పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోస్యుస్
పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు వారసత్వంగా-రుగ్మతలు

పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోస్యుస్

ఈ వ్యాసం కోసం మెడికల్ ప్రొఫెషనల్స్

ఆరోగ్య నిపుణుల కోసం వృత్తిపరమైన రిఫరెన్స్ కథనాలు రూపొందించబడ్డాయి. వారు UK వైద్యులు రాసిన మరియు పరిశోధన సాక్ష్యం ఆధారంగా, UK మరియు యూరోపియన్ మార్గదర్శకాలు. మీరు మాలో ఒకదాన్ని కనుగొనవచ్చు ఆరోగ్య కథనాలు మరింత ఉపయోగకరంగా.

పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోస్యుస్

  • ఫిజియాలజీ
  • సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం
  • ప్రదర్శన
  • డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్
  • పరిశోధనల
  • మేనేజ్మెంట్
  • ఉపద్రవాలు
  • రోగ నిరూపణ
  • ముందుగా ఉన్న శిశువులలో పేటెంట్ డక్ట్ డ్యూటాస్

పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టిరియోసస్ (PDA) అప్పుడప్పుడు శిశువుల మినహా అన్ని జన్మసిద్ధ గుండె లోపాలతో 5-10% లో సంభవిస్తుంది. ముందస్తు పిల్లలలో PDA లు చాలా సాధారణం మరియు ముఖ్యమైన శారీరక ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి. పూర్వ శిశువు మరియు PDA లో పిల్లలను మరియు పెద్ద పిల్లలలో PDA భిన్నమైన అంశాలతో మరియు నిర్వహణతో రెండు విభిన్నమైన పరిస్థితులలో గుర్తించడమే ముఖ్యమైనది. ఈ వ్యాసం ప్రాధమికంగా PDA ను ఒక పుట్టుకతో వచ్చే హృదయ లోపములా దృష్టి సారిస్తుంది, చివరి దశలో PDA తో వ్యవహరించే ప్రత్యేక విభాగం.

ఫిజియాలజీ

డక్ట్ ఆర్టరియోస్ అనేది అభివృద్ధి చెందుతున్న పదాలలో, ఆరవ బృహద్ధమని వంపు యొక్క అవశేషం మరియు ఎడమ ఉపశీర్షికల ధమని మూలం తరువాత ఉన్న ఊపిరితిత్తుల ధమనిని కలుపుతుంది. ఇది పిండం జీవితంలో ఒక సాధారణ నిర్మాణం.

గర్భాశయంలో ఊపిరితిత్తుల విస్తరణ లేదు. గ్యాస్ మార్పిడి మావిలో జరుగుతుంది మరియు ఊపిరితిత్తుల ద్వారా సుమారు 10% ప్రసరణ జరుగుతుంది. ఊపిరితిత్తుల నుండి రక్తం యొక్క అధిక భాగాన్ని అరికట్టడానికి బృహద్ధమని ధమనులను బృహద్ధమని ధార్మికతకు కలుపుతుంది. ప్రసవం అయిన తరువాత అది ముగుస్తుంది మరియు రక్తం తెరిచిన ఊపిరితిత్తుల ద్వారా వెళుతుంది. మూసివేసే డక్టస్ ఆర్టరియోసిస్ వైఫల్యం ఊపిరితిత్తుల ఓవర్లోడింగ్కు దారి తీస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల రక్తపోటు సంభవిస్తే తప్ప షంట్ ఎడమవైపుకు ఉంటుంది మరియు పల్మనరీ ఒత్తిడి దైహిక పీడనాన్ని మించిపోతుంది.

