3
  • ఒక UK అధ్యయనం ప్రకారం, 3.3% మరియు 21.6% మధ్య ప్రాధమిక రక్షణ రోగుల్లో యూనిపోర్లర్ మాంద్యంతో రోగనిర్ధారణ చేయని బైపోలార్ డిజార్డర్ ఉండవచ్చు.4
  • బైపోలార్ యొక్క జీవితకాలపు రేటు మగలలో ఎక్కువగా ఉంటుంది, అయితే బైపోలార్ II రేటు మహిళల్లో ఎక్కువగా ఉంటుంది.3
  • బైపోలార్ డిజార్డర్ ఉన్న ప్రజల బంధువులు బైపోలార్ డిజార్డర్ను కలిగి ఉండటానికి ఐదు నుండి పది రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటారు.5
  • ఆందోళన మరియు పదార్ధ దుర్వినియోగం సాధారణ అనుబంధ పరిస్థితులు.

ప్రదర్శన5

మానిక్ దశ

మానియా కృత్రిమ మానసిక స్థితి మరియు శారీరక మరియు మానసిక చర్య యొక్క పరిమాణం మరియు వేగం పెరుగుతుంది. స్వీయ ముఖ్యమైన అభిప్రాయాలు మరియు ఆలోచనలు చాలా అతిశయోక్తి. కొందరు రోగులు అధికంగా సంతోషంగా ఉంటారు, ఇతరులు ప్రకోపింపబడతారు మరియు సులభంగా ఆగ్రహానికి గురవుతారు.

మానిక్ దశలో
క్రింది ఉండవచ్చు:

  • గొప్ప ఆలోచనలు.
  • ప్రసంగం యొక్క ఒత్తిడి.
  • అధిక మొత్తంలో శక్తి.
  • రేసింగ్ ఆలోచనలు మరియు ఆలోచనలు విమాన.
  • Overactivity.
  • కొద్దిగా నిద్ర అవసరం, లేదా ఒక మార్పు నిద్ర నమూనా.
  • సులభంగా పరధ్యానం - పలు కార్యకలాపాలను ప్రారంభించి వాటిని పూర్తిచేయకుండా వదిలివేస్తారు.
  • బ్రైట్ బట్టలు లేదా శుభ్రపరచడం.
  • పెరిగిన ఆకలి.
  • లైంగిక నిషేధం.
  • డబ్బుతో నిర్లక్ష్యం.

తీవ్ర సందర్భాల్లో తీవ్ర భయాందోళన (ఉదా., ప్రపంచ నాయకులు లేదా చక్రవర్తులు అని నమ్మకం), శ్రవణ భ్రాంతులు, హింసకు సంబంధించిన భ్రమలు మరియు అంతర్దృష్టి లేకపోవడం వంటివి ఉండవచ్చు. రోగులు వారి ప్రవర్తనను మార్చుకోవలసిన అవసరాన్ని చూడలేకపోవడంతో అంతర్దృష్టి లేకపోవడం చాలా ప్రమాదకరం.

హైపోమోనిక్ దశ

హైపోమానియా అనేది తక్కువ స్థాయి మానసిక స్థితి మరియు స్థిరమైన మానసిక స్థితి మరియు పెరిగిన కార్యాచరణ మరియు శక్తితో కానీ భ్రాంతులు లేదా భ్రమలు లేకుండా ఉంటుంది. ఫంక్షనల్ సామర్ధ్యంపై గణనీయమైన ప్రభావం కూడా లేదు.2

డిప్రెసివ్ దశ

నిరాశ దశలో, రోగులు తగ్గిన శక్తితో తక్కువ మానసిక స్థితిని అనుభవిస్తారు. రోజువారీ కార్యకలాపాలలో రోగులు ఎటువంటి ఆనందం లేదు, ప్రతికూల ఆలోచనలు ఉన్నాయి. వారు ముఖ కవళికలను కలిగి లేరు మరియు తక్కువ కంటికి సంబంధం కలిగి ఉంటారు మరియు కన్నీటి మరియు అశుభ్రంగా ఉండవచ్చు. తక్కువ మానసిక స్థితి ఉదయం దారుణంగా ఉంటుంది మరియు పరిస్థితులకు అసమానంగా ఉంటుంది. నిస్పృహ యొక్క భావాలు, స్పష్టమైన స్వీయ గౌరవం మరియు అపరాధ భావాలు ఉండవచ్చు, దీనికి స్పష్టమైన కారణం ఉండదు. బరువు నష్టం, తగ్గిన ఆకలి, ఉదయాన్నే మేల్కొనడం మరియు లిబిడో కోల్పోవడంతో నిద్ర నమూనా మార్చబడుతుంది.

తీవ్ర సందర్భాల్లో హింస లేదా అనారోగ్యం లేదా రాబోయే మరణం గురించి భ్రమలు ఉండవచ్చు. స్వీయ నిర్లక్ష్యం ద్వారా రోగులు అనారోగ్యంగా మారవచ్చు - ఉదా. తినడం లేదా త్రాగడం లేదు.

మానసిక సామర్ధ్యం

బైపోలార్ డిజార్డర్ మానసిక సామర్ధ్యంలో హానికరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. సంబంధం కష్టాలు మరియు పని కష్టాల గురించి ప్రత్యేకంగా అడగడం ముఖ్యం.6

క్లినికల్ ఎడిటర్ యొక్క వ్యాఖ్యలు (సెప్టెంబర్ 2017)
డాక్టర్ హేలే విల్లసీ ఇటీవల బైపోలార్ డిజార్డర్తో అమితంగా తినే రుగ్మత సంఘం చూస్తూ ఒక ఆసక్తికరమైన ఫ్రెంచ్ కాగితాన్ని చదివారు7. అధ్యయనం అమితమైన తినటం (BE) ప్రవర్తన ఉనికిని కోసం బైపోలార్ డిజార్డర్తో 145 మంది వ్యక్తులను అంచనా వేసింది. విశ్లేషించిన వ్యక్తులలో 18.6% మంది 74% మంది మహిళల ప్రవర్తనకు ప్రమాణం చేసారని కనుగొన్నారు. ఈ వ్యక్తులు అధిక స్థాయిలో ఆందోళన మరియు భావోద్వేగ చర్యాశీలతను కలిగి ఉన్నారు.

