తెలియని నివాసస్థానం యొక్క బలహీనత

తెలియని నివాసస్థానం యొక్క బలహీనత

ఈ వ్యాసం కోసం మెడికల్ ప్రొఫెషనల్స్

ఆరోగ్య నిపుణుల కోసం వృత్తిపరమైన రిఫరెన్స్ కథనాలు రూపొందించబడ్డాయి. వారు UK వైద్యులు రాసిన మరియు పరిశోధన సాక్ష్యం ఆధారంగా, UK మరియు యూరోపియన్ మార్గదర్శకాలు. మీరు మాలో ఒకదాన్ని కనుగొనవచ్చు ఆరోగ్య కథనాలు మరింత ఉపయోగకరంగా.

తెలియని నివాసస్థానం యొక్క బలహీనత

  • సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం
  • ప్రదర్శన
  • పరిశోధనల
  • డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్
  • మేనేజ్మెంట్
  • రోగ నిరూపణ

పర్యాయపదం: తెలియని ప్రాధమిక సైట్ యొక్క క్యాన్సర్

గుర్తించదగిన ప్రాధమిక సైట్ లేకుండా ప్రాణాంతకం ఉన్న చాలా మంది రోగులు ఎపిథెలియల్ కణాల నుంచి వచ్చే కణితులని కలిగి ఉంటారు. నాన్-ఎపిథెలియల్ సెల్స్ నుంచి వచ్చే కణితులు మెలనోమా, సార్కోమా, లింఫోమా మరియు అండాశయ లేదా వృషణ బీజకణ కణితులు.

ప్రత్యేక కార్సినోమాటోసిస్ వ్యాసాన్ని కూడా చూడండి.

సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం

ఇంగ్లండ్ మరియు వేల్స్లో కొత్తగా నిర్ధారణ పొందిన క్యాన్సర్ కలిగిన 4% రోగులకు క్యాన్సర్ ఉందని గుర్తించదగిన ప్రాధమిక సైట్ లేకుండా, సంపూర్ణ పరీక్షలు ఉన్నప్పటికీ.1

ప్రదర్శన

  • చాలామంది రోగులకు అధునాతన-దశ క్యాన్సర్లతో కూడుకున్నది మరియు అందువల్ల సాధారణంగా ఆయాసం, బలహీనత, అలసట మరియు బరువు నష్టం యొక్క లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి.
  • సమగ్ర చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్ష అవసరం మరియు రొమ్ము, నోడల్ ప్రాంతాలు, చర్మం, జననేంద్రియ, మల మరియు కటి పరీక్షలను కలిగి ఉండాలి. పలు విశేష వైకల్పికలలో, ముఖ్యంగా ఊపిరితిత్తుల, ఎముక, శోషరస కణుపులు మరియు కాలేయములలో ప్రభావితమైన ప్రాంతములలో చాలా మంది రోగులు ఉన్నారు. ఏదైనా పరిశోధనలు నివేదించబడిన లక్షణాలు మరియు పరీక్ష ఫలితాల ద్వారా నిర్దేశించబడాలి.

పరిశోధనల

పరిశోధనలను మాత్రమే అమలు చేయాలి:1

  • ఫలితాలు చికిత్స నిర్ణయాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి.
  • విచారణలు చేపట్టబడుతున్నాయి ఎందుకు రోగి అర్థం.
  • రోగి పరిశోధన మరియు చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాలు మరియు ప్రమాదాలు అర్థం.
  • చికిత్సను స్వీకరించడానికి రోగి సిద్ధపడుతున్నాడు.

ప్రారంభ పరిశోధనలు1

  • ప్రారంభ పరిశోధనలలో FBC (ఇనుము లోపం ఒక క్షుద్ర జీర్ణశయాంతర అపాయాన్ని సూచించవచ్చు), మూత్రపిండ పనితీరు పరీక్షలు మరియు ఎలెక్ట్రోలైట్లు, LFT లు, కాల్షియం, లాక్టాటే డీహైడ్రోజెనిస్జ్ మరియు మూత్రపటల (సూక్ష్మదర్శిని హేమటూరియా జన్యుసంబంధమైన క్యాన్సర్ను సూచించవచ్చు).
  • CXR.
  • మైలోమా స్క్రీన్ (ఒంటరిగా లేదా బహుళ లైటీ ఎముక గాయాలు ఉన్నపుడు).
  • లక్షణం-దర్శకత్వం ఎండోస్కోపీ.
  • ఛాతీ, కడుపు మరియు పొత్తికడుపు యొక్క కంప్యూటైజ్డ్ టోమోగ్రఫీ (CT) స్కాన్.
  • పురుషులలో ప్రోస్టేట్-నిర్దిష్ట యాంటిజెన్ (PSA).
  • క్యాన్సర్ యాంటిజెన్ 125 (CA 125) గర్భాశయ క్యాన్సర్ లేదా అసోసియేట్స్ తో మహిళల్లో.
  • ఆల్ఫా-ఫెరోప్రొటీన్ (AFP) మరియు మానవ కోరియోనిక్ గోనడోట్రోఫిన్ (hCG) (ప్రత్యేకంగా మిడ్లైన్ నోడల్ వ్యాధి యొక్క సమక్షంలో).
  • జెర్మ్ కణ కణితులకు అనుకూలంగా ఉన్న ప్రదర్శనలతో పురుషులలో వృషణాల అల్ట్రాసౌండ్.
  • జీవఅధోకరణం మరియు ప్రామాణిక హిస్టాలజికల్ పరీక్ష, ఇమ్యునోహిష్టోహెమిస్ట్రీతో అవసరమైనప్పుడు, ఇతర ప్రాణాంతక నిర్ధారణల నుండి క్యాన్సర్ను గుర్తించడానికి.