పుట్టిన తరువాత డక్టు 12-18 గంటలలో క్రియాశీలకంగా ముగుస్తుంది మరియు శారీరకంగా 2-3 వారాలలో ఉంటుంది. ముందస్తు శిశువుల జీవితాల్లో మూడు నెలల పాటు మరియు పూర్తికాల శిశువుల జీవితంలో ఒక సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ కాలం దాటి ఉంటే, ఇది డక్టస్ ఆర్టిరియోసస్ యొక్క నిరంతర పితామహుడిగా పిలువబడుతుంది, ఎందుకంటే ఈ సమయ పరిమితుల కంటే యాదృచ్ఛిక మూసివేత సంభవం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.1

సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం2

  • గర్భిణీ స్త్రీలలో డక్టస్ ఆర్టిరియోసిస్ నిరంతర పితామహులకు బాధ్యత వహించే అంశాలు పూర్తిగా అర్థం కాలేదు కానీ జన్యు కారకాలు మరియు గర్భాశయ సంక్రమణ ఒక పాత్రను పోషిస్తాయి.
  • జనాభాలో పరిశోధన పద్ధతులు మరియు PDA యొక్క నిర్వచనం కారణంగా నివేదించబడిన సంఘటనలు విస్తృతంగా మారుతుంటాయి.
  • సంభంధంలో జన్మించిన శిశువుల్లో 2,000 మంది జన్మించిన 1 లో అన్ని సంక్రమిత గుండె లోపాలతో 5-10% వాటా ఉన్నట్లు తెలుస్తోంది. నిశ్శబ్దమైన PDA కలిగిన పిల్లలు (ఇంకొక ప్రయోజనం కోసం చేసిన ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ ద్వారా యాదృచ్ఛికంగా కనుగొన్నవారు), 500 సంభవాలను 1 లో పెంచుతుంది.
  • ఇది ఆడపిల్లలకు రెండుసార్లు తరచుగా ఆడపిల్లలను ప్రభావితం చేస్తుంది కానీ పుట్టుకతో వచ్చిన రబ్బెల్ సిండ్రోమ్లో సెక్స్ సంభవం సమానంగా ఉంటుంది.

ప్రమాద కారకాలు1

  • చాలా సందర్భాల్లో జన్యు ప్రవర్తన పూర్వం మరియు డెలివరీ సమయంలో అస్పిక్సియా, గర్భధారణ సమయంలో రబ్బల్లా సంక్రమణం లేదా తెలియని వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు లేదా రసాయనాలు వంటి క్లిష్టంగా సమయానుకూలమైన పర్యావరణ ఎక్స్పోజర్ కలయిక కారణంగా బహుళ సందర్భోచితంగా భావిస్తారు.
  • ట్రిస్టోమి 21 మరియు హోల్ట్-ఓరం సిండ్రోమ్ వంటి జన్యు సిండ్రోమ్స్.
  • గర్భధారణలో వల్ప్రోమిక్ ఆమ్లంకు పిండం యొక్క ఎక్స్పోస్షన్.
  • అధిక ఎత్తులో పుట్టిన - తక్కువ ఆక్సిజన్ ఉద్రిక్తతకు కారణం.

ప్రదర్శన3

చరిత్ర

  • చిన్న PDA కలిగిన రోగులు సాధారణంగా ఆమ్ప్ప్టోమాటిక్ గా ఉన్నారు.
  • పెద్ద శస్త్రచికిత్స PDA తక్కువ శ్వాసకోశ సంక్రమణకు దారితీస్తుంది, అలాగే శిశుదనం సమయంలో ఆహారం ఇబ్బందులు మరియు పేద పెరుగుదల, గుండె వైఫల్యం కారణంగా వృద్ధి చెందడంలో వైఫల్యం చెందుతుంది.

