ఆంటానాటల్ మెంటల్ హెల్త్ సమస్యలు

ఆంటానాటల్ మెంటల్ హెల్త్ సమస్యలు

ఈ వ్యాసం కోసం మెడికల్ ప్రొఫెషనల్స్

ఆరోగ్య నిపుణుల కోసం వృత్తిపరమైన రిఫరెన్స్ కథనాలు రూపొందించబడ్డాయి. వారు UK వైద్యులు రాసిన మరియు పరిశోధన సాక్ష్యం ఆధారంగా, UK మరియు యూరోపియన్ మార్గదర్శకాలు. మీరు కనుగొనవచ్చు ప్రసూతి డిప్రెషన్ వ్యాసం మరింత ఉపయోగకరంగా, లేదా మా ఇతర ఒకటి ఆరోగ్య కథనాలు.

ఆంటానాటల్ మెంటల్ హెల్త్ సమస్యలు

  • సాధారణ పాయింట్లు
  • వ్యక్తిగత పరిస్థితులు
  • ఇతర నిర్వహణ సమస్యలు
  • గర్భంలో సైకోఫార్మాకాలజీ

గర్భధారణ సమయంలో మరియు తరువాత ప్రసవ సమయంలో మనోవిక్షేప క్రమరాహిత్యాలు సాధారణంగా ఉంటాయి:[1]

  • గర్భధారణ సమయంలో మానసిక ఆరోగ్య సమస్యలను పెంపొందించే మహిళల మెజారిటీ కోసం, ఇది సాధారణంగా ఒక తేలికపాటి నిస్పృహ అనారోగ్యం, తరచుగా ఆందోళన కలిపి ఉంటుంది.
  • గర్భం అనేది తీవ్రమైన మానసిక రుగ్మత (స్కిజోఫ్రెనియా, బైపోలార్ డిజార్డర్ మరియు తీవ్ర నిస్పృహ అనారోగ్యం) అభివృద్ధికి వ్యతిరేకంగా రక్షిస్తుంది కానీ ముందుగా ఉన్న తీవ్రమైన మానసిక అనారోగ్యం యొక్క పునఃస్థితికి వ్యతిరేకంగా రక్షించదు, ప్రత్యేకంగా గర్భధారణ ప్రారంభంలో మామూలు మందుల ఆపివేయబడింది.
  • ప్రసూతి తరువాత లేదా ఇతర సమయాల్లో తీవ్రమైన మానసిక అనారోగ్యం యొక్క మునుపటి ఎపిసోడ్ను కలిగి ఉన్న స్త్రీలు గర్భధారణ సమయంలో మరియు అనేక సంవత్సరాలకు ముందుగానే ప్రసవానంతర ప్రసూతి అనారోగ్యం అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచుతున్నారు. ఈ ప్రమాదం కనీసం 50% గా అంచనా వేయబడింది.
  • తల్లిదండ్రుల ఆత్మహత్య రేటుపై గర్భధారణ ప్రభావం ఉంటుందని భావించారు, కానీ తల్లిదండ్రుల మరణానికి సంబంధించి కాన్ఫిడెన్షియల్ ఎంక్వైరీలు గర్భధారణ సమయంలో ఆత్మహత్య సాపేక్షంగా అసాధారణంగానే ఉందని తేలింది, ఆత్మహత్య తల్లి మరణానికి ప్రధాన కారణం. ఎక్కువమంది ఆత్మహత్యలు ప్రసవ తరువాత సంభవిస్తాయి. ఆత్మహత్య నుండి మరణించిన మహిళల్లో సగం మంది మానసిక అనారోగ్యం యొక్క మునుపటి చరిత్రను కలిగి ఉన్నారు.

గర్భధారణ సమయంలో మానసిక ఆరోగ్య సమస్యలతో బాధపడుతున్న మహిళలు తరచుగా స్టిగ్మాటిమైడ్ మరియు మంచి చికిత్సా సంబంధాలను ఏర్పరచాలి. ఆదర్శవంతంగా, ప్రయోగాత్మక కౌన్సెలింగ్ మరియు ఔషధ సమీక్షలను ప్రారంభించడం ద్వారా గర్భ ప్రణాళికలను చర్చించడానికి ముందుగా ఉన్న ముఖ్యమైన మానసిక ఆరోగ్య సమస్యలతో పునరుత్పత్తి వయస్సు గల స్త్రీలు ప్రోత్సహించబడాలి. తల్లిదండ్రుల మరియు పిండం రెండింటి సంక్షేమ పరంగా ప్రమాదం మరియు ప్రయోజనాలు పరిగణనలోకి తీసుకోవడంతో చికిత్స నిర్ణయాలు సవాలుగా ఉంటాయి. చాలా పరిశోధనలు నవజాత ఫలితం మీద దృష్టి పెడుతుంది, కానీ మాతృ అవసరాన్ని పరిగణలోకి తీసుకోరు.