డయాగ్నోసిస్1

ICD-10 కు కనీసం రెండు ఎపిసోడ్లు అవసరమవుతాయి, ఇందులో ఒక మనిషి యొక్క మూడ్ మరియు సూచించే స్థాయిలు గణనీయంగా చెదరగొట్టవు (వీటిలో ఒకటి ఉన్మాది లేదా హైపోమానియా కావచ్చు).8పోల్చితే, DSM-5 మాంద్యం లేకుండా మానియా యొక్క ఒక ఎపిసోడ్ను కలిగి ఉంటుంది లేదా హైపోమానియా యొక్క ఒక ఎపిసోడ్ను ప్రధాన మాంద్యం యొక్క ఒకే భాగంలో కలిగి ఉంటుంది మరియు బైపోలార్ డిజార్డర్ను I మరియు II లోకి విభజిస్తుంది. ICD-10 మరింత బైపోలార్ డిజార్డర్ను విభజిస్తుంది:

  • ప్రస్తుతం hypomanic
  • ప్రస్తుతం మ్యానిక్
  • ప్రస్తుతం అణగారిన
  • మిశ్రమ రుగ్మత
  • ఉపశమనం లో

క్రింది లక్షణాలలో మూడు ఉన్మాదాలను నిర్ధారించాయి:

  • గ్రాండ్యోసిటీ / పెంచిన స్వీయ-గౌరవం.
  • నిద్రకు తగ్గిన అవసరం.
  • ప్రసంగించిన ప్రసంగం.
  • ఆలోచనల ఫ్లైట్ (వేగంగా ఆలోచనలు మరియు వారి రైలు ఆలోచనను తరచూ మార్చుకోవడం).
  • దృష్టి.
  • సైకోమోటర్ ఆందోళన.
  • పర్యవసానాలపై ఆలోచించకుండా ఆహ్లాదకరమైన కార్యకలాపాల్లో మితిమీరిన ప్రమేయం (ఉదా., అధిక రుణాల ఫలితంగా ఖర్చు పెట్టడం).

సైకోటిక్ లక్షణాలు కూడా ఉండవచ్చు - ఉదా, భ్రమలు మరియు భ్రాంతులు. సంబంధిత నిరాశ లక్షణాలు ఉంటే ఈ మానిక్ ఎపిసోడ్ మిశ్రమంగా ఉంటుంది.

నిరాశతో ప్రాథమిక సంరక్షణలో ఉన్న పెద్దలు, గతంలో ఓవర్ఆక్టివిటీ లేదా డిస్నీబిబిట్ ప్రవర్తన గురించి ప్రశ్నించాలి. ఓవర్ఆక్టివిటీ లేదా డిస్నీబిబిట్ ప్రవర్తన నాలుగు రోజులు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం పాటు కొనసాగినట్లయితే, స్పెషలిస్ట్ మెంటల్ హెల్త్ అసెస్మెంట్కు రిఫెరల్ పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

క్లినికల్ కోర్సు

  • విభాగాల ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వ్యవధి వేరియబుల్.
  • మానియా యొక్క లక్షణాలు (లేదా హైపోమానియా) మరియు నిస్పృహ లక్షణాల ఉనికిని రోజువారీ మరియు రోజు లోపల కూడా మారవచ్చు.
  • ఎపిసోడ్ల మధ్య రోగులు సాధారణ పని జీవితం మరియు సాధారణ జీవనశైలిని దారి తీయవచ్చు.
  • 10-20% వేగవంతమైన సైక్లింగ్ కలిగి - మాంద్యం మరియు ఉన్మాదం యొక్క నాలుగు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ చక్రాలుగా నిర్వచించబడలేదు, ఏవిధమైన జోక్యం లేని ఆమ్ప్ప్టోమాటిక్ భాగాలు ఉన్నాయి.2, 9

బైపోలార్ డిజార్డర్తో రోగి యొక్క క్లినికల్ అసెస్మెంట్1

ఎపిసోడ్ యొక్క వివరణాత్మక చరిత్ర - రోగ చిహ్నాలు, భ్రాంతులు లేదా భ్రమలు ఉండటం, అనుషంగిక చరిత్ర రోగికి సమ్మతిస్తే:
  • మానియా లేదా నిరాశ ఏ మునుపటి భాగాలు.
  • ఏ ఆత్మహత్య లేదా నరహత్య ఆలోచనలు.
  • ఏదైనా స్వీయ నిర్లక్ష్యం.
  • కుటుంబ చరిత్ర.
  • పదార్థ దుర్వినియోగం, ధూమపానం మరియు ఆల్కాహాల్ తీసుకోవడం.
  • జనరల్ ఫిజికల్ హెల్త్.
స్వీయ రేటింగ్ ప్రమాణాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి - ఉదా, మూడ్ డిజార్డర్ ప్రశ్నాపత్రం. వీటిని పరీక్షా ప్రయోజనాల్లో ఉపయోగకరమైనదిగా గుర్తించారు, అయితే సాధారణ వ్యాయామంలో వారి వ్యయ-సమర్థత ప్రశ్నించబడింది.10ఈ ప్రశ్నావళి పిల్లలు మరియు యువకుల ఉపయోగం కోసం ప్రమాణీకరించబడలేదు.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్4

  • హైపర్ థైరాయిడిజం లేదా హైపోథైరాయిడిజం.
  • అనోరెక్సియా నెర్వోసా.
  • సెరెబ్రోవాస్కులర్ ఈవెంట్.
  • చిత్తవైకల్యం.
  • ఇతర మనోవిక్షేప రుగ్మతలు - ఉదా., స్కిజోఫ్రెనియా, స్కిజోవాప్సివ్స్ డిజార్డర్, సైక్లోథిమియా.
  • మందులు - ఉదా., స్టెరాయిడ్స్, ఐసోనియాజిద్, ఎల్-డోపా, సింపతోమిమేటిక్ అమైనెస్.
  • దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండాల వ్యాధి.
  • తీవ్రమైన ఔషధ ఉపసంహరణ లేదా అక్రమ మాదకత తీసుకోవడం.
  • మస్తిష్క అవమానాలు - ఉదా.