పరీక్ష

  • పల్మోనరీ ప్రసరణ గణనీయంగా ఓవర్లోడ్ అయినట్లయితే, టాచైకార్డియా, టాచిపినోయా మరియు విస్తృత పల్స్ ఒత్తిడి ఉంటుంది.
  • అకార్డియన్ హైపర్యాక్టివ్ మరియు సిస్టోలిక్ థ్రిల్ ఎగువ ఎడమ స్టెర్నల్ సరిహద్దు వద్ద ఉంటుంది.
  • మొట్టమొదటి హృదయ ధ్వని సాధారణమైనది, కానీ రెండవది తరచుగా గొణుగుడు ద్వారా అస్పష్టంగా ఉంటుంది.
  • ఒక గ్రేడ్ 1 నుండి 4/6 నిరంతర ('యంత్రాల') గొణుగుడు ఎడమ వాక్యనిర్మాణ ప్రదేశంలో లేదా ఎగువ ఎడమ గడ్డం సరిహద్దులో ఉత్తమ వినవచ్చు.
  • పెద్ద PDA షంట్ విషయంలో, మిట్రాల్ వాల్వ్ అంతటా అధిక ప్రవాహ రేటు కారణంగా ఒక డయాస్టొలిక్ మిట్రాల్ ఉరుము వినవచ్చు.
  • ఒక చిన్న PDA తో రోగులు పైన పేర్కొన్న కనుగొన్న లేదు.
  • పల్మోనరీ సర్క్యులేషన్లో రన్-ఆఫ్ వంటి పరిధీయ పప్పులు డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడిని తగ్గిస్తాయి మరియు విస్తృత పల్స్ ఒత్తిడికి కారణమవుతాయి.

సమ్మేళనం యొక్క ఉదాహరణ వినడానికి ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి:

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్3

PDA యొక్క నిరంతర విరుద్ధంగా లేదా పప్పులను సరిహద్దులతో పోలిస్తే మరియు PDA నుండి విభేదం అవసరం ఉన్న ఒక గొణుగుడుతో ఉన్న అనేక పరిస్థితులు. వీటితొ పాటు:

  • కొరోనరీ ఆర్టరియోనోవస్ ఫిస్ట్యులా.
  • దైహిక ధమనుల నాళవ్రణం.
  • పల్మోనరీ ఆర్టరియోనోవస్ ఫిస్ట్యులా.
  • వెనీయు హమ్.
  • ఫాలొట్ యొక్క టెట్రాలజీ (హాజరుకాని పల్మనరీ వాల్వ్తో).
  • వల్సల్వా యొక్క సైనస్ యొక్క రుప్త్యూడ్ ఎన్యూరిజమ్ (మార్ఫన్ సిండ్రోమ్లో కనిపిస్తుంది).
  • ఆస్త్రోపోల్మోనరీ సెప్టల్ లోపము (ఏరోపొపుంమోనరీ విండో).

పరిశోధనల4

PDA యొక్క రోగనిర్ధారణ మరియు ప్రాముఖ్యత నిర్ధారించడానికి మాత్రమే విచారణ అవసరం echocardiograpy ఉంది. అప్పుడప్పుడు, CXR మరియు ECG కూడా నిర్వహిస్తారు.

  • ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ రోగనిర్ధారణను నిర్ధారిస్తుంది మరియు PDA యొక్క శరీరనిర్మాణం మరియు శరీరధర్మ శాస్త్రాన్ని వివరించింది. పూర్తి ఎఖోకార్డియోగ్రామ్లో పిడిఏ షంట్ ప్రవాహాన్ని నిర్వచించడానికి పిడిఏ అనాటమీ మరియు డాప్లర్ అంచనా యొక్క రెండు-డైమెన్షనల్ ఇమేజింగ్ను కార్డియాక్ ఛాంబర్స్ మరియు ఫంక్షన్ కొలత కలిగి ఉంటుంది. బృహద్ధమని మూలం యొక్క ఎడమ కర్ణిక పరిమాణాన్ని నిష్పత్తి PDA షంట్ యొక్క డిగ్రీని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగిస్తారు.
  • షంట్ ముఖ్యమైనది అయితే, CXR పల్మోనరీ ధమనులు, సిరలు, ఎడమ కర్ణిక మరియు ఎడమ జఠరిక యొక్క విస్తరణను చూపుతుంది. ఇటువంటి లక్షణాలు సాధారణంగా కనీసం 2: 1 యొక్క వ్యవస్థాత్మక ప్రవాహానికి పల్మోనరీ ప్రవాహం నిష్పత్తి అవసరం. పాత వ్యక్తులలో ఒక PDA ను సాదా చిత్రంతో కాలిఫోర్నియాలో చూడవచ్చు.
  • ECG తరచుగా చిన్న లేదా మధ్యస్థ PDA లో సాధారణంగా ఉంటుంది, కానీ ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ (LVH) యొక్క సంకేతాలు ఉండవచ్చు. పెద్ద PDA ద్విమశ్రేత్ర హైపర్ట్రోఫీ (BVH) మరియు పల్మోనరీ హైపర్టెన్షన్ ఉన్నవారితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, కుడి జఠరిక హైపర్ట్రఫీ (RVH) ఉండవచ్చు.

