వెస్టిబ్యులర్ న్యూరిటిస్ అండ్ లాబిస్తితిస్

వెస్టిబ్యులర్ న్యూరిటిస్ అండ్ లాబిస్తితిస్

ఈ వ్యాసం కోసం మెడికల్ ప్రొఫెషనల్స్

ఆరోగ్య నిపుణుల కోసం వృత్తిపరమైన రిఫరెన్స్ కథనాలు రూపొందించబడ్డాయి. వారు UK వైద్యులు రాసిన మరియు పరిశోధన సాక్ష్యం ఆధారంగా, UK మరియు యూరోపియన్ మార్గదర్శకాలు. మీరు కనుగొనవచ్చు వెస్టిబ్యులర్ న్యూరిటిస్ అండ్ లాబిస్తితిస్ వ్యాసం మరింత ఉపయోగకరంగా, లేదా మా ఇతర ఒకటి ఆరోగ్య కథనాలు.

వెస్టిబ్యులర్ న్యూరిటిస్ అండ్ లాబిస్తితిస్

  • aetiology
  • సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం
  • ప్రదర్శన
  • పరిశోధనల
  • డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్
  • మేనేజ్మెంట్
  • ఉపద్రవాలు
  • రోగ నిరూపణ

వెస్టిబ్యులర్ న్యూరిటిస్ యొక్క పర్యాయపదాలు: వెస్టిబ్యులర్ న్యురానైటిస్; తీవ్రమైన వెస్టిబూలర్ సిండ్రోమ్; ఇడియయోపతిక్ ఎసిక్యూట్ వెస్టిబ్లర్ డిస్ఫంక్షన్

వెస్టిబ్యులర్ న్యూరిటిస్ మరియు లేబ్రిన్థిటిస్ కొన్నిసార్లు పరస్పరం వాడతారు. ఏదేమైనప్పటికీ, ఫీల్డ్ లో నిపుణులు 'వెస్టిబ్యులర్ న్యూరిటిస్' అనే పదం కేసులకు మాత్రమే పరిమితం చేయాలని సిఫారసు చేస్తుంది, మాత్రమే ఇందులో 'లాబిలితీటిస్' అనే పదం వాడకురుపు నరాలలో ఉపయోగించబడుతుంది మరియు చిక్కైన ప్రభావితమవుతుంది.

వెస్టిబ్యులర్ న్యూరిటిస్ వెర్టిగో యొక్క అతి సాధారణ కారణం, తక్కువగా ఉన్న లాబిలెథిటిస్. సాధారణంగా వారు వేర్వేరు డిగ్రీలకు బ్యాలెన్స్ యొక్క ఆటంకాలు ఏర్పరుస్తారు మరియు ఒకటి లేదా రెండు చెవులను ప్రభావితం చేయవచ్చు. ముఖ్యంగా చిక్కులు, వినికిడి నష్టం విషయంలో, తీవ్రమైన వ్రెటిగో ప్లస్ ఫలితంగా, అసంకల్పిత నాడీ ఇన్పుట్ ఆకస్మిక అంతరాయం ఉంది.

aetiology[1]

వెస్టిబ్యులర్ న్యూరిటిస్

  • వెస్టిబూలర్ న్యూరోటిస్ చాలావరకూ నిలకడలేని నరాలవ్యాధిని కలిగి ఉంటుంది, ఇది గురైన రకం 1 హెర్పెస్ సింప్లెక్స్ వైరస్ వెలుపలి గాంగ్లియాలో పునరుద్ఘాటించడం ద్వారా జరుగుతుంది, అయితే ఆటోఇమ్యూన్ మరియు మైక్రోవాస్కులర్ ఇస్కీమిక్ అవినీతి కూడా సాధ్యమయ్యే యంత్రాంగాలు. ఇది సాధారణంగా నరాల యొక్క ఉన్నత విభాగంపై ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, ఇది తక్కువ స్థాయి విభజన కంటే చాలా ఎక్కువ సమయం మరియు చాలా ఇరుకైన అస్థి గ్యాస్ ద్వారా ప్రయాణిస్తుంది, ఇది వాపు లేదా ఇఛేమియా[2].
  • ఒక ముందరి ఉన్నత శ్వాసకోశ సంక్రమణ 100% కేసులలో సంభవించినట్లు నివేదించబడింది.

లేబ్రిన్థిటిస్

  • ఈ చిక్కైన సున్నితమైన పొరల వ్యవస్థలో (సమతుల్యత, పవిత్రం, సెమికర్కలర్ కాలువలు మరియు కోక్లియా) కలుపుతూ సంతులనం మరియు వినికిడి కోసం పరిధీయ జ్ఞాన అవయవాలు ఉంటాయి.
  • చుట్టుకొలత చిక్కైన యొక్క వాపు మరియు వెస్టిబికల్ మరియు శ్రవణ సంబంధ అవయవాలకు నష్టం జరగడం వలన చిక్కైన యొక్క లక్షణాలు సంభవిస్తాయి. కోక్లియా అనేది చిక్కైన మంటలో నిరంతరంగా ప్రభావితమవుతుంది కాబట్టి, వినికిడి నష్టం ఎల్లప్పుడూ కొంత వరకు ఉంటుంది.
  • అనేక చిక్కులు సంభవించినవి మూలం లో వైరల్ గా కనిపిస్తాయి మరియు ఎగువ శ్వాసకోశ సంక్రమణ కేసులలో దాదాపు సగం సందర్భాలలో లక్షణాల ఆరంభం ముందే ఉంటుంది.
  • బ్యాక్టీరియా చిక్కులు, ప్రమాదకరమైన అనారోగ్య కనెక్షన్ల ద్వారా బ్యాక్టీరియా పొరలచిన్న ప్రదేశంలోకి ప్రవేశించే ప్రమాదకరమైన రుగ్మత.
    • అంతర్గత శ్రవణ కాలువ మరియు కోక్లీయార్ కాలువ ద్వారా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ మరియు సబ్ఆరాచ్నాయిడ్ స్పేస్ మధ్య; లేదా
    • అస్థి చిక్కైన యొక్క పుట్టుక లేదా కొనుగోలు లోపాలు ద్వారా.
  • లాబీ థైరాయిస్ కూడా దైహిక వ్యాధికి సంబంధించి ఉండవచ్చు. వెరీట్రోబసిలర్ ఇసాచెమియా, మెనింజైటిస్, మెనియర్స్ వ్యాధి మరియు మందుల (ఉదా. అమినోగ్లైకోసైడ్) సహా పలు కారకాలు,[3].

వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు పుట్టుకతోనే మరియు వినికిడి కోల్పోయిన వినికిడి నష్టం (రుబెల్లా మరియు సైటోమెగలోవైరస్ అనేవి ప్రినేటల్ వినికిడి నష్టం యొక్క వైరల్ కారణాలు) కారణమవడమే. Postnatally, వైరల్ ప్రేరిత వినికిడి నష్టం సాధారణంగా mumps లేదా తట్టు కారణంగా. వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు కూడా ఇడియోపతిక్ ఆకస్మిక సెన్సోరినరల్ వినికిడి నష్టం (SNHL) లో చిక్కుకున్నాయి.

సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం[1, 4]

  • వృద్ధాప్యం పనిచేయకపోవడం వలన వ్యాధులు వ్యాప్తి చెందే వ్యాప్తిలో విస్తృత వైవిధ్యం ఉంది - 3.1% నుండి ఒక-సంవత్సరం ప్రాబల్యం 35.4% వరకు; అయినప్పటికీ, అన్ని అధ్యయనాలలో వయస్సుతో సంభవం పెరుగుతుంది[5].
  • వెస్టిబ్యులర్ న్యూరిటిస్ పెద్దలు మరియు పిల్లలను ప్రభావితం చేస్తుంటుంది కానీ 40-50 సంవత్సరాల ప్రారంభపు శిఖరాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఈ సంభవనీయత 100,000 మందికి 3.5 కేసులను కలిగి ఉంది[2].
  • వైరల్ లాబియైటిటిస్ అనేది లాబ్రింటిటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపం. ఇది సాధారణంగా 30-60 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్న పెద్దవారిలో గమనించబడింది మరియు పిల్లలు చాలా అరుదుగా గమనించవచ్చు. పురుషుల కంటే పురుషుల సంఖ్య 2: 1 ద్వారా నాలుగో దశాబ్దంలో సర్వసాధారణంగా ఉంటుంది.
  • బ్యాక్టీరియా చిక్కుడు శస్త్రచికిత్స అనంతర అనంతర యుగంలో అరుదు:
    • మెనింజోనిక్ సప్ఫ్యూరేటివ్ లిబ్రిబిలిటిస్ చాలా తరచుగా చిన్నపిల్లలలో (2 ఏళ్ళలోపు) కనిపించాయి, పిల్లలు మెనింజైటిస్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు.
    • అన్ని వయస్సులలో ఒటోజెనిక్ సప్ఫ్యూరేటివ్ లిబ్రిబిలిటిస్ను గమనించవచ్చు మరియు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ కొలెస్టేటోమాతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

ప్రదర్శన[6, 7, 8]

చరిత్ర

వెర్టిగోతో ఉన్న రోగులు వారి లక్షణాలను వర్ణించడం కష్టంగా ఉండవచ్చు, అయితే వెర్టిగో మరియు ట్రిగ్గర్స్ యొక్క సమయాలను వివరించడం లేదా నిరంతరంగా ఉంటే అది నిరంతరంగా ఉంటే, సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయడం చాలా కీలకమైనది.

  • ఆకస్మిక, ఆకస్మిక, తీవ్రమైన మరియు తరచూ అసమర్థతగల వెర్టిగోతో కలుపబడి,
    • వెర్టిగో, ఉద్యమం యొక్క భ్రాంతి, స్థిరంగా మరియు కొనసాగుతోంది.
    • అది కాదు ఊపందుకున్న కదలిక ద్వారా కానీ కావచ్చు తీవ్రతరం ఉద్యమం ద్వారా (నిరపాయమైన paroxysmal స్థితి వర్స్గో (BPPV) కారణంగా vertigo ఎపిసోడిక్ మరియు ఉద్యమం ప్రేరేపించిన).
  • వికారం మరియు వాంతులు తరచుగా ఉంటాయి.
  • వినికిడి నష్టం సంభవిస్తుంది చిక్కుడు పురుగులలో (ఎప్పుడూ వెస్టిబ్యూరల్ న్యూరిటిస్లో) కానీ ఫిర్యాదు కాకపోవచ్చు:
    • ఏకపక్ష లేదా ద్వైపాక్షిక, తేలికపాటి లేదా లోతైన కావచ్చు.
    • చెవిలో సంపూర్ణత యొక్క భావన మెనియెర్ వ్యాధికి చాలా విలక్షణమైనది.
  • టిన్నిటస్ చిట్టడవిలో సంభవించవచ్చు. లోతైన వినికిడి నష్టం మరియు తీవ్ర వ్రెటిగోలతో కలిపి, ఇది సుస్పెక్టివ్ లాబ్రిడ్ థైటిస్ (టిన్నిటస్ ఒక అధ్యయనంలో సార్వత్రికం[9]).
  • ఉన్నత శ్వాసకోశ సంక్రమణ లక్షణాలు (ముందస్తు లేదా ఉభయ) సాధారణంగా ఉంటాయి మరియు జ్వరం ఉండవచ్చు, అయినప్పటికీ అధిక జ్వరం మాస్టాయియిడ్ లేదా మానిటీస్ వంటి తీవ్రమైన కారణాన్ని సూచిస్తుంది.
  • దాడికి ముందు వారంలో 25% కేసులు ఒక్క క్లుప్తమైన ప్రోడ్రోమ్ను కలిగి ఉన్నాయి. ఒకటి కంటే ఎక్కువ మంది తాత్కాలిక ఇస్కీమిక్ దాడి (TIA) లేదా స్ట్రోక్ను సూచిస్తారు.