మేనేజ్మెంట్1

ఏ విజయవంతమైన నిర్వహణ ప్రణాళిక ఆధారంగా మంచి అవగాహన అభివృద్ధి మరియు రోగి మరియు వారి carers ఒక నమ్మదగిన సంబంధం. రోగ నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణ వ్యూహాలకు సంబంధించి రోగులకు విద్యా సమాచారం అవసరం. షేర్డ్ కేర్ ప్రోటోకాల్స్ అందుబాటులో ఉండవచ్చు మరియు రోగులు కమ్యూనిటీ మానసిక ఆరోగ్య బృందాలకు ప్రాప్యత కలిగి ఉండాలి.

ప్రాధమిక రక్షణలో, వైద్యుడు మరియు వారి కుటుంబం / సంరక్షణకారులతో కొనసాగుతున్న సంబంధాన్ని నిర్వహించడం, వైద్యుని యొక్క పాత్ర, ద్వితీయ సంరక్షణ, ఇన్సిటిట్ సంక్షోభ పథకాలకు ఉద్దేశించిన సంరక్షణ ప్రణాళికలను అనుసరించడం మరియు చికిత్సను పర్యవేక్షించడం వంటి వాటిని అనుసరించడానికి సహాయం చేస్తుంది.

అణగారిన రోగులకు, ప్రాధమిక సంరక్షణలో ఉన్న వైద్యులు ఈ క్రింది పరిస్థితులలో మానసిక ఆరోగ్య బృందానికి నివేదనను పరిగణించాలి:

  • తీవ్ర మాంద్యం.
  • రోగి వారికి లేదా ఇతరులకు ప్రమాదకరమని భావించారు.
  • చికిత్సకు పేద లేదా పాక్షిక ప్రతిస్పందన.
  • ఫంక్షన్లో గణనీయమైన క్షీణత.
  • ఓవర్ఆక్టివిటీ లేదా డిస్నీబిబిట్ ప్రవర్తనతో సంబంధం కలిగి ఉన్న డిప్రెషన్ నాలుగు రోజులకు పైగా ఉంటుంది.
  • చికిత్సకు చాలా తక్కువ కట్టుబడి ఉంది.
  • ఔషధాలకు అసహనం.
  • మద్యం లేదా మత్తుపదార్థాల కొమోబిడ్ దుర్వినియోగం.
  • స్థిరత్వం యొక్క కాలం తర్వాత మందులను ఆపడానికి ప్రణాళిక.
  • గర్భధారణలో బిపోలార్ డిజార్డర్ లేదా ఒక స్త్రీ గర్భధారణ చేస్తున్నట్లయితే.

బైపోలార్ డిజార్డర్ యొక్క చికిత్సకు చాలా ఆధారాలు ప్రధానంగా బైపోలార్ I డిజార్డర్ మరియు బైపోలార్ II రుగ్మతకు సులభంగా విడదీయబడవు.

నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ పద్ధతులు

  • రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స మరియు దుష్ప్రభావాల గురించి విద్య.
  • మంచి భావ వ్యక్తీకరణ.
  • స్వయం సహాయక సమూహాలు.
  • మద్దతు సమూహాలు.
  • లక్షణాలు, దుష్ప్రభావాలు మరియు ట్రిగ్గర్స్ స్వీయ పర్యవేక్షణ.
  • పోరాట వ్యూహాలు.
  • మానసిక చికిత్స.
  • నిశ్శబ్ద కార్యకలాపాలలో నిశ్చితార్థం ప్రోత్సాహం.
  • టెలిఫోన్ మద్దతు.

మానసిక చికిత్సలు ప్రయోజనకరంగా చూపబడ్డాయి - ఉదా., కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ, ఇది ట్రిగ్గర్స్ను గుర్తించడానికి మరియు ఎలా నివారించాలో సహాయపడుతుంది. కాగ్నిటివ్ ఇంటర్పర్సనల్ థెరపీ అండ్ బిహేవియరల్ జంటస్ థెరపీని కలిగి ఉండటానికి సహాయపడే ఇతర చికిత్సలు.

ఔషధ నిర్వహణ

ఒక తీవ్రమైన ఎపిసోడ్ తో పాల్గొనే రోగులు ఆరు వారాల పాటు వారానికి ఒకసారి వస్తూ, మొదటి నాలుగు నెలలకు ప్రతి నాలుగవ వారంలోనే చేయాలి.

మొదటి మానిక్ ఎపిసోడ్ యొక్క నిర్వహణ

  • మానిక్ ఎపిసోడ్లు అత్యవసర నియంత్రణ అవసరం మరియు రోగులు హింసాత్మకంగా ఉండవచ్చు. కన్సల్టెంట్ మనోరోగ వైద్యుడుతో సంబంధం పెట్టుకోవడం - ఎల్లప్పుడూ హాస్పిటల్ ప్రవేశం (అంతర్దృష్టి సాధారణంగా కోల్పోతుంది) మరియు ఏ ఆత్మహత్య ఆలోచనలు రికార్డు అంచనాను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
  • చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు వేగవంతమైన లక్షణాలను తగ్గిస్తాయి మరియు రోగి మరియు ఇతరుల భద్రతకు హామీ ఇవ్వాలి. రోగి హింసాత్మకంగా ఉంటాడు లేదా స్వీయ లేదా ఇతరులకు ప్రమాదం ఉంటే, అప్పుడు మానసిక అంచనా కోసం తక్షణమే సూచించాలి మరియు స్వచ్ఛందంగా అనుమతించబడని పక్షంలో మానసిక ఆరోగ్య చట్టం (MHA) ను ఉపయోగించడాన్ని పరిగణించండి.
  • నోటి చికిత్సను స్వచ్ఛందంగా కలిగి ఉన్న రోగులను ఒప్పించేందుకు ప్రయత్నించండి. A & E లో, ఇలా చేయడం వలన రోగికి లేదా ఇతరులకు హాని కలిగించవచ్చని భావించినట్లయితే, సాధారణ చట్టం క్రింద నిర్బంధంలో చికిత్స ఇవ్వబడుతుంది.11
  • తీవ్రమైన నియంత్రణ అవసరమైతే, దిగువ చర్చించిన ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మందులను ఉపయోగించండి. ఉపగ్రహ (IM) కు ప్రాధాన్యతలో నోటి సన్నాహాలు వాడండి, ఎందుకంటే శోషణ విరుద్ధంగా ఉంటుంది మరియు ప్రతిస్పందనను గుర్తించడం కష్టంగా ఉంటుంది. రాపిడ్ శాంతిని (శాంతిని సంహరించే మందుల యొక్క పరిపాలన) అవసరం కావచ్చు - రోగి నిరాకరించినట్లయితే, సాధారణ చట్టం (అత్యవసర పరిస్థితుల్లో చికిత్సను అనుమతించడం) లేదా MHA ని ఉపయోగించడానికి మీరు అవసరం కావచ్చు. MHA లేదా సాధారణ చట్టం వాడబడుతుందా లేదా అనేదానితో సహా, పరిస్థితులు చక్కగా నమోదు చేయబడ్డాయి.