మేనేజ్మెంట్

  • PDA తో శిశువుల పదం లో ఇండొమోసిసిన్ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది మరియు వాడకూడదు. హృదయ వైఫల్య లక్షణాలతో ఉన్న మూత్రవిసర్జన వంటి మన్నికైన చర్యలను వైద్య పరిపాలన పరిమితం చేస్తుంది.
  • PDA మూసివేత ఏ లక్షణంలేని శిశువు, పిల్లల లేదా వయోజన (స్థిరమైన అధిక పల్మనరీ వాస్కులర్ నిరోధకత ఉన్న వారి మినహాయింపుతో) సూచించబడుతుంది. మూసివేత ఎడమ గుండె వాల్యూమ్ లోడ్తో ఉన్న లక్షణాల రోగులలో కూడా సూచించబడుతుంది. ఇది ఏ వయస్సులో శస్త్రచికిత్స ద్వారా లేదా ఇంటర్వెన్షనల్ పద్ధతుల ద్వారా చేయబడుతుంది.4
  • శస్త్రచికిత్స మూసివేత టెక్నిక్ను వర్తించదగినదిగా పరిగణించని రోగులకు సర్జికల్ మూసివేయడం జరుగుతుంది. గుండె జబ్బులు లేదా పల్మోనరీ రక్తపోటు ఉన్న శిశువులలో, శస్త్రచికిత్స అత్యవసర ప్రాతిపదికన నిర్వహిస్తారు. ప్రామాణిక శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియ కార్డియాపల్మోనరీ బైపాస్ లేకుండా ఎడమ పోస్టరొలేటోరియల్ థోరాకోటోమీ ద్వారా డ్యాక్టస్ యొక్క నిర్మూలన మరియు విభజన.3
  • రోగనిరోధక బాగా ఉన్న శిశువుల్లో ప్రస్తుత అభ్యాసం PDA యొక్క ఆకస్మిక మూసివేత కోసం తనిఖీ చేయడానికి సాధారణ ఎఖోకార్డియోగ్రాఫిక్ మూల్యాంకనంతో, 1 సంవత్సరం వరకు వేచి ఉండటం. వాహిక 1 సంవత్సరం వయస్సులో ఇప్పటికీ పేటెంట్ అయినట్లయితే, ఇది సాధారణంగా కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ (ఎండోవాస్కులర్ అక్ల్యూషన్) వద్ద మూసివేయడం ద్వారా మూసివేయబడుతుంది. నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్సలెన్స్ (NICE) మార్గదర్శకత్వం ఉత్పత్తి చేయబడింది మరియు PDA యొక్క ఎండోవాస్కులర్ సమ్మేళనం యొక్క భద్రత మరియు సమర్థతపై ప్రస్తుత సాక్ష్యం ఈ ప్రక్రియ యొక్క ఉపయోగం కోసం మద్దతునిస్తుంది.5క్లిష్ట పరిస్థితుల్లో కార్డియాక్ శస్త్రచికిత్స మద్దతు కోసం ఏర్పాట్లు ఉన్న యూనిట్లలో ఈ ప్రక్రియ జరపాలి. పరికరం యొక్క ఎంపిక ఎక్కువగా PDA పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చిన్న- మధ్యస్థాయి PDA లను మూసివేయడానికి కాయిల్స్ అనువుగా ఉంటాయి, పెద్ద PDA లు అమ్ప్టాట్జెర్ ® పేటెంట్ డ్యూక్టస్ ఆర్టరియోస్ పరికరం వంటి ఇతర పరికరాలు అవసరమవుతాయి.
  • PDA యొక్క ట్రాన్స్కాహెటర్ మూసివేత యొక్క తీవ్రమైన సమస్యలు అరుదుగా ఉంటాయి మరియు పరికర ఎంబోలిసియేషన్, రక్తనాళ ధమని లేదా రక్తనాళాల యాక్సెస్ మరియు సంక్రమణకు సంబంధించి సిర రక్తం గడ్డకట్టడం ఉంటాయి.4
  • డక్టస్ ఆర్టిరియోయస్ పేటెంట్ అయితే, ఎండోకార్డిటిస్ ప్రమాదం పరిగణించబడాలి (రిపేర్ పూర్తయిన తర్వాత ఎండోకార్డిటిస్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది). సాధారణ రోగక్రిమి నాశకాలైన సూక్ష్మజీవి నాశకాలు సూచించబడలేదు కానీ సెప్సిస్ ప్రాంతాల్లో పాల్గొన్న హానికర పద్ధతుల్లో (ఉదా., మూత్ర లేదా గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ విధానాలు), సరిఅయిన యాంటీబయాటిక్స్ను తక్షణమే ఇవ్వాలి (ఎండోకార్డిటిస్కు కారణమయ్యే సహా అన్ని జీవరాశులను కవర్ చేయడానికి).6