వెస్టిబ్యులర్ న్యూరిటిస్ లేదా లాబిబిలిటిస్ ఎవరికీ ప్రాణహాని కానప్పటికీ, టిఐఏ, స్ట్రోక్ లేదా మెదడు కణితి వంటి ఇతర రుగ్మతల నుండి ప్రతి ఒక్కటీ గుర్తించటం చాలా అవసరం. వారి ఉనికిని ప్రత్యామ్నాయ రోగనిర్ధారణకు సూచించినందున కిందివాటిని వెతకాలి:

  • Otorrhoea మధ్య చెవి వ్యాధి సంబంధం కానీ తల గాయం తరువాత జరుగుతుంది.
  • ఓల్టేజియా హెర్పెస్ జోస్టర్ ఒటికస్ను సూచిస్తుంది, ప్రత్యేకంగా టిమ్పానిక్ పొర ఎర్రబడినది కాదు.
  • మెడ నొప్పి / దృఢత్వం మెనింజైటిస్ లేదా వెన్నుపూస ధమని విభజనను సూచిస్తుంది.
  • ముఖ బలహీనత ఒక లక్షణం కాదు, కానీ హెప్పెస్ జోస్టర్ ఒటికస్ మరియు స్ట్రోక్లో సంభవించవచ్చు.
  • ధూమపానం, డయాబెటిస్, రక్తపోటు మరియు మునుపటి స్ట్రోక్ వంటి కార్డియోవాస్కులర్ ప్రమాద కారకాలు టిఐఏ లేదా స్ట్రోక్ వల్ల వచ్చే లక్షణాల సంభావ్యతను పెంచుతాయి.
  • డ్రగ్స్ తీవ్రమైన వెర్టిగోకు కారణం కావచ్చు[10]:
    • అమినోగ్లైకోసైడ్లు మరియు ఇతర ototoxic మందులు.
    • అంటిలోపైన్ వంటి యాంటిహైపెర్టెన్సివ్స్.
    • యాంటిడిప్రేసన్ట్స్. NB: సెలెరోటివ్ సెరోటోనిన్ రీపెట్కే ఇన్హిబిటర్ (SSRI) యొక్క ఆకస్మిక ఉపసంహరణను వ్రెటిగో కలిగించవచ్చు.
    • బెంజోడియాజిపైన్స్తో సహా ప్రశాంత నివాసులు.
    • వ్యతిరేక మూర్ఛ.
  • మిసిరైన్ లేదా మెనియెర్ వ్యాధి యొక్క కుటుంబ చరిత్ర ఈ పరిస్థితుల యొక్క సంభావ్యతను పెంచుతుంది.
  • కార్బన్ మోనాక్సైడ్ ఎక్స్పోజర్ అనేది తీవ్రమైన వెర్టిగో యొక్క అరుదైన కారణం.

పరీక్ష

క్లినికల్ పరీక్షలో ఇవి ఉంటాయి:

  • బాహ్య చెవి మరియు టిమ్పానిక్ పొరను అంచనా వేయడం, కోల్లెస్టాటోమా లేదా వెసిలిస్ కోసం చూస్తున్నది హెర్పెస్ జోస్టర్ ఓటికస్ యొక్క సూచనాత్మక.
  • పాళీలు మరియు వినికిడి నష్టం యొక్క సాక్ష్యానికి కపాల నరాల పరీక్ష.
  • మాస్టమైడ్ సున్నితత్వం, నక్కల్ మొండితనం మరియు అధిక జ్వరం కోసం తనిఖీ చేయండి.
  • నడక అంచనా:
    • నిలబడి లేదా వాకింగ్ ఉన్నప్పుడు రోగులు ప్రభావిత వైపు వైపు వస్తాయి.
    • మెదడు ఇప్పటికీ దృశ్య మరియు సొమటొసెన్సిటరీ వ్యవస్థల నుండి సమాచారాన్ని ప్రాసెస్ చేయగలదు కాబట్టి, వారు ఇప్పటికీ కూర్చుని నిలబడటానికి నిలబడగలరు.
    • నిలబడటానికి నిరాకరించే లేక నడపడానికి అసమర్థత ఇస్చెమియా యొక్క సూచన.
  • 256 Hz (మధ్య C) ట్యూనింగ్ ఫోర్క్ లేదా 512 హెచ్జెడ్ (టాప్ సి) ఉపయోగించి సాధారణ విచారణ పరీక్ష:
    • వెబర్ యొక్క పరీక్షలో నుదుటిపైన ఉన్న కంపించే ట్యూనింగ్ ఫోర్క్ని ఉంచడం మరియు చెవిలో అది బిగ్గరగా వినిపించినట్లయితే అడుగుతుంది. నరాల చెవిలో ఏ విధమైన తేడా ఉండదు, ప్రభావిత చెవిలో ఇది ప్రశాంతంగా ఉంటుంది, అదే సమయంలో ప్రసవ చెవిలో, పుర్రె ద్వారా ప్రసారం చేయబడిన ధ్వని ప్రభావిత చెవిలో బిగ్గరగా ఉంటుంది.
  • హెడ్ ​​ఇంపల్స్ టెస్ట్ - పరిధీయ వృత్తాకార పనితీరు యొక్క సున్నితమైన పరీక్ష - వ్యాఖ్యానించడానికి నిపుణులకి సులభం[11]:
    • ఎల్లప్పుడూ నిటారుగా కూర్చుని రోగిని అడగడం ద్వారా ప్రారంభించండి మరియు ఉద్యమం యొక్క పరిమితిని ఏమాత్రం అంచనా వేయడానికి మరియు దాని వైపు తిప్పడానికి దాని వైపు తిరగండి మరియు సురక్షితంగా ఉండాలని నిర్ధారించుకోండి.
    • మీ ముక్కుపై వారి చూపులను పరిష్కరించడానికి వ్యక్తిని సలహా ఇస్తాయి.
    • మీ చేతులను ఉపయోగించి, తల 10-20 ° త్రిప్పండి మరియు తరువాత వేగంగా మీరు దాన్ని ఎదుర్కొనేందుకు మరియు బాణాల కోసం కళ్ళను చూడవచ్చు. రెండు వైపులా యాదృచ్ఛికంగా అనేకసార్లు పునరావృతం చేయండి.
    • వెస్టిబులో-ఓకలర్ రిఫ్లెక్స్ చెక్కుచెదరకుండా ఉంటే, రోగి వారి ముక్కును మీ ముక్కు మీద ఉంచుకోవచ్చు; ఇది సాధారణమైనది కానీ వెర్టిగో కేంద్ర కారణాల్లో కూడా ఉంటుంది.
    • రిఫ్లెక్స్ బలహీనంగా ఉంటే, ఇది వెస్టిబ్యులర్ న్యూరిటిస్ మరియు లాబ్రిటీథైటిస్లో ఉన్నట్లయితే, తలక్రిందుల చివరలో ఒక 'క్యాచ్ అప్' రిఫ్లెక్సివ్ సాక్డే కనిపిస్తుంది.
  • నిస్టాగ్మాస్ రకం:
    • నిస్టాగ్మస్ ఆకస్మికం.
    • ఇది సాధారణంగా బాగా సమాంతరంగా ఉంటుంది, కానీ సమాంతర-కక్ష్య మిశ్రమంగా ఉండవచ్చు.
    • ఇది sclera బహిర్గతం మరియు scleral రక్త నాళాలు యొక్క ఉద్యమం అనుసరించవచ్చు ఉంటే చూడటానికి సులభం కావచ్చు.
    • వారి తల ఇప్పటికీ ఉంచడం, ఎడమవైపు కుడివైపు చూసి రోగి అడగండి. తెల్లని కాగితాన్ని వారి ముఖం వైపుకు పట్టుకోవడమే, వారి చూపులను ఏదో ఒకదానిపై పరిష్కరించడానికి అడ్డుకోకుండా వాటిని నిరోధిస్తుంది.
    • తల తిరిగినప్పుడు కూడా నిస్టాగ్మస్ స్థిరమైన మరియు ఏకదిశాత్మకమైనది; వేగవంతమైన దశ దిశ వైపు చూస్తున్నప్పుడు ఇది చాలా స్పష్టంగా ఉంటుంది. దృష్టి ఒక పాయింట్ మీద స్థిరంగా ఉన్నప్పుడు ఇది తగ్గింది - ఉదా, మీ ముక్కు.
    • కుడి వైపు చూస్తున్నప్పుడు కుడి వైపున ఉన్న దశకు మార్చే కుడి వైపున ఉన్న ఎడమ వైపు చూస్తున్నప్పుడు ఎడమ వైపు చూసేటప్పుడు, తద్వారా ఎడమ వైపుకి త్వరిత దశ, తద్వారా స్ట్రోక్ లేదా TIA వంటి ప్రధాన కారణం సూచిస్తుంది.
  • వక్ర విచలనం:
    • ఇది కవర్ / వెలికితీత పరీక్షను ఉపయోగించడం ద్వారా పరీక్షిస్తుంది.
    • మీ ముక్కు చూడండి మరియు ఒక కన్ను మరియు తరువాత ఇతర కవర్ చేయడానికి మీ చేతి ఉపయోగించడానికి రోగి అడగండి. కంటి యొక్క ఏ నిలువు కదలికను గమనించినట్లు గమనించండి. కంటి యొక్క ఉద్యమం వెర్టిగో యొక్క కేంద్ర కారణం సూచిస్తుంది.

HINTS పరీక్ష, కలయికను సూచిస్తుంది HEAD నేనుmpulse పరీక్ష, Nystagmus Tనవ్వు మరియు Sకివ్ మరియు తీవ్రమైన, కొనసాగుతున్న వెర్టిగో మరియు యాదృచ్ఛిక నిస్టాగ్మస్ తో ఉన్న రోగులలో వాడైపులర్ న్యూరిటిస్ లేదా లాబ్రింటిటిస్ను స్ట్రోక్ నుండి వేరు చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు:

  • ఒక అసాధారణ తల ప్రేరణ పరీక్ష, ఏకదిశాత్మక నాస్టాగ్మస్ మరియు ఏ నిలువు వక్రత వీస్టిబులర్ న్యూరిటిస్ మరియు చిక్కులు యొక్క సున్నితమైన గుర్తులను కలిగి ఉంటాయి.
  • ఒక సాధారణ తల ప్రేరణ పరీక్ష కలయిక, ద్వి-డైరెక్షనల్ నైస్టాగ్మస్ మరియు నిలువు వక్రత యొక్క ఉనికిని రోగనిరోధక స్ట్రోక్ గుర్తింపు కోసం ప్రారంభ MRI కంటే ఎక్కువ సున్నితంగా ఉంటుంది, రోగులకు మొదటి 48 గంటల లక్షణం కనిపించినప్పుడు.
  • HINTS పరీక్షలకు కొత్త వినికిడి నష్టం కలిపి అది స్ట్రోక్ కోసం మరింత సున్నితమైన పరీక్ష చేస్తుంది; తీవ్రమైన వెర్టిగో సిండ్రోమ్ ఉన్న వ్యక్తుల్లో కొత్త వినికిడి నష్టం అనేది ఇస్కీమిక్[12].

లిబ్రిబిటిస్ లేదా వెస్టిబ్యులర్ న్యూయూరైటిస్ కలిగిన రోగి విశ్రాంతిగా ఉండటంతో, అధ్వాన్నంగా అనిపిస్తుంది తల మోషన్ మరియు ఇప్పటికే ఆకస్మిక నిస్టాగ్మస్ ఉంది. అంతేకాక, పిక్స్పియర్ కెనాల్ BPPV ని నిర్ధారించడానికి ఉపయోగించే డిక్స్-హాల్పైకే పరీక్ష, సూచించబడలేదు.