కింది బైపోలార్ డిజార్డర్ యొక్క నిర్వహణపై ప్రస్తుత మార్గదర్శకత్వ సారాంశాన్ని సూచిస్తుంది:1


తరువాతి తీవ్రమైన మానిక్ ఎపిసోడ్ చికిత్స

  • రోగులు ఇప్పటికే ఒక యాంటిసైకోటిపై ఉండి మరింత మానిక్ ఎపిసోడ్ను అభివృద్ధి చేస్తే అప్పుడు ఆంటిసైకోటిక్ మోతాదు గరిష్ట లైసెన్స్ మోతాదుకు పెంచాలి లేదా గరిష్ట తట్టుకోగల మోతాదుకి పెంచాలి. సాధారణంగా ఉపయోగించే డ్రగ్స్ హలోపెరిడోల్, ఓలాంజిపిన్, క్వటియాపిన్ మరియు రిస్పిరిడోన్. ఒక యాంటిసైకోటిక్ అసమర్థమైనది కాకపోతే అది వేరొకరికి మారుతుంది.
  • రెండవ యాంటిసైకోటిక్ గరిష్ట అనుమతి పొందిన లేదా తట్టుకోగలిగిన మోతాదులో అసమర్థమైనది అయితే, లిథియంను కలపడం పరిగణించండి. లిథియం తగనిది (ఉదా., రోగి సాధారణ పర్యవేక్షణను తిరస్కరించినట్లయితే) వాల్ప్రొటెట్ను జోడించాలని భావిస్తుంది.
  • చైల్డ్-బిరింగ్ సంభావ్య మహిళలలో నిరాటంకంగా వాపెక్ట్ చేయరాదు మరియు అది ఉపయోగించబడితే రోగులు గర్భనిరోధక ప్రత్యామ్నాయ రూపాల గురించి సలహా ఇవ్వాలి.
  • హైపోమానియా లేదా వెర్రి రోగి యాంటి సైప్రియాంట్తో యాంటిసైకోటిక్ తీసుకుంటే, యాంటిడిప్రెసెంట్ను నిలిపివేయాలి.
  • రోగులు లిథియంపై మరింత మానిక్ ఎపిసోడ్ని కలిగి ఉంటే, స్థాయిలు తనిఖీ చేయబడాలి మరియు వీలైతే మోతాదు పెరుగుతుంది, లేదా యాంటిసైకోటిక్ను జోడించవచ్చు.
  • రోగి valproate న ఉంటే అప్పుడు లక్షణాలు తగ్గుముఖం లేదా వైపు ప్రభావాలు మరింత పెరుగుదల నిరోధించే వరకు మోతాదు పెరుగుతుంది, ఈ సందర్భంలో ఒక యాంటిసైకోటిక్ (ఉదా, olanzapine, క్వటియాపిన్ లేదా risperidone) జోడించాలి.

అరుదుగా, ఉన్మాదం కలిగిన రోగుల వేగవంతమైన ప్రశాంతత అవసరం. ఇది యాంటిసైకోటిక్స్, బెంజోడియాజిపైన్స్ లేదా యాంటిహిస్టామైన్లు, మౌఖికమైన, IM లేదా అసాధారణ పరిస్థితులలో, ఇంట్రావెనస్ (IV) లో ఇవ్వబడతాయి.12అయితే, ఈ పద్ధతులు దీర్ఘకాలిక పరిష్కారం అందించవు. ప్రత్యేక రాపిడ్ శాంతిని గూర్చిన వ్యాసాన్ని చూడండి.