ప్రత్యేక పరీక్షలు1, 2

  • కణితి గుర్తులను మాత్రమే ఈ క్రింది విధంగా కొలుస్తారు:
    • జెర్మ్ సెల్ కణితులు (ప్రత్యేకించి మధ్యస్థ మరియు / లేదా రెట్రోపిటోనియల్ మాస్ మరియు యువకులలో) అనుకూలంగా ఉన్న ప్రదర్శనలలో AFP మరియు HCG.
    • హెప్టాటోసెలర్ క్యాన్సర్తో అనుబంధంగా ఉన్న ప్రదర్శనలలో AFP
    • ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్కు అనుకూలంగా ఉన్న ప్రదర్శనలలో PSA.
    • అండాశయ క్యాన్సర్తో కలిపి ప్రదర్శనలలో CA 125 (గజ్జ నోడ్, ఛాతీ, ప్లూరల్, పెరిటోనియల్ లేదా రెట్రోపెరిటోనియల్ ప్రదర్శనలతో సహా). పరిమిత పరీక్ష నిర్దిష్టత ఫలితాలను జాగ్రత్తగా అర్థం చేసుకోండి.
  • ఎగువ మరియు దిగువ జీర్ణశయాంతర ఎండోస్కోపీ: లక్షణాలు, హిస్టాలజీ లేదా రేడియాలజీ ఒక జీర్ణశయాంతర ప్రాధమిక కణితిని సూచిస్తాయి.
  • మామోగ్రఫీ: క్లినికల్ లేదా పాథలాజికల్ లక్షణాలు రొమ్ము క్యాన్సర్తో అనుకూలంగా లేకుంటే తప్ప మామూలుగా అందించవు.
  • రొమ్ము MRI స్కాన్: రొమ్ము క్యాన్సర్ స్పెషలిస్ట్ బృందానికి కండరాల నోడ్లతో సంబంధం ఉన్న అడెనోకార్సినోమా ఉన్న రోగులను సూచిస్తుంది. ప్రామాణిక రొమ్ము పరిశోధనలు తర్వాత ఒక ప్రాథమిక కణితి గుర్తించబడకపోతే, లక్ష్యంగా ఉన్న జీవాణుపరీక్షకు తగిన గాయాలు గుర్తించడానికి డైనమిక్ కాంట్రాస్ట్-మెరుగైన రొమ్ము MRI ను పరిగణించండి.
  • 18F- ఫ్లోరోడోడిక్సిగ్లూసస్ పాజిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీ- CT (18F-FDG PET-CT) స్కాన్:
    • చెవి, ముక్కు మరియు గొంతు panendoscopy మరియు రాడికల్ చికిత్స ఒక ప్రాథమిక కణితి గుర్తించబడకపోతే గర్భాశయ లెంఫాడెనోపతి రోగులకు ఆఫర్ ఒక ఎంపిక.
    • అదనపు గర్భాశయ ప్రదర్శనలతో ఉన్న రోగుల కోసం పరిగణించండి.
  • immunohistochemistry:
    • యాంటీబాడీస్ యొక్క ప్యానెల్ ఉపయోగించండి: సైటోకరేటిన్ 7, సైటోకెరాటిన్ 20, థైరాయిడ్ ట్రాన్స్క్రిప్షన్ కారకం -1, ప్లాసిటల్ ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫాటేస్, ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ (మహిళలు మాత్రమే) మరియు PSA (పురుషులు మాత్రమే) తెలియని మూలం యొక్క అడెనోకార్కినోమా రోగులలో.
    • ఒక ప్రాథమిక కణితి గుర్తించబడకపోతే, ప్రతిరక్షక పానెల్ యొక్క ఫలితాల ద్వారా మరియు క్లినికల్ పిక్చర్ ద్వారా నిర్వహించబడే అదనపు ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీని ఉపయోగించుకోండి.
  • ఫ్లెక్సిబుల్ బ్రోన్కోస్కోపీ మరియు వీడియో-సహాయక థొరాకోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స (VATS): పెర్క్యూటేనియస్ బయాప్సీ సంభావ్యత లేదా సంభావ్య మృదువైన మూలం యొక్క అంతర్గత కణుపులకు తగినది కానప్పుడు:
    • జీవాణుపరీక్ష, బ్రష్లు మరియు ఉడకబెట్టడంతో సౌకర్యవంతమైన బ్రోన్కోస్కోపీ, ఇమేజింగ్లో ఎండోబ్రోన్చియల్ లేదా కేంద్ర నోడల్ వ్యాధి లేనప్పుడు కూడా.
    • VATS తో అన్వేషణ - ప్రతికూల బ్రోన్కోస్కోపిక్ విధానం తర్వాత మాత్రమే.
  • ప్రాణాంతక పెనిటోనియల్ వ్యాధిని పరిశోధించడానికి హిస్టాలజీ: సాంకేతికంగా సాధ్యమైతే, అస్సైట్లు ఉన్న రోగులలో హిస్టాలజీ కోసం కణజాల నమూనాను పొందడం.
  • ప్రాధమిక కణితులను గుర్తించడానికి జీన్-ఎక్స్ప్రెషన్ ఆధారిత ప్రొఫైల్ను ఉపయోగించరాదు.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్