పరిశోధనల

  • రొటీన్ రక్త పరీక్షలు ఉపయోగపడవు; వైరల్ యాంటీబాడీ పరీక్షలు కావు. అయితే, ఒక దైహిక సంక్రమణ అనుమానం ఉంటే, FBC మరియు రక్తసంబంధాలు సూచించబడతాయి.
  • ఉన్నట్లయితే మధ్య చెవి ఎఫ్యూషన్స్ యొక్క సంస్కృతి మరియు సున్నితత్వం పరీక్షను అమలు చేయండి.
  • చాలామంది రోగులు ఇమేజింగ్ అవసరం లేదు. అయితే:
    • ఒక CT స్కాన్ మాస్టాయియిటిస్ ను తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది.
    • ఒక తాత్కాలిక ఎముక CT స్కాన్ కొలెస్టేటోమా మరియు లాబిబ్ థైటిస్తో రోగులకు సహాయపడుతుంది, అయినప్పటికీ గడోలిన్ MRI అనేది ఉపశమన labyrinthitis యొక్క ప్రారంభ దశల్లో మరింత ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది[9].
    • ఒక చెడు కారణం అనుమానం ఉంటే, MRI స్కాన్ సహాయపడుతుంది. CT తో పోలిస్తే, ఇది పృష్ఠ ఫోసా మరియు VIII నరాల కోర్సు యొక్క మెరుగైన చిత్రాలను అందిస్తుంది, అయితే ఇప్పటికీ మైకములలో ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ కోసం తక్కువ సున్నితత్వం ఉంది, ముఖ్యంగా మొదటి 24-48 గంటలలో[6].
  • ప్యూర్ టోన్ ఆడియో శోషణ వినికిడి నష్టంలో సూచించబడవచ్చు.
  • వెస్తికర్ ఫంక్షన్ పరీక్ష:
    • కేలరిక్ టెస్టింగ్ మరియు ఎలెక్ట్రానిస్టాగ్ మాగ్గ్రామ్ క్లిష్ట కేసుల నిర్ధారణకు మరియు రికవరీ కోసం రోగనిర్ధారణను నిర్ణయించడంలో సహాయపడవచ్చు.
    • వెస్టిబ్యులార్ కార్యకలాపాలను అంచనా వేయడానికి వెస్టిప్లర్-ప్రేరేపిత నాయోనిక్ పొటెన్షియల్స్ అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి[13].
  • పోర్టబుల్ వీడియో-ఓక్యులోగ్రఫీ కంటి కదలికలను కలుస్తుంది, ఇది వెస్టిబుల్-ఓక్యులా రిఫ్లెక్స్ను లెక్కించడానికి.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్[1]

వీటిలో కొన్ని ఉన్నాయి వెర్టిగో యొక్క కారణాలు:

  • సీరియస్ చిక్కులు:
    • తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక మధ్య చెవి వ్యాధి సంబంధం మరియు ఓటిటిస్ మీడియా యొక్క ఒక సాధారణ సమస్య.
    • ఒక మధ్య చెవి ఎఫెక్ట్ ఉన్నపుడు ఒక ఆడియోగ్రామ్ మిశ్రమ వినికిడి నష్టం వెల్లడిస్తుంది.
    • Vestibular లక్షణాలు సంభవించవచ్చు కానీ తక్కువ సాధారణం.
    • వినికిడి నష్టం సాధారణంగా అస్థిరంగా ఉంటుంది, కానీ ఓటిటిస్ చికిత్స చేయకపోతే అది కొనసాగవచ్చు.
    • చికిత్స అంతర్లీన వ్యాధిని లక్ష్యంగా మరియు మధ్య చెవి ఎఫెక్ట్ను క్లియర్ చేస్తుంది.
  • BPPV:
    • లక్షణం నిస్టాగ్మస్ మరియు వెర్టిగో అనేవి క్లుప్తమైనవి మరియు స్థాన మార్పుల వలన ప్రేరేపించబడ్డాయి కానీ కదలికల మధ్య వారు కొన్ని లేదా ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగి ఉండవచ్చు.
    • ఆగమనం ఆకస్మిక మరియు తీవ్రత చాలా వేరియబుల్.
  • వెస్టిబలర్ మైగ్రెయిన్[14, 15]:
    • వెండిబోర్క్ పార్శ్వపు నొప్పి పునరావృతమయ్యే వెర్టిగో దాడులకు అత్యంత సాధారణ కారణమని భావిస్తున్నారు. సాధారణ జనాభాలో జీవితకాల ప్రాబల్యం 1% మరియు ఒక సంవత్సరం ప్రాబల్యం 0.9%.
    • వెర్టిగో 5 నిమిషాల నుండి 72 గంటల వరకు ఉంటుంది.
    • వెర్టిగో తలనొప్పి తరువాత, ముందుగానే లేదా సంభవించవచ్చు, కానీ కనీసం 50% ఎపిసోడ్లతో ఒకటి లేదా ఎక్కువ పార్శ్వపు నొప్పి లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది.
    • అయితే, సుమారు 6% లక్షణాలు ఎపిసోడ్ల మధ్య ప్రత్యామ్నాయం.
    • వినికిడి స్వల్పంగా మరియు స్వల్పంగా ప్రభావితమవుతుంది.
    • దాడి సమయంలో రోగులు సెంట్రల్ లేదా పార్ఫికల్ వెస్టిబ్లర్ డిస్ఫాఫాంను అభివృద్ధి చేయవచ్చు.
    • ఇంటర్కాలికల్ గుడ్డి మోటార్ అసాధారణతలు ప్రస్తుతం ఉండవచ్చు మరియు కాలక్రమేణా పెరుగుతాయి.
    • లోపలి చెవి నుండి థాలమస్ మరియు కార్టెక్స్ వరకు వెస్టిబికల్ మరియు నొప్పి మార్గాల్లో పరస్పర చర్యల పెంపొందించే పద్దతిని ఈ కారణం పెంచుతుంది.
  • హెర్పెస్ జోస్టర్ ఒటికస్ (రామ్సే హంట్ సిండ్రోమ్):
    • వరిసెల్ల-జోస్టర్ వైరస్ ముఖ నరాలలో క్రియాశీలం చేయబడినప్పుడు సంభవిస్తుంది.
    • ఇది ముఖ పక్షవాతం, రుచి యొక్క నష్టం, వెస్టిబులొక్లెయిర్ పనిచేయకపోవడం మరియు నొప్పి.
  • పెరైల్ఫ్ఫ్ ఫిస్ట్యులా:
    • మధ్య మరియు అంతర్గత చెవి మధ్య అడ్డంకిలో ఉల్లంఘన కారణంగా.
    • సాధారణంగా వెరిటో ప్రత్యక్ష గాయం లేదా బారోట్రామా తర్వాత బహుమతులను అందిస్తుంది, అయితే ఇది ఒక కొలెస్టెటోమా నుండి సంభవించవచ్చు.
  • మెనియర్స్ వ్యాధి.
  • స్ట్రోక్, ముఖ్యంగా పృష్ఠ తక్కువస్థాయి తృణధాన్యాల ధమని (PICA) సిండ్రోమ్.
  • TIA.
  • మెనింజైటిస్.
  • మల్టిపుల్ స్క్లేరోసిస్.
  • సుబారచ్నయిడ్ హేమరేజ్.
  • మెదడు లేదా శబ్ద నరము యొక్క కణితులు.
  • గర్భాశయ స్పోండిలోసిస్.
  • వెర్టెబ్రోబాసిలర్ ఆగ్లూజన్ మరియు వెన్నుపూస ధమని సిండ్రోమ్, వెన్నుపూస ధమని విభజనతో సహా.
  • వృద్ధాప్యం యొక్క డిసీక్విలిబ్లియం: వయస్సు సంబంధిత వినికిడి నష్టానికి మాదిరిగా వస్తార్బులర్ ఉపకరణం యొక్క ముందస్తు వృద్ధాప్యం.
  • డ్రగ్ ప్రేరిత వెర్టిగో, వినికిడి నష్టం, లేదా రెండూ.
  • కార్బన్ మోనాక్సైడ్ విషప్రక్రియ.
  • ఆటోఇమ్యూన్ లోపలి చెవి వ్యాధి.
  • వెర్నిస్కే-కోర్సకోఫ్ సిండ్రోమ్ (థయామిన్ డెఫిషియన్సీ).