తీవ్రమైన నిస్పృహ ఎపిసోడ్ చికిత్స

  • ప్రాధమిక సంరక్షణా వైద్యులు మెంటల్ హెల్త్ బృందానికి నివేదనను పరిగణించాలి, ఎందుకంటే ఎక్కువ మంది చికిత్సలో సెకండరీ కేర్లో ఉత్తమ ప్రయోగాలు జరుగుతాయి.
  • ఆత్మహత్య సిద్ధాంతం యొక్క ప్రమాద అంచనా. రోగి యొక్క వడ్డీలో తప్పనిసరిగా ఆసుపత్రిలో ప్రవేశించడం అనేది భావించినట్లయితే, MHA లేదా సాధారణ చట్టం ప్రయోగించాల్సిన అవసరం ఉంది. మరిన్ని వివరాలు కోసం ప్రత్యేక నిర్బంధ ఆసుపత్రిలో చూడండి.
  • మాంద్యం ప్రధాన లక్షణం అయినప్పటికీ, యాంటిడిప్రెసెంట్స్ బైపోలార్ డిజార్డర్లో తక్కువ ప్రభావవంతమైనవి. అవి మానియా లేదా హైపోమానియా లేదా వేగవంతమైన సైక్లింగ్ను ప్రేరేపించడం వంటి వాటిని జాగ్రత్తగా ఉపయోగించాలి. యాంటిడిప్రెసెంట్స్ అవసరమైతే అవి మానిక్ ఔషధ విజ్ఞానంతో సూచించబడాలి.
  • తేలికపాటి మాంద్యం ఏ నిర్దిష్ట చికిత్స అవసరం లేదు మరియు రోగులు 1- 2 వారాల ఆధారంగా ప్రారంభంలో సమీక్షించాలి.
  • చికిత్సలో లేని మునుపటి మానిక్ ఎపిసోడ్తో ఒక రోగిలో మాంద్యం వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంటే అప్పుడు యాంటీ-మానిక్ ఔషధాన్ని ప్రారంభించాలి (పైన పేర్కొన్నట్లు).
  • మోస్తరు నుండి తీవ్రమైన ఒత్తిడితో బాధపడుతున్న రోగులు ఒలన్జపిన్ లేదా క్వటియాపైన్తో కలిపి ఫ్లూక్సేటైన్ను అందించాలి.
  • ప్రతిస్పందన లేనట్లయితే, దాని స్వంత లామోట్రిజిన్ను ప్రయత్నించవచ్చు.
  • రోగులు ఇప్పటికే లిథియం తీసుకుంటే, స్థాయి తనిఖీ చేయాలి మరియు మోతాదు అవసరమైనంతగా పెరిగింది. ఇది విఫలమైతే, ఒలన్జపిన్ లేదా క్వటియాపైన్తో కలిపి ఫ్లూక్సెటైన్ కలపవచ్చు. రోగి ఇష్టపడితే ఫ్లూక్సెటైన్ను తొలగించవచ్చు.
  • ఇప్పటికే వాల్ప్రొటెట్లో ఉన్న రోగులకు, లిథియంలో ఉన్నవారికి ఇదే విధానాన్ని కూడా తీసుకోవాలి.
  • రోగులు కూడా మానసిక చికిత్స అవసరం కావచ్చు.
  • తీవ్రమైన ఎపిసోడ్ యొక్క నాలుగు వారాలలో మానసిక మరియు ఔషధ చికిత్సలను సమీక్షించండి. దీర్ఘకాల చికిత్సలో (3-6 నెలల్లో ఈ కేసులో సమీక్ష) లేదా చికిత్సను ఆపే దిశలో ఐచ్ఛికాలు ఉంటాయి. చికిత్స నిలిపివేయబడితే, రోగి పునరావృత లక్షణాలను నివేదించడం గురించి సలహా ఇవ్వాలి.
  • దీర్ఘ-కాల ఫార్మాస్యూటికల్ ఎంపికలు లిథిటితో లేదా వాల్ప్రొటేట్ లేకుండా ఉండవచ్చు, లేదా రోగి సాధారణ పర్యవేక్షణ, వివిధ కాంబినేషన్లు లేదా వాల్ప్రెట్, క్వటియాపిన్ మరియు ఒలన్జపైన్ యొక్క ఏకైక ఉపయోగం కావాలనుకుంటే.

తీవ్రమైన మిశ్రమ ఎపిసోడ్ చికిత్స

  • ఒక తీవ్రమైన మిశ్రమ ఎపిసోడ్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ వాడకూడదు మరియు లక్ష్యం మానిటిక్ ఔషధాలపై (పైన పేర్కొన్న) రోగులను స్థిరీకరించేందుకు ప్రయత్నించాలి.

పునఃస్థితి లేదా పునరావృత నివారించడానికి ద్వితీయ సంరక్షణలో దీర్ఘకాలిక చికిత్స

మానియా లేదా బైపోలార్ డిప్రెషన్ యొక్క ప్రతి తీవ్రమైన ఎపిసోడ్ తరువాత, రుగ్మత యొక్క స్వభావం మరియు కోర్సు గురించి రోగి మరియు / లేదా సంరక్షకుడితో చర్చలు తీసుకోవాలి, చికిత్సా ఎంపికలు, చికిత్స ఆపటం మరియు చికిత్సా మరియు మానసిక మరియు మానసిక యొక్క ప్రయోజనాలు చికిత్స. పిల్లల బాధితుల వయస్సులో ప్రమాదాలు ప్రత్యేకంగా ఉంటాయి. ఖాతాలోకి తీసుకోవలసిన అంశాలు:

  • భాగాలు తీవ్రత మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ.
  • చికిత్సకు మునుపటి ప్రతిస్పందన.
  • ఎపిసోడ్స్ మధ్య లక్షణాలు.
  • పునఃస్థితి ట్రిగ్గర్లు, పునఃస్థితి యొక్క హెచ్చరిక సంకేతాలు మరియు పోరాడుతున్న వ్యూహాలు.
  • చికిత్స మరియు సమీక్షా ఏర్పాట్ల సంభావ్య పొడవు.

నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్సలెన్స్ (NICE) నుండి ప్రజలకు సంబంధించిన సమాచారంతో సహా బైపోలార్ డిజార్డర్ గురించి స్పష్టంగా వ్రాసిన సమాచారం అందించండి. ఎంపికలు మరియు ఆందోళనలను చర్చించడానికి తగినంత సమయం ఉందని నిర్ధారించుకోండి .:1

అందుబాటులో ఉన్న ఐచ్ఛికాలు:

  • ఈ మందులకన్నా:
    • లిథియం మొదటి లైన్ గా పరిగణించబడాలి, వాల్ప్రొటేట్ను అసమర్థమైనదిగా చేస్తే సరిపోతుంది.
    • రోగనిరోధక లేదా ఒలన్జాపిన్ రోగులకు అసహనంగా లేనట్లయితే లేదా సాధారణ పర్యవేక్షణలో పాల్గొనడానికి సిద్ధంగా లేవు.
    • లక్షణాలు కొనసాగుతుంటే, రోగిని మానసిక ఆరోగ్య నిపుణుడికి సూచించాలి. ఈ పరిస్థితిలో వాడే మందులు లామోట్రిజిన్ (ముఖ్యంగా బైపోలార్ II రుగ్మతలో) లేదా కార్బమాజపేపిన్.
    • లిథియం స్థాయిల పర్యవేక్షణ మరియు మూత్రపిండ పనితీరు మరియు థైరాయిడ్ పనితీరు పర్యవేక్షణ అవసరం. తగిన రీహైడ్రేషన్ మరియు హఠాత్తుగా ఆపే చికిత్స యొక్క ప్రమాదాల గురించి రోగులకు సలహా ఇవ్వాలి.
    • దీర్ఘకాలిక చికిత్స సాధారణంగా రెండు సంవత్సరాలు కొనసాగుతుంది, అయిదు సంవత్సరాల వరకు ఇది అవసరమవుతుంది.
    • ఔషధాలను ఆపివేస్తే, రోగుల పునరావృత హెచ్చరిక లక్షణాలు గురించి తెలుసుకోవాలి. ఔషధం క్రమంగా పక్కనపడాలి (తీవ్రమైన విషపూరితం అభివృద్ధి చెందకపోతే). చికిత్స నిలిపివేయబడిన తర్వాత మూడ్ రెండు సంవత్సరాలు పర్యవేక్షించబడాలి.
  • కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ, ఇంటర్పర్సనల్ థెరపీ లేదా బిహేవియరల్ జంటలు థెరపీ తగినవి.
  • NICE బైపోలార్ డిజార్డర్ కోసం ప్రత్యేకంగా అభివృద్ధి చేయబడిన ఒక మానసిక జోక్యానికి ఆధారాన్ని ఆధారిత మాన్యువల్కు ఒక లింక్ను అందిస్తుంది.
  • మానసిక సామాజిక విద్య ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. వివిధ పద్ధతులు అందుబాటులో ఉన్నాయి, బోధన కోపింగ్ స్ట్రాటజీస్ మరియు కమ్యూనికేషన్ ఇబ్బందులను నిర్వహించడంతో సహా.6మానసిక రోగుల లక్షణాలు, కోర్సు మరియు చికిత్సా అవగాహనతో కుటుంబాన్ని అందజేయడానికి, శిశువైద్య మరియు శిశు రోగులకు సైకలాజికల్ జోక్యాలు చాలా ముఖ్యమైనవి.13

వేగవంతమైన సైక్లింగ్ చికిత్స14

  • అన్ని బైపోలార్ రోగులలో వేగవంతమైన సైక్లింగ్ యొక్క ప్రగతి 5-33.3% మధ్య ఉంటుంది, అయితే జీవితకాలపు ప్రాబల్యం 25.8-43% మధ్య ఉంటుంది.
  • ఇది అనారోగ్యం యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సు, ప్రారంభ వయస్సులో, మరింత అక్రమ మాదకద్రవ్యాల మరియు మద్యపాన దుర్వినియోగం మరియు పెరిగిన ఆత్మహత్యలతో సంబంధం కలిగి ఉంది.
  • త్వరిత సైక్లింగ్ తో రోగులు వారి థైరాయిడ్ ఫంక్షన్ పరీక్షలు కలిగి ఉండాలి. వారు యాంటిడిప్రెసెంట్స్ లో ఉంటే ఈ నిలిపివేయాలి. యాంటీ మానిక్ థెరపీ ఆప్టిమైజ్ మరియు సమ్మతి తనిఖీ చేయాలి. మొదటి-లైన్ చికిత్స అనేది లిథియం మరియు వాల్ప్రొటెట్ కలయిక మరియు ఇది విఫలమైతే, లిథియం ఒంటరిగా ఉపయోగించవచ్చు.1లిథియం ఉపసంహరణ లేదా విషపూరితం కూడా త్వరిత సైక్లింగ్కు కారణమవుతుంది మరియు స్థాయిలు తనిఖీ చేయాలి.

ఇతర చికిత్సలు1

  • నైస్ చేత Topiramate మరియు Gabapentin సిఫార్సు లేదు.
  • ఎలెక్ట్రో కాన్వాల్సివ్ థెరపీ (ECT): అన్ని ఇతర ఎంపికలు విజయవంతం కాకపోతే, ECT అనేది మానియా యొక్క తీవ్ర సందర్భాలలో లక్షణాలను వేగంగా మెరుగుపర్చగలదని NICE మార్గదర్శకాలు సూచిస్తున్నాయి. అయితే, ప్రభావం స్వల్పకాలం.
  • ట్రాన్స్క్రినల్ అయస్కాంత ఉద్దీపన: ఇది NICE చేత సిఫారసు చేయబడలేదు.

పర్యవేక్షణ రోగులు1

ఒకసారి రోగులు చికిత్స ప్రారంభమవుతాయి, వారు కనీసం వారంవారీగా సమీక్షించబడాలి మరియు వారు స్థిరంగా ఉన్నప్పుడు ప్రతిసంవత్సరం అయినా చేయాలి. ప్రత్యేక శ్రద్ధ లిపిడ్ స్థాయిలు, ప్లాస్మా గ్లూకోజ్, బరువు, పొగాకు, మద్యం మరియు ఇతర అక్రమ మందులు వాడకం మరియు రక్తపోటు పర్యవేక్షణ. దుష్ప్రభావాలు మరియు ఆత్మహత్య సిద్ధాంతం గురించి రెగ్యులర్ ప్రశ్నించడం జరగాలి.

ప్రత్యేక సమూహాలలో మానియా1

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలు

యువ రోగులలో ఉద్వేగభరితమైన రోగ నిర్ధారణ పెద్దవారికి సమానంగా ఉంటుంది, కానీ ఉన్మాది ఉండాలి. రోగనిర్ధారణ చేస్తున్న మరొక లక్షణం చాలా రోజులలో సుఖభ్రాంతిగా ఉంటుంది. చిరాకు రోగ నిర్ధారణకు సహాయపడవచ్చు కాని అవసరం లేదు. పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులో చికిత్స ముఖ్యంగా పెద్దలలో అదే కానీ మానసిక ఆరోగ్య నిపుణులు కింద ప్రారంభించారు ఉండాలి. 13 మరియు అంత కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న కౌమార వయస్కుల్లో 12 వారాల వరకు బైపోలార్ I డిజార్డర్తో ఉన్న కౌమారదశలో ఉన్న మోడరేట్-టు-తీవ్రమైన మానిక్ ఎపిసోడ్లకు అప్రిప్రజొరోల్ సిఫార్సు చేయబడింది.15

గర్భం

గర్భవతిగా మారినట్లయితే, శిశువును మోసే మహిళల్లో మానియాకి ఉపయోగించే మందులు పిండంపై ప్రభావాన్ని చూపుతాయి. అందువలన, గర్భనిరోధకం మరియు గర్భవతిగా మారుతుందనే ప్రమాదం గురించి సంపూర్ణ సలహాను చర్చించాలి.2కార్బమాజపేన్, వాల్ప్రొటేట్ మరియు లామోట్రిజిన్ వంటి డ్రగ్స్, రోగులు గర్భవతి అయినట్లయితే ఆగిపోవాలి.16

ప్రత్యేకమైన వ్యతిరేక మానిక్ మందులు గర్భంలో లైసెన్స్ ఇవ్వబడలేదు. గర్భిణీ స్త్రీలు వెర్రిని అభివృద్ధి చేస్తే, ఆంటిసైకోటిక్స్ యొక్క తక్కువ మోతాదులను ఉపయోగించవచ్చు.