ఉపద్రవాలు

చిన్న PDA లతో ఉన్న చాలామంది రోగులలో హేమోడైనమిక్ ఓవర్లోడ్ లేదు మరియు అండర్వాటర్టిస్ ప్రమాదం కాకుండా సాధారణ రోగనిర్ధారణ ఉంటుంది. ముఖ్యమైన వాయువు వాల్యూమ్ లోడ్ ఉన్నవారికి రక్తస్రావమయిన గుండె వైఫల్యం లేదా పూర్వస్థితికి వచ్చే పల్మనరీ వాస్కులర్ వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతాయి.2

రోగ నిరూపణ

  • చాలా పాత రోగులలో PDA యొక్క విజయవంతమైన మూసివేత సంక్లిష్టత లేకుండా సాధించవచ్చు, మరియు దీర్ఘకాలిక తదుపరి అవసరం లేదు.
  • PDA కలిగి ఉన్న పిల్లలు తమ జీవితాల్లో ఎటువంటి నియంత్రణలు లేవు.

ముందుగా ఉన్న శిశువులలో పేటెంట్ డక్ట్ డ్యూటాస్

PDA చాలా ముందుగానే ఉన్న శిశువులలో, ముఖ్యంగా ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి ఉన్నవారిలో సాధారణ నిర్ధారణ. గర్భధారణ 28 కన్నా తక్కువ వారాలలో జన్మించిన సుమారు 65% శిశువులు డక్టస్ ఆర్టెరియోసిస్ యొక్క నిరంతర పరాధీనతను కలిగి ఉంటారు మరియు ప్రారంభ సంతాన కాలంలో కొంతకాలం PDA నిర్ధారణకు కేటాయించబడతారు.7

