టోర్సేడ్స్ డి పాయింట్స్
హృదయ వ్యాధి

టోర్సేడ్స్ డి పాయింట్స్

ఈ వ్యాసం కోసం మెడికల్ ప్రొఫెషనల్స్

ఆరోగ్య నిపుణుల కోసం వృత్తిపరమైన రిఫరెన్స్ కథనాలు రూపొందించబడ్డాయి. వారు UK వైద్యులు రాసిన మరియు పరిశోధన సాక్ష్యం ఆధారంగా, UK మరియు యూరోపియన్ మార్గదర్శకాలు. మీరు కనుగొనవచ్చు అసాధారణ హార్ట్ రిథమ్స్ (అరిథ్మియాస్) వ్యాసం మరింత ఉపయోగకరంగా, లేదా మా ఇతర ఒకటి ఆరోగ్య కథనాలు.

టోర్సేడ్స్ డి పాయింట్స్

  • సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం
  • ప్రదర్శన
  • డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్
  • పరిశోధనల
  • మేనేజ్మెంట్
  • ఉపద్రవాలు
  • రోగ నిరూపణ
  • నివారణ

టోర్సడెస్ డి పాయింట్స్ అనేది విలక్షణమైన పాలిమార్ఫిక్ వెన్ట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా, దీనిలో QRS వ్యాప్తి మారుతుంది మరియు QRS సముదాయాలు ఆధార రేఖ చుట్టూ తిరుగుతూ కనిపిస్తాయి. టోర్సడెస్ డి పాయింట్స్ దీర్ఘకాలిక QT విరామంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది పుట్టుకతో లేదా కొనుగోలు చేయబడి ఉండవచ్చు.[1, 2]

టార్సేడెస్ డి పాయింట్స్ సాధారణంగా స్థిరంగా లేవు మరియు సహజంగానే ముగుస్తుంది, కాని అంతర్లీన కారణం సరిపోతే తప్ప తరచుగా పునరావృతమవుతుంది. టార్సేడెస్ డి పాయింట్స్ నిరంతర వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా లేదా జఠరిక ద్రావణంలోకి క్షీణించబడవచ్చు. టోర్సెస్ అనేది ప్రాణాంతక అరిథ్మియా మరియు నిర్మాణాత్మకంగా సాధారణ హృదయాలతో ఉన్న ఆకస్మిక హృదయ మరణం.

సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం[3]

  • నల్లజాతి జనాభా కంటే సరియైన QT విరామం తెల్లజాతి జనాభాలో ఎక్కువ, మగవాటి కంటే స్త్రీలలో ఎక్కువ. అందువల్ల, తెల్ల జాతుల మరియు స్త్రీలలో పురుగులు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి.[4]
  • టోర్సడెస్ ఏ వయసులోనూ సంభవిస్తుంది. ఇది చిన్న వయస్సులో సంభవించినట్లయితే, ఈ కారణం సాధారణంగా జన్మతః దీర్ఘ QT సిండ్రోమ్ కారణంగా ఉంటుంది. తరువాతి సంవత్సరాల్లో, దీర్ఘకాలిక QT సిండ్రోమ్ను పొందడం వలన ఈ కారణం సాధారణంగా ఉంటుంది.

ప్రమాద కారకాలు

  • జన్మతః దీర్ఘ QT సిండ్రోమ్ - ఉదా., జెర్వెల్ మరియు లాంగే-నీల్సన్ సిండ్రోమ్, రోమనో-వార్డ్ సిండ్రోమ్.
  • సుదీర్ఘ QT సిండ్రోమ్స్ పొందింది:
    • తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్.
    • డ్రగ్స్ - ఉదా, Ia మరియు III తరగతుల యాంటిఆర్రైటిమిక్ ఎజెంట్, ఎరిత్రోమైసిన్, కేటోకానజోల్, ట్రైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, మెథడోన్, యాంటిసైకోటిక్స్.[5, 6]
    • విద్యుద్విశ్లేషణ ఆటంకాలు; హైపోకలేమియా, హైపోమాగ్నేసెమియా, హైపోకెక్జేమియా.
    • తీవ్రమైన మూత్రపిండాల గాయం, కాలేయ వైఫల్యం.
    • జీవక్రియ; హైపోథైరాయిడిజం, అనోరెక్సియా నెర్వోసా, పోషకాహారలోపం.
    • బ్రాడీకార్డియా; సినోఅంట్రియల్ వ్యాధి, ఆటియోవెంట్రిక్యులర్ (AV) బ్లాక్.
    • విషాన్ని; భారీ లోహాలు, పురుగుల.