సాధారణ పాయింట్లు

నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్సలెన్స్ (NICE) మార్గదర్శకాల స్థలంలో ప్రాముఖ్యత:[2]

  • వ్యక్తి-కేంద్రీకృత సంరక్షణ - వ్యక్తిగత అవసరాలు మరియు ప్రాధాన్యతలను పరిగణనలోకి తీసుకుని.
  • మంచి భావ వ్యక్తీకరణ - రోగి, వారి కుటుంబం మరియు వృత్తినిపుణులు మరియు భాష, సంస్కృతి లేదా వైకల్యం వంటి ఏవైనా అడ్డంకులు అంతటా ప్రాప్తి చేయగల సమాచారాన్ని అందించడం.
  • అనుమతి మరియు సామర్థ్యం - సమ్మతించిన చట్టాన్ని మరియు సమ్మతిపై మార్గదర్శకాలను ఇవ్వాలి.[3]ఇది మానసిక ఆరోగ్యం చట్టం మరియు మానసిక సామర్థ్యం చట్టం ఉండాలి.[4]యుక్తవయసు రోగుల చికిత్సను ఫ్రేజర్-గిల్లిక్ సమర్ధత, పిల్లల రక్షణ ఆందోళనలు మరియు పిల్లల చట్టం వంటి అదనపు సమస్యలను పెంచవచ్చు.
  • ప్రారంభ గుర్తింపు - గత మనోవిక్షేప చరిత్ర మరియు గర్భనిరోధక వ్యవధిలో సేవలతో మొదటి సంబంధంలో పెరానాటల్ మానసిక అనారోగ్యం యొక్క కుటుంబ చరిత్ర గురించి విచారణ. ప్రాధమిక సంరక్షణ మరియు బుకింగ్ క్లినిక్లో మొదటగా మాంద్యం కోసం స్క్రీనింగ్. మొదటి బుకింగ్ అపాయింట్మెంట్లో మహిళలకు సన్నిహిత భాగస్వామి హింస, లైంగిక వేధింపు / దాడి, చట్టవిరుద్ధమైన మందుల వాడకం, స్వీయ-హాని మరియు సామాజిక మద్దతు లేకపోవడం వంటి చరిత్ర గురించి సుప్రీంకోర్టులో రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ ఒబెస్ట్రీషియన్స్ అండ్ గైనీర్స్ (RCOG) ఈ గుంపులో మహిళలు గర్భధారణ సమయంలో నిస్పృహ అనారోగ్యం మరియు ఆత్మహత్యకు గురవుతారు.[5]
  • ప్రారంభ నిర్వహణ - ఒక తీవ్రమైన మానసిక అనారోగ్యం అనుమానం లేదా నిర్ధారణ జరిగింది పేరు:
    • సంప్రదించండి / ప్రత్యేక మానసిక ఆరోగ్య సహచరులు చూడండి. ప్రసూతి సేవలు, ఇతర మానసిక ఆరోగ్య సేవలు మరియు సమాజ సేవలకు ప్రత్యక్ష సేవలు, సంప్రదింపులు మరియు సలహాలు అందించడానికి అన్ని విభాగాలలో స్పెషలిస్ట్ మల్టీడిసిపినరీ పెనినాటల్ జట్లు అందుబాటులో ఉండాలి.
    • అన్ని తరువాత సంప్రదింపులు వద్ద మానసిక ఆరోగ్య గురించి అడగండి.
    • రోగి, ఆమె కుటుంబం, carers మరియు ప్రత్యేక మానసిక ఆరోగ్య సేవల సహకారంతో వ్రాతపూర్వక సంరక్షణ ప్రణాళికను అభివృద్ధి చేయండి, ఇది గర్భం, డెలివరీ మరియు ప్రసవానంతర స్థితిలో నిర్వహణను నిర్వహించాలి. ఇది రోగి నోట్స్ యొక్క అన్ని కాపీలు (ప్రాధమిక మరియు సెకండరీ సంరక్షణ, మరియు చేతిలో-నిర్వహించిన ప్రసూతి గమనికలలో ఉంచబడిన) అన్ని కాపీలలో నమోదు చేయాలి.
  • చికిత్సా సమస్యల గురించి స్పష్టమైన చర్చ.
  • మానసిక చికిత్సలకు ప్రాప్యత కోసం తక్కువ పరిమితులు - ఆదర్శప్రాయంగా, గర్భిణీ స్త్రీలు చికిత్స కోసం ఒక ప్రారంభ పరీక్షలో ఒక నెలలోనే చూడాలి, తర్వాత మూడు నెలల కన్నా ఎక్కువ సమయం ఉండాలి.[2] ఈ లక్ష్యంలో సైకోట్రోపిక్ ఔషధాల కోసం మారుతున్న నష్ట-ప్రయోజన నిష్పత్తిని ప్రతిబింబిస్తుంది.