  • ముందస్తు శిశువులో, హైడైన్ మెమ్బ్రేన్ వ్యాధి కారణంగా శ్వాసకోశ వ్యాకులత మొదట మెరుగుపడిన తరువాత లేదా మెరుగుపడదు మరియు శిశువును వెంటిలేటర్ నుండి విసర్జించలేము.
  • తక్కువ జనన బరువు యొక్క అకాల శిశువులో, శాస్త్రీయ సంకేతాలు సాధారణంగా ఉండవు. నిరంతర గొణుగుడు అరుదుగా వినిపిస్తుంది. ఎడమ స్టెర్నల్ సరిహద్దు వెంట ఒక కఠినమైన సిస్టోలిక్ గొణుగుడు ఉండవచ్చు కానీ పెద్ద PDA మరియు ముఖ్యమైన పల్మనరీ ఓవర్-సర్క్యులేషన్తో ఒక చిన్న శిశువు ఏ మ్యుమ్ముర్ ను కలిగి ఉండదు. శారీరక పరీక్ష సాధారణంగా పరిధీయ పల్స్, హైపర్యాక్టివ్ ప్రిడోర్డియం, మరియు టాచీకార్డియాను గ్యాలప్ రిథమ్తో లేదా లేకుండా చేయడాన్ని తెలుపుతుంది.
  • ఒక అకాల శిశువులో, ECG డయాగ్నస్టిక్ కాదు. ఇది సాధారణమైనది కానీ LVH చూపవచ్చు.
  • రోగ నిర్ధారణ ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ ద్వారా ధ్రువీకరించబడింది, ఇది PDA ను విజువలైజ్ చెయ్యటానికి మాత్రమే కాకుండా, PDA యొక్క హెమోడైనమిక్ ప్రాముఖ్యతను కూడా అంచనా వేస్తుంది.
  • పూర్వ శిశువులో PDA యొక్క నిర్వహణ వివాదాస్పదమైనది, చాలా సాంప్రదాయిక నిర్వహణ నుండి వేర్వేరు విధానాలను ఫార్మకోలాజికల్గా లేదా శస్త్రచికిత్సలో డక్ట్ యొక్క ఆగ్రహాత్మక ప్రారంభ మూసివేత వరకు ఉంటుంది.8
  • అంతర్నిర్మిత రాండమ్ నియంత్రిత ప్రయత్నాల ఇటీవలి మెటా-విశ్లేషణలో ఇంట్రావెట్రిక్యులర్ హేమరేజ్ (IVH), రోగ లక్షణం PDA మరియు శస్త్రచికిత్స వ్యాధుల అవసరాన్ని తగ్గిస్తుండగా, దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి (CLD), ఇతర అస్థిరతలలో ఎలాంటి తగ్గింపు ఉండదు, ఎన్రోటోటైజింగ్ ఎంట్రోకోలిటిస్ (NEC) మరియు, ముఖ్యంగా, నరాల అభివృద్ధి బలహీనత.9మెటా-విశ్లేషణ యొక్క రచయితలు చికిత్సా పరిస్థితి మరియు వ్యక్తిగత ప్రాధాన్యతలను బట్టి కొంతమంది నవజాత విభాగాలలో కొన్ని శిశువులలో రోగనిరోధక ఇండొమోసిసిన్కు పాత్ర ఉండవచ్చు.
  • ఇబుప్రొఫెన్ బహుశా సురక్షితమైన ప్రత్యామ్నాయం కావచ్చు, ఇది ఒలిగురియాకు కారణమయ్యే అవకాశం తక్కువగా ఉంటుంది.10, 11
  • వాహిక యొక్క శస్త్రచికిపవాల్యకత ముఖ్యమైన రోగ లక్షణం (హైపోటెన్షన్, న్యుమోథొరాక్స్, స్వర తాడు పక్షవాదం) మరియు మరణాలు. ఒక ఇటీవల స్కాటిష్ అధ్యయనంలో 12.8% ఒక సంవత్సరం మరణం మరియు వాహక నిర్మూలనాలకు గురైనవారిలో 32% సంభవిస్తుందని నివేదించింది.12
  • నవజాత ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో చిన్న ప్రీపెర్మ్ చికిత్సాలో డకోటాస్ యొక్క ఎకోకార్డియోగ్రఫీ-గైడెడ్ కాథెటర్ మూసివేత ఆక్స్ఫర్డ్ నుండి నివేదించబడింది.13
  • ద్రవీకరణం మరియు ఆకస్మిక మూసివేత కోసం ఎదురుచూస్తున్న సమయంలో ద్రవం యొక్క పరిమితి సిఫార్సు చేయబడుతుంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, రుజువు ఆధారం పేలవంగా ఉంది మరియు శ్వాస సంబంధిత బాధ లక్షణాలతో ముందుగానే ఫెరోస్మైడ్ యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్ష దీర్ఘకాలిక ప్రయోజనాలను చూపించలేదు మరియు రోగనిరోధక PDA ప్రమాదాన్ని పెంచింది.14
  • PDA సాధారణంగా చాలా ముందుగానే ఉన్న శిశువులలో వ్యాధి నిర్ధారణ చేయబడుతుంది మరియు CLD, NEC మరియు IVH సహా అనేక రోగాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ సంఘాల యొక్క కొన్ని ఆధారాలు వైరుధ్యంగా ఉన్నాయి మరియు అసోసియేషన్ కారణాన్ని సూచించదు కాబట్టి ఇవి PDA యొక్క సమస్యలకి లేబుల్ చేయకూడదు.8
  • బ్రాంచోపుల్మోనరీ డైస్ప్లాసియా (BPD) ను అభివృద్ధి చేయటానికి ఎక్కువగా PDA తో ముందస్తు పిల్లలు ఎక్కువగా ఉంటాయని నమ్ముతారు. అయినప్పటికీ, PDA యొక్క ప్రారంభ ఔషధ మూసివేత పల్మోనరీ మరియు ఇంట్రావెట్రిక్యులర్ హేమరేజ్ సంభవం తగ్గినా, BPD యొక్క అభివృద్ధిలో PDA కోసం ఒక కారణ పాత్రకు మద్దతు ఇవ్వడానికి లేదా తిరస్కరించడానికి నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుండి తక్కువ సాక్ష్యం లేదు.15
  • 1000 g కన్నా తక్కువ బరువున్న శిశువుల్లో, రోగనిరోధక నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్ (NSAID) వాడకం మూసివేతకు సహాయపడుతుంది మరియు తదుపరి వ్యాధిగ్రస్తుల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.16అయితే, దీర్ఘకాలిక ప్రయోజనం ఎటువంటి ఆధారం లేదు.16, 17