మేనేజ్మెంట్[7, 8]

  • ఒక ENT స్పెషలిస్ట్కు ఆసుపత్రికి లేదా అత్యవసర రిఫెరల్కు ప్రవేశాన్ని పరిగణించండి:
    • రోగి ఆకస్మిక-ప్రారంభమైన ఏకపక్ష వినికిడి నష్టాన్ని కలిగి ఉంటే. వినికిడి నష్టం చిక్కైన లేదా మెదడు కాండం యొక్క తీవ్రమైన ఐచెమేమియా యొక్క సూచనగా ఉంటుంది.
    • లక్షణాల ఆగమనం యొక్క 12 గంటలలోపు కనిపించినట్లయితే అటువంటి సందర్భాలలో అత్యవసర చికిత్స రోగి యొక్క వినికిడిని పునరుద్ధరించవచ్చు.
  • లేకపోతే, రోగికి భరోసా ఇవ్వండి; వారు సాధారణంగా ఇంట్లోనే నిర్వహించగలరు. ఒక తీవ్రమైన దాడిలో రోగి వారి కళ్ళు మూసివేసి ఇంకా అబద్దం కాను.
  • రోగి నష్టపరిహారం అభివృద్ధిని వేగవంతం చేస్తుందని భావించినందున, రోగిని వెంటనే వీరికి చురుకుగా ఉంచుకోమని రోగిని ప్రోత్సహించండి.
  • ముఖ్యంగా నరాల లక్షణాలు (ముఖ్యంగా డిప్లొపియా, సంచలనాత్మక ప్రసంగం, నడక ఆటంకాలు, స్థానిక బలహీనత లేదా తిమ్మిరి) వంటి రోగ లక్షణాలకు మరింత వైద్య సంరక్షణ కోసం రోగులకు సలహా ఇవ్వాలి.[16].
  • మందుల:
    • వెర్టిగో, వికారం మరియు వాంతులు ప్రోచ్లోపెరిజినల్ లేదా యాంటిహిస్టమైన్స్ ద్వారా సహాయపడతాయి.
    • శరీర పరిహార పద్దతులు మరియు ఆలస్యం రికవరీతో జోక్యం చేసుకోవటానికి సాధ్యమైనంత కనీస సమయము కొరకు మందులు తీసుకోవాలి.
    • లక్షణాలు తీవ్రమైన ఉంటే prochlorperazine యొక్క బుకాల్ లేదా లోతైన intramuscular ఇంజక్షన్ పరిగణించండి.
    • యాంటివైరల్స్ లేదా బెంజోడియాజిపైన్స్ సిఫారసు చేయబడలేదు.
    • కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ప్లేసిబోతో పోలిస్తే లక్షణాలలో మెరుగుపడవు మరియు ఇంకా సిఫార్సు చేయబడవు[17].
  • శస్త్రచికిత్సలో చికిత్సా చికిత్స అవసరమవుతుంది - ఉదా., మైరింగోటొమి మరియు ఓటిటిస్ మాధ్యమానికి ఎఫెక్ట్ టు ఎఫ్యూషన్ ఆఫ్ ఎమిటిస్ మీడియా, మరియు మాస్టోయిటిటిస్ లేదా కోలెస్టాటోమా కోసం మాస్టోడెక్టోమి.
  • శారీరక యుక్తులు మరియు వ్యాయామ నియమాలను కలిగి ఉన్న వెస్టిబ్యులార్ పునరావాస, సురక్షితమైనది మరియు సమర్థవంతమైనది మరియు ఏకపక్ష కాలుష్యం పనిచేయకపోవడంతో మీడియం టర్మ్లో పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది[18].