ప్రదర్శన

  • పుట్టుకతో వచ్చే పొడవైన QT సిండ్రోమ్స్ కలిగిన రోగులలో స్నాయువు యొక్క భాగాలను ఒత్తిడి, భయము లేదా శారీరక శ్రమ ద్వారా ప్రేరేపించవచ్చు.
  • చర్మంతో బాధపడుతున్న రోగులు సాధారణంగా పునఃభాగాల పునరావృత విభాగాలతో, మైకము, మరియు మూర్ఛ.[7] ఆకస్మిక హృదయ మరణం మొదటి భాగంతో సంభవించవచ్చు.
  • వికారం, శ్లేష్మం, చల్లని చెమటలు, ఊపిరి మరియు ఛాతీ నొప్పి సంభవించవచ్చు.
  • పుట్టుకతో వచ్చిన చెవుడు లేదా ఆకస్మిక మరణం యొక్క కుటుంబ చరిత్ర యొక్క చరిత్ర దీర్ఘ QT సిండ్రోమ్ను సూచిస్తుంది.
  • శారీరక అన్వేషణలు టాచీకార్డియా యొక్క రేటు మరియు వ్యవధి మరియు సెరెబ్రల్ హైపోపెర్ఫ్యూషన్ యొక్క డిగ్రీలపై ఆధారపడి ఉంటాయి. త్వరిత పల్స్, తక్కువ లేదా సాధారణ రక్తపోటు, మరియు స్పృహ యొక్క సుదీర్ఘమైన లేదా సుదీర్ఘకాల నష్టం.
  • ఇతర భౌతిక చిహ్నాలు కారణం మీద ఆధారపడి - ఉదా, ఒక పుట్టుకతో వచ్చిన రుగ్మత యొక్క లక్షణాలు.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్

  • వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా.
  • అప్రియట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా అప్రియమైన ప్రసరణతో.
  • మూర్ఛ లేదా ఆకస్మిక గుండె మరణం యొక్క ఇతర కారణాలు.

పరిశోధనల

  • ECG:[8]
    • 5-20 బీట్ల paroxysms, నిమిషానికి 200 బీట్స్ కంటే వేగంగా గుండె రేటు. నిలకడగా ఉండే ఎపిసోడ్లు అప్పుడప్పుడూ చూడబడతాయి.
    • 10-12 బీట్స్లో QRS సముదాయాలు యొక్క పూర్తి 180 ° ట్విస్ట్తో ఐసోఎలెక్ట్రిక్ లైన్ గురించి QRS యొక్క ధ్రువణతలో ప్రగతిశీల మార్పు ఏర్పడుతుంది.
    • సాధారణంగా, దీర్ఘకాలిక QT విరామం మరియు రోగలక్షణ U వేవ్స్ ఉన్నాయి. QT పొడిగింపు యొక్క అత్యంత స్థిరమైన సూచిక 0.45 క్షణాల లేదా ఎక్కువ QT లేదా 0.45 సెకన్లు లేదా ఎక్కువ QTc (హృదయ స్పందన కోసం సరిచేసిన) QT. QTc = QT విరామం ప్రతి QRS కాంప్లెక్స్ (బజెట్ ఫార్ములా) ప్రారంభంలో మధ్య విరామం యొక్క వర్గమూలం (సెకన్లలో) విభజించబడింది.
    • R-R విరామం మధ్య ఒక చిన్న-దీర్ఘ-చిన్న క్రమం ట్రిగ్గర్ స్పందన ముందు సంభవిస్తుంది.
  • ఎలెక్ట్రోలైట్స్; హైపోకలేమియా, హైపోమాగ్నేసెమియా మరియు హైపోకెక్కామియా.
  • కార్డియాక్ ఎంజైమ్స్; మయోకార్డియల్ ఇస్చెమియా కొరకు అంచనా.
  • CXR మరియు ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ, నిర్మాణాత్మక హృదయ వ్యాధిని నిర్మూలించడానికి.