మీరు ఈ సమాచారాన్ని ఉపయోగకరంగా కనుగొన్నారా? అవును

ధన్యవాదాలు, మీ ప్రాధాన్యతలను ధృవీకరించడానికి మేము సర్వే ఇమెయిల్ను పంపించాము.

మరింత చదవడానికి మరియు సూచనలు

  • బ్రిటిష్ హార్ట్ ఫౌండేషన్

  1. అనిల్కుమార్ ఎం; పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టరియోస్. కార్డియోల్ క్లిన్. 2013 Aug31 (3): 417-30. doi: 10.1016 / j.ccl.2013.05.006.

  2. స్క్నీదర్ DJ, మూర్ JW; పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టరియోస్. సర్క్యులేషన్. 2006 అక్టోబర్ 24114 (17): 1873-82.

  3. పార్క్ MK; పీడియాట్రిక్ కార్డియాలజీ ఫర్ ప్రాక్టీషనర్స్, 5 వ ఎడిషన్, మోస్బే ఎల్సెవియర్. 2008.

  4. స్క్నీదర్ DJ; శిశువులు, పిల్లలు, పెద్దలు అనే పదాల్లో పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టరియోసిస్. సెమిన్ పెరినటోల్. 2012 ఏప్రిల్ 36 (2): 146-53. doi: 10.1053 / j.semperi.2011.09.025.

  5. పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టరియోస్ యొక్క ఎండోవాస్కులర్ మూసివేత, NICE (2004)

  6. ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్కు వ్యతిరేకంగా రోగనిరోధకత: పెద్దలు మరియు ఇన్వెంటెషనల్ విధానాలలో పాల్గొన్న పిల్లలలో ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్కు వ్యతిరేకంగా యాంటీమైక్రోబియాల్ ప్రొఫిలాక్స్; NICE క్లినికల్ గైడ్లైన్ (మార్చి 2008)

  7. బోస్ CL, లాఘన్ MM; పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టియోయియస్: సాధారణ చికిత్సలకు సాక్ష్యం లేకపోవడం. ఆర్చ్ డిస్ చైల్డ్ ఫేటల్ నియానటల్ ఎడ్. 2007 నవంబర్ (6): F498-502.

  8. స్మిత్ CL, కిస్సాక్ CM; పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టియోయిస్: గొంతు గట్టిగా పట్టుకొనే సమయం? ఆర్చ్ డిస్ చైల్డ్ ఫేటల్ నియానటల్ ఎడ్. 2013 May98 (3): F269-71. doi: 10.1136 / fetalneonatal-2011-301129. ఎపబ్ 2012 ఫిబ్రవరి 28.