వృద్ధ

బైపోలార్ డిజార్డర్ వృద్ధ రోగులలో ఉండవచ్చు. Cerebrovascascular ప్రమాదాలు మరియు థైరాయిడ్ లోపాలు వంటి లోపాలు, మినహాయించాలి. పాత రోగులు పైన పేర్కొన్న విధంగా చికిత్స చేయాలి. పాత రోగులు మనోవిక్షేప ఎపిసోడ్ నుండి రికవరీ తర్వాత ఆకస్మిక నిరాశను మరింత పెంచుకోవచ్చు మరియు తదుపరి దశకు దగ్గరగా ఉండాలి. వృద్ధ రోగులు కూడా దుష్ఫలితాలను అభివృద్ధి చేయటానికి మరియు ఔషధ పరస్పర చర్యలను కలిగి ఉంటారు.

రోగ నిరూపణ1

  • బైపోలార్ డిజార్డర్ దీర్ఘకాలిక, జీవితకాల అనారోగ్యం.
  • సగటున, పది ఎపిసోడ్లు జీవితకాలంలో అనుభవించబడతాయి.
  • పునరావృత ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. మూడ్ ఎపిసోడ్ తర్వాత పన్నెండు నెలల్లో, పునరావృత రేటు ఒక సంవత్సరంలో 50%, నాలుగు సంవత్సరాలలో 75% మరియు తర్వాత 10%.
  • రిమైషన్స్ మరియు పునఃసృష్టి నమూనా చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటుంది. లక్షణం లేని కాలం గడిచేకొద్దీ తక్కువగా ఉంటుంది మరియు నిరాశపూరిత ఎపిసోడ్లు మరింత తరచుగా మరియు దీర్ఘకాలంగా మారతాయి.
  • బైపోలార్ డిజార్డర్ ఉన్న రోగులలో అధిక జీవితకాల ఆత్మహత్య ఉంది. 25-56% వారి జీవితకాలంలో కనీసం ఒక ఆత్మహత్య ప్రయత్నం మరియు 15-19% ప్రయత్నం నుండి చనిపోతున్నారు.17లిథియం ఆత్మహత్య మరియు బైపోలార్ డిజార్డర్ లో ఆత్మహత్య ప్రయత్నాల సంఖ్యను తగ్గించడానికి చూపించబడింది.18

మీరు ఈ సమాచారాన్ని ఉపయోగకరంగా కనుగొన్నారా? అవును

ధన్యవాదాలు, మీ ప్రాధాన్యతలను ధృవీకరించడానికి మేము సర్వే ఇమెయిల్ను పంపించాము.

మరింత చదవడానికి మరియు సూచనలు

  • Cudney LE, ఫ్రేయ్ BN, స్ట్రీనర్ DL, et al; జీవసంబంధ లయలు బైపోలార్ డిజార్డర్లో జీవిత నాణ్యతతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. Int J బైపోలార్ డిజార్డ్. 2016 డిసెంబరు (1): 9. డోయి: 10.1186 / s40345-016-0050-8. ఎపబ్ 2016 మార్చి 16.

  • రోగ నిర్ధారణ - రోగి గైడ్; గర్భధారణలో వాల్ప్రేట్ ప్రమాదం గురించి కీ సమాచారంతో, వాల్పరేట్ కలిగిన ఏదైనా ఔషధం తీసుకొనే ఒక బాలిక లేదా స్త్రీకి బుక్లెట్ (జనవరి 2016)

  • బిల్డర్ RM, Knudsen KS; గందరగోళం అంచున ఉన్న సృజనాత్మక జ్ఞానం మరియు వ్యవస్థల జీవశాస్త్రం. ఫ్రంట్ సైకోల్. 2014 సెప్టెంబరు 305: 1104. doi: 10.3389 / fpsyg.2014.01104. eCollection 2014.

  • మాన్సెల్ W, తాయ్ S, క్లార్క్ A, మరియు ఇతరులు; బైపోలార్ డిజార్డర్స్ కోసం ఒక నవల కాగ్నిటివ్ బిహేవియర్ థెరపీ (మూడ్ స్వింగ్స్ లేదా TEAMS గురించి సమర్థవంతంగా ఆలోచించండి): యాదృచ్ఛిక నియంత్రణలో విచారణ కోసం అధ్యయనం ప్రోటోకాల్. ప్రయత్నాలు. 2014 అక్టోబర్ 2415 (1): 405.

  • స్మిత్ DJ, థాపర్ ఎ, సింప్సన్ ఎస్; ప్రాధమిక సంరక్షణలో బైపోలార్ స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్స్: డయాగ్నసిస్ మరియు ట్రీట్మెంట్ను అనుకూలపరచడం. బ్రిన్ జె జెన్ ప్రాక్ట్. 2010 మే 60 (574): 322-4.

  1. బైపోలార్ డిజార్డర్ - ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ సంరక్షణలో పెద్దలు పిల్లలు మరియు యువకులలో బైపోలార్ డిజార్డర్ యొక్క అంచనా మరియు నిర్వహణ; NICE క్లినికల్ గైడ్లైన్ (సెప్టెంబర్ 2014, నవీకరించబడింది 2016)

  2. బైపోలార్ డిజార్డర్ చికిత్స కోసం ఎవిడెన్స్ ఆధారిత మార్గదర్శకాలు: సవరించిన రెండవ ఎడిషన్; బ్రిటిష్ అసోసియేషన్ ఫర్ సైకోఫార్మాకాలజీ (మార్చి 2009)

  3. మెరికన్గాస్ KR, జిన్ ఆర్, అతను JP, et al; ప్రపంచ మానసిక ఆరోగ్య సర్వే చొరవలో బైపోలార్ స్పెక్ట్రం డిజార్డర్ యొక్క వ్యాప్తి మరియు సహసంబంధం. ఆర్చ్ జెన సైకియాట్రీ. 2011 Mar68 (3): 241-51. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.12.