ఒక స్పష్టమైన మెటాస్టాసిస్ అసాధారణమైన ప్రాధమిక కణితి కావచ్చు.1

మేనేజ్మెంట్1

  • తెలియని ప్రాధమిక మూలం యొక్క సాధ్యం క్యాన్సర్తో ఉన్న అన్ని రోగులూ త్వరితంగా రిఫెరల్ మార్గం ద్వారా ప్రస్తావించాలి, తద్వారా అన్ని రోగులు రిఫెరల్ యొక్క రెండు వారాల్లో అంచనా వేస్తారు.
  • ప్రాధమిక క్యాన్సర్ గుర్తించబడినప్పుడు మరియు నిర్దిష్ట కణితి రకానికి ప్రత్యేక రోగ చికిత్సకు రోగులు సూచించబడాలి.

సేవ సదుపాయం1

  • క్యాన్సర్ కేంద్రానికి లేదా యూనిట్తో ఉన్న ప్రతి ఆస్పత్రి తెలియని ప్రాధమిక (CUP) బృందం యొక్క క్యాన్సర్ను ఏర్పాటు చేయాలి మరియు నిర్దేశించని ప్రాధమిక మూలం యొక్క ప్రాణాంతకత ఉన్న రోగులకు బృందం ప్రాప్తిని కలిగి ఉండాలని నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్స్లెన్స్ (NICE) MUPO) నిర్ధారణ చేయబడింది.
  • ఈ బృందం ఒక కాన్సర్ కాలేజిస్ట్, పాలియేటివ్-కేర్ వైద్యుడు మరియు ఒక CUP స్పెషలిస్ట్ నర్సు లేదా కీ కార్మికుడిని కలిగి ఉండాలి మరియు పేరున్న ప్రధాన వైద్యుడు ఉండాలి.

రాడికల్ చికిత్స

రాడికల్ ట్రీట్మెంట్ నుండి లాభదాయకమైన ప్రదర్శనలు:

  • ఎగువ- లేదా మెడ మెడ పొలుసుల కణ క్యాన్సర్: తల మరియు మెడ బహుళ విభాగ బృందాన్ని చూడండి.
  • అడెనొకార్సినోమా ఆక్సిలరీ నోడ్స్: రొమ్ము క్యాన్సర్ మల్టీడిసిప్లినరీ టీమ్ ను సూచిస్తుంది.
  • పొలుసుల కణ క్యాన్సర్తో కూడిన పొలుసల కణ క్యాన్సర్: పరిమళించే చికిత్సను పరిగణనలోకి తీసుకోవడానికి తగిన మల్టీడిసిప్లినరీ బృందానికి ప్రత్యేక నిపుణుడిని సూచించండి. వ్యాధి ఆపరేట్ ఉంటే, అందిస్తున్నాయి:
    • ఉపరితల లైంఫాడెనెక్టమీ మరియు పోస్ట్-లెంఫాడెంటెక్టోమీ రేడియోధార్మిక చికిత్స (అవశేష వ్యాధికి ప్రమాద కారకాలు ఉంటే - ఉదా, బహుళ చేరిన నోడ్స్ లేదా ఎక్స్ట్రాకాప్సులర్ స్ప్రెడ్); లేదా
    • రేడియోథెరపీ తరువాత వైద్యపరంగా చేరిన నోడ్స్ యొక్క సాధారణ ఎక్సిషన్.
  • కాలేయం, మెదడు, ఎముక, చర్మం లేదా ఊపిరితిత్తులలోని సోలిటరీ మెటాస్టాసిస్: రాడికల్ స్థానిక చికిత్సను పరిగణనలోకి తీసుకోవడానికి తగిన మల్టీడిసిప్లినరీ బృందాన్ని చూడండి.