మేనేజ్మెంట్

స్వల్పకాలిక చికిత్స

  • పునరుజ్జీవనం
  • డీఫైబ్రిలేషన్లో:
    • స్నాయువులు తరచుగా స్వీయ-ముగింపు అయినప్పటికీ, ఇది వెన్ట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్గా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది డిఫిబ్రిలేషన్ అవసరం.[9]
    • ఒక స్థిరమైన రోగిలో, డైరెక్ట్ కరెంట్ (DC) కార్డియోవెర్షన్ అనేది సాధారణంగా ఆఖరి పరిష్కారంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే స్ఫోటములు ప్రకృతిలో పారోలాసిమాల్ మరియు కార్డియోవెర్షన్ తర్వాత తరచూ పునరావృతమవుతాయి.
  • ఏదైనా ఉల్లంఘించిన ఏజెంట్ (అన్ని QT- దీర్ఘకాలం ఔషధాలను ఆపండి) మరియు హైపోకలైమియా, హైపోమాగ్నేసెమియా మరియు బ్రాడీకార్డియా వంటి ఏవైనా మూల కారణాల దిద్దుబాటును నిలిపివేయడం.
  • ఇంట్రావినస్ మెగ్నీషియం అనేది టోర్సడెస్ డి పాయింట్స్ కొరకు ఎంపిక చేసే మందు. మెగ్నీషియం కూడా సాధారణ మెగ్నీషియం స్థాయిలు ఉన్న రోగులలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.
  • హృదయ స్పందన రేటు త్వరణం ఐసోప్రెనాలైన్ లేదా ఓవర్డ్రైవ్ విద్యుత్ గమనం వంటి బీటా 1-అడ్లెర్జెర్జిక్ అగోనిస్టులను ఉపయోగించడం ద్వారా సాధించవచ్చు.
  • ఓవర్డ్రైవ్ పేసింగ్ను ప్రారంభించడం వరకు ఐసోప్రెనాలిన్ ను ఒక తాత్కాలిక చికిత్సగా ఉపయోగిస్తారు:
    • ఐసోప్రెనలైన్ AV ప్రసరణను వేగవంతం చేస్తుంది మరియు QT విరామాన్ని తగ్గిస్తుంది.
    • ఇది బ్రాడికార్డియా-ఆధారిత టోర్సడేలలో ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది సాధారణంగా దీర్ఘకాల QT సిండ్రోమ్తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
    • ఇనోప్రెనాలిన్ ను నిరంతరంగా ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ గా ఇవ్వబడుతుంది. నిమిషానికి 90 బీట్లు కంటే హృదయ స్పందన వేగవంతం చేస్తుంది.
    • దీర్ఘ QT సిండ్రోమ్ యొక్క పుట్టుక రూపంలో బీటా-అప్రెనర్జిక్ అగోనిస్టులు విరుద్ధంగా సూచించబడ్డారు.
  • తాత్కాలిక ప్రగతిశీల గమనం:
    • హృదయ స్పందన రేటును పెంచి, QT విరామాన్ని తగ్గించడం ద్వారా టోర్సడెస్ను తొలగించడంలో వేగవంతం చేయవచ్చు.
    • వెంట్రిక్యులర్ ఫిల్లింగ్ కి కర్ణిక సహకారాన్ని భద్రపరుస్తుంది ఎందుకంటే ఆట్రియల్ పాసింగ్ అనేది ఇష్టపడే మోడ్. AV బ్లాక్ ఉన్న రోగులలో, వెంట్రిక్యులర్ పాసింగ్ను టోర్సడెస్ను అణచివేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు.