  9. ఫౌలీ పి.డబ్ల్యు, డేవిస్ పి.జి., మెక్గిరేర్ W; ముందస్తు శిశులలో మరణాలు మరియు వ్యాధిగ్రస్తతను నివారించడానికి రోగనిరోధక ఇంట్రావెనస్ ఇండొథెటసిన్. కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్టమ్ రెవ్. 2010 Jul 7 (7): CD000174. doi: 10.1002 / 14651858.CD000174.pub2.

  10. వాన్ ఓవర్మైర్ B, స్మేట్స్ కే, లెకౌటేర్ D, మరియు ఇతరులు; పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టరియోస్ మూసివేయడానికి ఇబుప్రోఫెన్ మరియు ఇండొథెటసిన్ల పోలిక. ఎన్ ఎం జిఎల్ జె మెడ్. 2000 సెప్టెంబర్ 7343 (10): 674-81.

  11. ఓహ్లస్సన్ ఎ, వాలియా ఆర్, షా ఎస్; ఇంప్రూఫెన్ ముందుగా మరియు / లేదా తక్కువ జనన బరువు గల శిశువులలో పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టరియోసుస్ చికిత్సకు. కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్టమ్ రెవ్. 2003 (2): CD003481.

  12. హుచన్ AM, హంటర్ L, యంగ్ డి; స్కాట్లాండ్లో అకాల శిశువులలో పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టిరియోసిస్ యొక్క శస్త్రచికిత్సా పూత తరువాత వచ్చే ఫలితములు. ఆర్చ్ డిస్ చైల్డ్ ఫేటల్ నియానటల్ ఎడ్. 2012 జనవరి 97 (1): F39-44. doi: 10.1136 / adc.2010.206052. Epub 2011 Aug 17.

  13. బెంటమ్ J, మీర్ S, హుడ్స్మిత్ L, మరియు ఇతరులు; ప్రసవానంతర ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో చిన్న పూర్వ శిశువుల్లో ధమని నాళాల యొక్క ఎఖోకార్డియోగ్రాఫికల్లీ గైడెడ్ కాథెటర్ మూసివేత. కాథెటర్ కార్డియోవాస్ ఇంటర్వ్. 2011 ఫిబ్రవరి 1577 (3): 409-15. doi: 10.1002 / ccd.22637. Epub 2010 అక్టోబర్ 6.

  14. బ్రియాన్ LP, కాంప్బెల్ DE; ఇన్మోమెథాసిన్-చికిత్స శిశువుల్లో లక్షణాల పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టిరియోస్ కోసం ఫ్యూరోస్మైడ్. కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్టమ్ రెవ్. 2001 (3): CD001148.

  15. క్లిమన్ RI; బ్రోన్చోపుల్మోనరీ అసహజత అభివృద్ధికి పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టరియోసిస్ మరియు దాని చికిత్సల పాత్ర. సెమిన్ పెరినటోల్. 2013 ఏప్రిల్ 37 (2): 102-7. doi: 10.1053 / j.semperi.2013.01.006.

  16. ఫౌలీ PW, డేవిస్ PG; ముందస్తు శిశులలో మరణాలు మరియు వ్యాధిగ్రస్తతను నివారించడానికి రోగనిరోధక ఇంట్రావెనస్ ఇండొథెటసిన్. కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్టమ్ రెవ్. 2002 (3): CD000174.

  17. ఫౌలీ PW, డేవిస్ PG; ముందస్తు శిశువుల కోసం ప్రోఫిలాక్టిక్ ఇండొథెతసిన్: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు మెటా-విశ్లేషణ. ఆర్చ్ డిస్ చైల్డ్ ఫేటల్ నియానటల్ ఎడ్. 2003 నవంబర్ (6): F464-6.

టెస్టోస్టెరోన్ నెబిడో, రెస్టాండాల్, సస్టానన్ 250, టెస్సిమ్, టెస్టోజెల్, టొస్టన్

మానవ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్ HIV