నిర్ధారించబడిన CUP మూలం కోసం కీమోథెరపీ

  • రోగులలో క్లినికల్ మరియు / లేదా ప్రయోగశాల లక్షణాలను నిర్దిష్ట చికిత్స చేయగల సిండ్రోమ్ మరియు తగినంత పనితీరు స్థితిని కలిగి ఉంటే ఒక నిర్దిష్ట చికిత్స చేయగల సిండ్రోమ్ వద్ద కెమోథెరపీ అందించబడుతుంది.
  • రోగులు నిర్దిష్ట చికిత్సా సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలను కలిగి లేకుంటే, కీమోథెరపీ యొక్క ప్రయోజనాలు మరియు ప్రమాదాల గురించి వారికి తెలియజేయండి.
  • క్లినికల్ ట్రయల్స్లో ప్రవేశించే అవకాశం రోగులకు అందించండి. వైద్య చికిత్సల వెలుపల కీమోథెరపీ చికిత్సను ఉపయోగించినప్పుడు, ఏ చికిత్సను ఉపయోగించాలో నిర్ణయిస్తే, కణితి యొక్క క్లినికల్ మరియు పాథోలాజికల్ లక్షణాలు మరియు ఔషధాల యొక్క విష లక్షణం, పరిపాలన మరియు ప్రతిస్పందన రేటును పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి.

మెదడు ప్రమేయంతో సహా బహుళ ఉపయోజనాలు1

  • ప్రారంభ మరియు ప్రత్యేక దర్యాప్తు తరువాత, న్యూరో-ఆంకాలజీ మల్టీడిసిప్లినరీ బృందానికి ప్రాణాంతక వ్యాధుల సంకేతంగా స్పష్టమైన బ్రెయిన్ మెటాస్టేసులతో ఉన్న రోగులను చూడండి.
  • నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్లో భాగంగా తప్ప కెమోథెరపీను అందించవద్దు.
  • ఏ చికిత్సనూ మనుగడ సామర్ధ్యం కల్పిస్తుంది మరియు శస్త్రచికిత్స మరియు / లేదా మొత్తం మెదడు రేడియోథెరపీ నరాల లక్షణాలు మెరుగుపరుస్తాయని పరిమిత సాక్ష్యాలు ఉన్నాయని ఎటువంటి ఆధారం లేదని రోగులు మరియు సంరక్షణకారులను తెలియచెప్పండి.

పాలియేటివ్ కేర్

ప్రత్యేకమైన పాలియేటివ్ కేర్, ఎండ్ ఆఫ్ లైఫ్ కేర్, క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న వ్యక్తుల గురించి, రోగులు మరియు మరణిస్తున్నవారికి సహాయం చేయడం, పాలియేటివ్ కేర్ లో సూచించడం, పాలియేటివ్ కేర్ లో నొప్పి నియంత్రణ మరియు పాలియేటివ్ కేర్ ఆర్టికల్స్ లో వికారం మరియు వాంతి.

రోగ నిరూపణ

తెలియని ప్రాధమిక మూలం యొక్క దురదృష్టవశాత్తూ నిర్వచనం మెటస్టికల్ క్యాన్సర్ల ద్వారా మరియు రోగ నిరూపణ సాధారణంగా బలహీనంగా ఉంటుంది. అయితే, సరైన రోగ నిర్ధారణ పనితీరును మధ్యంతర చికిత్స నుండి ప్రయోజనం పొందగల ఒక రోగుల గుర్తించడానికి సహాయపడుతుంది.2

మీరు ఈ సమాచారాన్ని ఉపయోగకరంగా కనుగొన్నారా? అవును

ధన్యవాదాలు, మీ ప్రాధాన్యతలను ధృవీకరించడానికి మేము సర్వే ఇమెయిల్ను పంపించాము.

మరింత చదవడానికి మరియు సూచనలు

  • తెలియని ప్రాధమిక చికిత్స యొక్క కార్సినోమా; నేషనల్ క్యాన్సర్ ఇన్స్టిట్యూట్ (US)

  1. తెలియని ప్రాధమిక మూలం యొక్క మృదు సంబంధిత ప్రాణాంతక వ్యాధి; NICE క్లినికల్ గైడ్లైన్ (జూలై 2010)

  2. తెలియని ప్రాధమిక సైట్ యొక్క క్యాన్సర్: ESMO క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్లైన్స్ ఫర్ రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స మరియు తదుపరి; ESMO (2015)

కాటాటోనియా మరియు కటాప్సిసి

ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్