దీర్ఘకాలిక చికిత్స

  • మనోవిక్షేపం లేని రోగులు, వెంట్రిక్యులర్ టాచియార్రిత్మియా లేదా ఆకస్మిక హృదయ మరణం యొక్క కుటుంబ చరిత్రను ఏ చికిత్స చేయకుండానే గమనించవచ్చు.
  • పుట్టుకతో దీర్ఘ QT సిండ్రోమ్:
    • బీటా-అడ్రెనర్జిక్ వ్యతిరేకవాదులు జన్మతః దీర్ఘ QT సిండ్రోమ్లో మొదటి-లైన్ దీర్ఘ-కాల చికిత్సగా ఉపయోగిస్తారు. ప్రొప్రానోలోల్ అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించబడింది.
    • బీటా-బ్లాకర్ల కొనుగోలు సందర్భాలలో విరుద్ధంగా సూచించబడ్డాయి ఎందుకంటే ఈ ఏజెంట్ల ద్వారా తయారు చేయబడిన బ్రాడీకార్డియాను చల్లబరచడానికి కారణమవుతుంది. బ్రాడీకార్డియా అనేది ఒక ముఖ్యమైన లక్షణం కలిగిన ఆ పుట్టుకలలో కూడా వాడకూడదు.
    • బీటా-బ్లాకర్ల గరిష్టంగా తట్టుకోగలిగిన మోతాదును స్వీకరించినప్పటికీ మరియు బీటా-బ్లాకర్లకు అదనంగా ఉపయోగించవచ్చు అయినప్పటికీ రోగ చిహ్నంగా మిగిలి ఉన్న శాశ్వత పేసింగ్ ప్రయోజనాలు ఉన్న రోగులు.
    • బీటా-దిగ్బంధం మరియు వెదజల్లడానికి పరావర్తనం చెందిన రోగులలో హై ఎడమ థొరాసిక్ సింపథెక్టోమి ప్రభావవంతంగా పనిచేస్తుంది.
    • ఈ చికిత్సలు అన్నింటికీ కండరాలు ఇప్పటికీ కొనసాగుతుండగా, అరుదైన సందర్భాల్లో ఇంప్లాంట్ చేయగల కార్డియోవెర్టర్-డిఫిబ్రిలేటర్స్ (ICD లు) ఉపయోగకరంగా ఉంటాయి. బీటా-బ్లాకర్స్ ICD లతో పాటు వాడాలి, ఎందుకంటే షాక్ మరింత ఆడ్రెజెర్జిక్ ప్రేరణ ద్వారా చూర్ణం చేయగలదు.
  • సుదీర్ఘ QT సిండ్రోమ్ను పొందింది:
    • కొనుగోలు సందర్భాలలో దీర్ఘకాలిక చికిత్స సాధారణంగా అవసరం లేదు ఎందుకంటే ముందస్తు కారకం సరిచేయబడిన తర్వాత QT విరామం సాధారణ స్థితికి తిరిగి వస్తుంది.
    • హృదయ బ్లాక్ లేదా బ్రాడీకార్డియాతో సంబంధం ఉన్న సందర్భాల్లో పేస్ మేకర్ అమరిక ప్రభావవంతంగా పనిచేస్తుంది.
    • ఏ నిర్దిష్ట అవరోహణ కారకం యొక్క తప్పించడం ద్వారా నిర్వహించలేని సందర్భాలలో ICD లు సూచించబడతాయి.

ఉపద్రవాలు

  • వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా
  • వెన్డ్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్
  • ఆకస్మిక గుండె మరణం

రోగ నిరూపణ

  • రోగులు సహజసిద్ధంగా తిరిగి రావచ్చు లేదా పాలిమార్ఫిక్ వెంటిక్యులర్ టాచీకార్డియా లేదా వెన్ట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్కు మారవచ్చు.[9]
  • టోర్సెస్ అనేది ప్రాణాంతక అరిథ్మియా మరియు నిర్మాణాత్మకంగా సాధారణ హృదయాలతో ఉన్న ఆకస్మిక హృదయ మరణం.
  • సుదీర్ఘమైన QT సిండ్రోమ్లో, ఏ అవక్షేపణ కారకం తొలగించబడినా, రోగ నిరూపణ అనేది మంచిది.

నివారణ[9]

  • QT విరామం పొడిగించే మాదక ద్రవ్యాలను నివారించండి.
  • హైపోకలైమియా, హైపోమాగ్నేసెమియా, మరియు హైపోకాకామియా వంటి పరిస్థితులను ముందుగా అడ్డుకోవడం, ప్రత్యేకంగా దీర్ఘ QT విరామం కలిగి ఉన్న రోగులలో.
  • సుదీర్ఘమైన QT యొక్క కారణం పుట్టుకతో వచ్చినదిగా సూచించబడటానికి వీలులేని రోగుల యొక్క రోగుల స్క్రీన్ కుటుంబాలు.