  4. స్మిత్ DJ, గ్రిఫిత్స్ E, కెల్లీ M, మరియు ఇతరులు; నిరాశతో ప్రాధమిక రక్షణ రోగులలో గుర్తించని బైపోలార్ డిజార్డర్. Br J సైకియాట్రీ. 2011 Jul199: 49-56. Epub 2011 ఫిబ్రవరి 3.

  5. ప్రాథమిక మరియు సెకండరీ కేర్ లో పెద్దలు, పిల్లలు మరియు యవ్వనంలో ఉన్న బైపోలార్ డిజార్డర్ యొక్క నిర్వహణ; రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ సైకియాట్రిస్ట్స్ పబ్లికేషన్, 2006

  6. మిక్లోవిట్జ్ DJ, గుడ్విన్ GM, బాయర్ MS, మరియు ఇతరులు; బైపోలార్ డిజార్డర్ కోసం సైకోసోషల్ ట్రీట్మెంట్స్ యొక్క సాధారణ మరియు నిర్దిష్ట అంశాలు: యాదృచ్ఛిక పరీక్షల్లో పాల్గొనే వైద్యుల సర్వే. J సైకియాట్రా ప్రాక్టీస్. 2008 Mar14 (2): 77-85.

  7. బౌలంగేర్ హెచ్, టెబేకా ఎస్, గైరోడ్ సి, మరియు ఇతరులు; బైపోలార్ డిజార్డర్లలో తినే ప్రవర్తనలు అమితంగా ఉంటాయి. J అఫెక్ట్ డిజార్డ్. 2017 Aug 30225: 482-488. doi: 10.1016 / j.jad.2017.08.068.

  8. ICD-10 వర్గీకరణ మెంటల్ అండ్ బిహేవియరల్ డిజార్డర్స్; ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ

  9. లీ S, త్సాంగ్ A, కేస్లెర్ RC, మరియు ఇతరులు; వేగవంతమైన సైక్లింగ్ బైపోలార్ డిజార్డర్: క్రాస్-నేషనల్ కమ్యూనిటీ స్టడీ. Br J సైకియాట్రీ. 2010 Mar196 (3): 217-25.

  10. జిమ్మెర్మాన్ M, గాలొఒన్ JN; మూడ్ డిజార్డర్స్ ప్రశ్నావళికి బైపోలార్ డిజార్డర్ కోసం స్క్రీనింగ్: ఎ రివ్యూ. హర్వ్ రెవ్ సైకియాట్రీ. 2011 సెప్టెంబరు అక్టోబరు 19 (5): 219-28.

  11. డోయ్ R, బురఫ్స్ D, స్కాట్ J; మానసిక ఆరోగ్యం- సమ్మతి, చట్టం మరియు నిరాశ- అత్యవసర పరిస్థితులలో నిర్వహణ. ఎమెర్గ్ మెడ్ J. 2005 ఏప్రిల్ 22 (4): 279-85.

  12. హింస మరియు ఆక్రమణ: మానసిక ఆరోగ్యం, ఆరోగ్యం మరియు సమాజ సెట్టింగ్ల్లో స్వల్పకాలిక నిర్వహణ; NICE మార్గదర్శకం (మే 2015)

  13. ఫ్రస్టాడ్ MA, మాక్ఫెర్సొన్ HA; పిల్లల మరియు కౌమార బైపోలార్ స్పెక్ట్రమ్ రుగ్మతల కోసం ఎవిడెన్స్-బేస్డ్ సైకోసోషల్ ట్రీట్మెంట్స్. జే క్లిన్ చైల్డ్ అడల్సెక్ సైకోల్. 201443 (3): 339-55. డోయి: 10.1080 / 15374416.2013.822309. Epub 2013 Aug 8.

  14. కార్వాల్హో AF, Dimellis D, Gonda X, et al; బైపోలార్ డిజార్డర్ లో రాపిడ్ సైక్లింగ్: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష. J క్లినిక్ సైకియాట్రీ. 2014 Jun75 (6): e578-86. డోయి: 10.4088 / JCP.13r08905.

  15. బైపోలార్ I డిజార్డర్తో ఉన్న కౌమారదశలో మధ్యస్థమైన తీవ్రమైన మానిక్ ఎపిసోడ్లకు చికిత్స కోసం అప్రిప్రజోల్; NICE టెక్నాలజీ అప్రైసల్ గైడెన్స్, జూలై 2013

  16. ఆంటానాటల్ మరియు ప్రసవానంతర మానసిక ఆరోగ్యం: క్లినికల్ మేనేజ్మెంట్ మరియు సేవ మార్గదర్శకత్వం; NICE క్లినికల్ గైడ్లైన్ (డిసెంబర్ 2014)

  17. అబ్రే లఎన్, లాఫెర్ బి, బాకా-గార్సియా E, మరియు ఇతరులు; బైపోలార్ డిజార్డర్ టైప్ I లో ఆత్మహత్య భావన మరియు ఆత్మహత్య ప్రయత్నాలు: వైద్యుడు కోసం ఒక నవీకరణ. Rev బ్రస్ Psiquiatr. 2009 సెప్టెంబరు (3): 271-80. Epub 2009 Aug 7.

  18. టొండో ఎల్, బాల్డ్సారిని ఆర్.జె; బైపోలార్ డిజార్డర్ రోగులలో ఆత్మహత్య ప్రవర్తన నివారణకు దీర్ఘకాలిక లిథియం చికిత్స. ఎపిడెమోల్ సైచితర్ సో. 2009 జులై-సెప్టై 18 (3): 179-83.

కాటాటోనియా మరియు కటాప్సిసి

ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్