NB: ఎల్లప్పుడూ నడిపించటానికి రోగులకు సలహా ఇస్తాయి మరియు వెర్టిగో యొక్క లక్షణాలను ఎదుర్కొంటున్నప్పుడు లేదా ఆపరేషన్లకు మందులు తీసుకున్నప్పుడు.

ఉపద్రవాలు

వెర్టిబల్ న్యూరిటిస్ మరియు లాబిబిలిటిస్ సాధారణంగా నిరపాయమైనవి మరియు స్వీయ పరిమితులు.

  • జలపాతం.
  • ఏకపక్ష వినికిడి నష్టం.
  • BPPV.

దీర్ఘకాలిక లేదా పునరావృత కేసులు దురదృష్టకరమైన రోగ విజ్ఞాన శాస్త్రాన్ని మినహాయించడానికి ప్రత్యామ్నాయం.

రోగ నిరూపణ

  • వ్రెటిగిలర్, వికారం మరియు వాంతి యొక్క తీవ్ర లక్షణాలు కొన్ని వారాల పాటు కొన్ని వారాల వరకు వెస్ట్బూలర్ న్యూరిటిస్ మరియు వైరల్ లైబిబ్థైటిస్ యొక్క కేసులలో చాలా వరకు సంభవిస్తాయి.
  • లాబిలిథిటిస్: వినికిడి నష్టం రికవరీ మరింత వేరియబుల్:
    • Suppurative labyrinthitis సాధారణంగా శాశ్వత మరియు లోతైన వినికిడి నష్టం వదిలి.
    • వైరల్ చికిత్సా సంబంధంతో వినికిడి నష్టం విరిగిపోతుంది. డిసీక్విల్బ్రియమ్ లేదా పొజిషల్ వెర్టిగో అనేది తీవ్రమైన సంక్రమణ దీర్ఘకాలిక కింది తీర్మానం కావచ్చు.
  • ఆందోళన రుగ్మతలు మరియు నిస్పృహ స్వీయ నివేదిత వెజిటోగో తో ముడిపడివుంటాయి, అభిజ్ఞా బలహీనతను కలిగి ఉంది[19]. సేంద్రీయ వెర్టిగో సిండ్రోమ్స్ కలిగిన 68 రోగుల అధ్యయనం కనుగొనబడింది[20]:
    • వెస్టిబ్యులర్ న్యూరిటిస్తో ఉన్నవారికి సైకియాట్రిక్ కోమోర్బిడిటీ రేట్లు సాధారణ జనాభాలో ఉన్నవారితో సమానంగా ఉంటాయి.
    • ఆందోళన, అనారోగ్య రుగ్మతలు మరియు వ్యాకులత ప్రజలు వెస్టిబోర్క్ మైగ్రెయిన్ మరియు మెనియెర్ వ్యాధితో ఉన్నవారిలో పెరుగుతాయి; దీని కారణాలు నాడీ-శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం మరియు నాడీ-జీవసంబంధమైనవి కావచ్చు.

మీరు ఈ సమాచారాన్ని ఉపయోగకరంగా కనుగొన్నారా? అవును

ధన్యవాదాలు, మీ ప్రాధాన్యతలను ధృవీకరించడానికి మేము సర్వే ఇమెయిల్ను పంపించాము.

మరింత చదవడానికి మరియు సూచనలు

  1. థాంప్సన్ TL, అమేడీ ఆర్; వెర్టిగో: సాధారణ పరిధీయ మరియు కేంద్ర కండరాల లోపాల సమీక్ష. ఓచ్సెర్న్ జె. 2009 స్ప్రింగ్9 (1): 20-6.

  2. జియోంగ్ SH, కిమ్ HJ, కిమ్ JS; వెస్టిబ్యులర్ న్యూరిటిస్. సెమిన్ న్యూరోల్. 2013 జూలై 3 (3): 185-94. doi: 10.1055 / s-0033-1354598. Epub 2013 Sep 21.

  3. లీ AT; వెర్టిగో కారణం నిర్ధారణ: ఒక ఆచరణాత్మక విధానం. హాంగ్ కాంగ్ మెడ్ J. 2012 ఆగస్టు 18 (4): 327-32.

  4. న్యూహౌసర్ హెచ్కె; వెర్టిగో యొక్క సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం. కర్ర ఓపిన్ న్యూరోల్. 2007 ఫిబ్రవరి 20 (1): 40-6.

  5. కో JW, చాంగ్ MY, వూ SY, మరియు ఇతరులు; దక్షిణ కొరియాలో వెస్టిపులర్ డిస్ఫంక్షన్ మరియు సంబంధిత కారకాల ప్రాబల్యం. BMJ ఓపెన్. 2015 అక్టోబర్ 265 (10): e008224. డోయి: 10.1136 / bmjopen-2015-008224.

  6. న్యూమాన్-టోకెర్ DE, ఎడ్లో JA; TiTrate: ఒక నవల, ఎవిడెన్స్-బేస్డ్ అప్రోచ్ టు డయాగ్నసీయింగ్ ఎక్యూట్ మైస్యుసిస్ అండ్ వెర్టిగో. న్యూరోల్ క్లిన్. 2015 Aug33 (3): 577-99, viii. doi: 10.1016 / j.ncl.2015.04.011.