మీరు ఈ సమాచారాన్ని ఉపయోగకరంగా కనుగొన్నారా? అవును

ధన్యవాదాలు, మీ ప్రాధాన్యతలను ధృవీకరించడానికి మేము సర్వే ఇమెయిల్ను పంపించాము.

మరింత చదవడానికి మరియు సూచనలు

  1. కయే AD, వోల్పి-అబాడీ J, బెన్స్లర్ JM, మరియు ఇతరులు; QT విరామం అసాధారణతలు: దీర్ఘ QT సిండ్రోమ్స్ మరియు టోర్సడెస్ డి పాయింట్లలో రిస్క్ కారకాలు మరియు పర్యోపెరాటివ్ నిర్వహణ. J అనస్త. 2013 Aug27 (4): 575-87. doi: 10.1007 / s00540-013-1564-1. ఎపబ్ 2013 ఫిబ్రవరి 15.

  2. ట్రింక్లే KE, పుట RL 2, లియన్ H, మరియు ఇతరులు; QT విరామం పొడిగింపు మరియు చికిత్సా పద్దతులు ప్రమాదం: వైద్యులు అవసరాలు. కర్ర్ మెడ్ రెస్ ఒపిన్. 2013 డిసెంబర్ 29 (12): 1719-26. డోయి: 10.1185 / 03007995.2013.840568. Epub 2013 సెప్టెంబర్ 23.

  3. సాయుర్ AJ, న్యూటన్-చెహ్ సి; చికిత్సా డి పాయింట్ రిస్కు యొక్క క్లినికల్ మరియు జన్యు నిర్ణయాలు. సర్క్యులేషన్. 2012 ఏప్రిల్ 3125 (13): 1684-94. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.080887.

  4. కల్లెర్గిస్ EM, గౌడిస్ CA, సిమంటిరాకిస్ EN, et al; మెకానిజమ్స్, రిస్క్ కారకాలు, మరియు సుదీర్ఘ QT సిండ్రోమ్ యొక్క నిర్వహణ: సమగ్ర సమీక్ష. ScientificWorldJournal. 20122012: 212178. డోయి: 10.1100 / 2012/212178. ఎపబ్ 2012 ఏప్రిల్ 19.

  5. పానీ పిపి, టోగో ఇ, మరేమణి ఐ, ఎట్ అల్; ఓపియాయిడ్ ఆధారపడటం యొక్క మెథడోన్ చికిత్సలో కార్డియాక్ ప్రమాదం కోసం QTc విరామం పరీక్షలు. కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్టమ్ రెవ్. 2013 జూన్ 206: CD008939. డోయి: 10.1002 / 14651858.CD008939.pub2.

  6. బెహర్ ER, రోడెన్ D; డ్రగ్ ప్రేరిత అరిథ్మియా: ఫార్మాకోజినమిక్ ప్రిస్క్రైబింగ్? యుర్ హార్ట్ J. 2013 జనవరి 34 (2): 89-95. doi: 10.1093 / eurheartj / ehs351. Epub 2012 అక్టోబర్ 22.

  7. బ్రిగ్నోల్ M; వ్యాధినిరోధకత యొక్క వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు చికిత్స. హార్ట్. 2007 Jan93 (1): 130-6.

  8. ECG లైబ్రరీ

  9. డ్రూ BJ, అకెర్మన్ MJ, ఫంక్ M, మరియు ఇతరులు; ఆసుపత్రిలో అమర్చిన కణాల నివారణ నివారణ: అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ మరియు అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ ఫౌండేషన్ నుండి శాస్త్రీయ ప్రకటన. J Am Coll కార్డియోల్. 2010 మార్చి 255 (9): 934-47. doi: 10.1016 / j.jacc.2010.01.001.

దీర్ఘకాలిక వ్యాధి యొక్క రక్తహీనత

కాలం నొప్పి Dysmenorrhoea