  7. వెర్టిగో; NICE CKS, ఏప్రిల్ 2010 (UK యాక్సెస్ మాత్రమే)

  8. వెస్టిబ్యులర్ న్యురానైటిస్; NICE CKS, ఫిబ్రవరి 2011 (UK యాక్సెస్ మాత్రమే)

  9. మరాన్హా AS, గాడ్ఫ్రొరో VR, పెనిడో నెడి ఓ; ఓటిటిస్ మీడియాతో అనుబంధం కలిగిన సుస్పష్టమైన labyrinthitis: 26 సంవత్సరాల అనుభవం. బ్రాజ్ J ఒటోరినోలరిన్గోల్. 2016 జనవరి-ఫిబ్రవరి 82 (1): 82-7. doi: 10.1016 / j.bjorl.2014.12.012. ఎపబ్ 2015 డిసెంబర్ 11.

  10. చిమిరి S, ఐయోలో R, మజ్జిటెల్లో సి, మరియు ఇతరులు; వెర్టిగో / మైకము ఒక డ్రగ్స్ ప్రతికూల ప్రతిస్పందనగా. J ఫార్మకోల్ ఫార్మాస్కార్. 2013 డిసెంబరు (Suppl 1): S104-9. డోయి: 10.4103 / 0976-500X.120969.

  11. జోర్న్స్-హాదర్లి M, స్ట్రామాన్ D, పల్లా A; వెండిబోర్డు హైపోఫ్ఫంక్షన్ గుర్తించడంలో పడక తలల ప్రేరణ పరీక్ష యొక్క ఖచ్చితత్వం. J న్యూరోల్ న్యూరోసర్చ్ సైకియాట్రీ. 2007 అక్టోబర్ (10): 1113-8. ఎపబ్ 2007 జనవరి 12.

  12. న్యూమాన్-టోకెర్ DE, కెర్బెర్ KA, హ్సీహ్ YH, మరియు ఇతరులు; తీవ్రమైన నిరంతర వ్రెటిగో మరియు మైకము లో స్ట్రోక్ కొరకు తెరవటానికి ఎసిCD2 కు సూచనలను అధిగమించింది. అకాద్ ఎమెర్గ్ మెడ్. 2013 అక్టోబర్ (10): 986-96. doi: 10.1111 / acem.12223.

  13. అగర్వాల్ Y, బ్రెమోవా T, క్రెమ్మిడా ఓ, మరియు ఇతరులు; ద్వైపాక్షిక వెస్టిబులోపతీ రోగులలో సెమికర్కలర్ కనాల్, పక్యులర్ మరియు యుప్రికల్ ఫంక్షన్: ఎథియాలజీ ఆధారంగా విశ్లేషణ. J న్యూరోల్. 2013 Mar260 (3): 876-83. doi: 10.1007 / s00415-012-6724-y. Epub 2012 అక్టోబర్ 27.

  14. డైటేరిచ్ M, ఓబెర్మాన్ M, సెలెబిసాయ్ N; వెస్టిబులర్ పార్శ్వపు నొప్పి: ఎపిసోడిక్ వెర్టిగో యొక్క చాలా తరచుగా ఎంటిటీ. J న్యూరోల్. 2016 Apr263 Suppl 1: S82-9. doi: 10.1007 / s00415-015-7905-2. ఎపబ్ 2016 ఏప్రిల్ 15.

  15. రాట్ట్కే A, న్యూహౌసర్ హెచ్, వాన్ బ్రెర్వెన్ M, మరియు ఇతరులు; వెస్టిబ్యులర్ మైగ్రెయిన్ - క్లినికల్ డయాగ్నస్టిక్ ప్రమాణాల చెల్లుబాటు. తలనొప్పి. 2011 జూన్ 31 (8): 906-13. డోయి: 10.1177 / 0333102411405228. Epub 2011 ఏప్రిల్ 20.

  16. సీమంగల్ BM, బ్రోన్స్టీన్ AM; తీవ్రమైన వెర్టిగోకు ప్రాక్టికల్ విధానం. న్యురోల్ను పరిశోధించండి. 2008 Aug8 (4): 211-21. డోయి: 10.1136 / jnnp.2008.154799.

  17. ఫిష్మ్యాన్ JM, బర్గెస్ C, వాడెల్ A; ఇడియయోపతిక్ వెసిబులర్ డిస్ఫంక్షన్ చికిత్స కోసం కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (వెస్టిబ్యులర్ న్యూయూరిటిస్). కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్టమ్ రెవ్. మే 11 (5): CD008607. doi: 10.1002 / 14651858.CD008607.pub2.

  18. మెక్డోనెల్ MN, హిలియర్ SL; ఏకపక్ష పరిధీయ కలుషితమైన పనిచేయకపోవడం కోసం వెస్టిబ్యులర్ పునరావాసం. కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్టమ్ రివ్. జనవరి 29, 2008: CD005397. డోయి: 10.1002 / 14651858.CD005397.pub4.

  19. బిజీలో RT, సెమెనోవ్ YR, du Lac S, et al; వెస్టిబ్యులర్ వెర్టిగో మరియు కోమోర్బిడ్ కాగ్నిటివ్ అండ్ సైకియాట్రిక్ ఇంపీరేమెంట్: ది 2008 నేషనల్ హెల్త్ ఇంటర్వ్యూ సర్వే. J న్యూరోల్ న్యూరోసర్చ్ సైకియాట్రీ. 2016 ఏప్రిల్ 87 (4): 367-72. డోయి: 10.1136 / jnnp-2015-310319. ఎపబ్ 2015 ఏప్రిల్ 17.

  20. ఎకెహార్డ్ట్-హెన్ ఎ, బెస్ట్ సి, బెన్స్ ఎస్, మరియు ఇతరులు; వివిధ సేంద్రీయ వెర్టిగో సిండ్రోమ్స్లో సైకియాట్రిక్ కోమోర్బిడిటీ. J న్యూరోల్. 2008 Mar255 (3): 420-8. doi: 10.1007 / s00415-008-0697-x. ఎపబ్ 2008 మార్చి 14.

Guttate సోరియాసిస్