వ్యక్తిగత పరిస్థితులు[2]

డిప్రెషన్

ప్రత్యేక వ్యాసం గర్భధారణలో డిప్రెషన్ చూడండి.

సాధారణ ఆందోళన రుగ్మత మరియు పానిక్ డిజార్డర్

  • ఒక గర్భధారణ లేదా గర్భధారణ గర్భంతో ప్రదర్శించే రోగులకు, ఇప్పటికే మందులు ఉపసంహరించుకోవాలి మరియు అభిజ్ఞా ప్రవర్తన చికిత్స (CBT) ను సూచిస్తాయి. మందులు అవసరమైతే తక్కువ-ప్రమాదకరమైన ఔషధాలను ఉపయోగించండి.
  • గర్భధారణ సమయంలో సాధారణీకరించిన ఆందోళన రుగ్మత యొక్క మొదటి దాడితో బాధపడుతున్న రోగులు CBT ను ఇవ్వాలి.
  • గర్భాశయంలోని పానిక్ డిజార్డర్ యొక్క మొదటి దాడితో ఉన్న రోగులకు CBT, స్వీయ-సహాయం లేదా కంప్యూటరైజ్డ్ CBT (C-CBT) ఔషధ చికిత్సను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

అబ్సెసివ్ కంపల్సివ్ డిసార్డర్

  • గర్భధారణ లేదా ఇప్పటికే గర్భవతిగా ఉన్న అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్ (OCD) ఉన్న రోగులకు, ఔషధాలను ఉపసంహరించుకోవడం మరియు మానసిక చికిత్స ప్రారంభించడం.
  • ఔషధాలపై ఇప్పటికే లేని OCD ఉన్న రోగులకు, మానసిక చికిత్స మొదటి లైన్గా పరిగణించాలి.

పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ (PTSD)[6]

  • గర్భం లేదా ఇప్పటికే గర్భవతిగా ఉన్న రోగులకు, మందులను ఉపసంహరించుకోవడం - సాధారణంగా యాంటీడిప్రెసెంట్ - మరియు గాయం పై దృష్టి పెట్టే CBT లేదా కంటి కదలిక డెన్సిటిటైజేషన్ మరియు పునఃసంక్రమణ (EMDR) చికిత్స.
  • ఎంపిక చేసిన సెరోటోనిన్ రీపెట్కే ఇన్హిబిటర్ (SSRI) నిరోధక సందర్భాలలో ఓలాంజపిన్ కొన్నిసార్లు సూచించబడుతుంది కానీ ఈ పరిస్థితిలో ఇవ్వరాదు.

ఈటింగ్ డిజార్డర్స్

  • అనోరెక్సియా:
    • ఈటింగ్ డిజార్డర్లపై NICE మార్గదర్శకమును అనుసరించండి.[8] సాధ్యమైన చోట ఔట్ పేషెంట్ సెట్టింగులో అంచనా మరియు మానసిక చికిత్సను ఇది సిఫారసు చేస్తుంది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, తిరిగి ఆహారం కోసం ఇన్పేషెంట్ చికిత్స అవసరమవుతుంది.
    • అనోరెక్సియాలో ఉపయోగించే ఔషధప్రయోగం యాంటిసైకోటిక్స్, ట్రైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్, మాక్రొలైడ్ యాంటీబయాటిక్స్, మరియు యాంటిహిస్టమైన్స్.
  • అమితంగా తినే: గర్భం లేదా ఇప్పటికే గర్భవతి ప్రణాళిక రోగులకు మాంద్యం ప్రకారం చికిత్స చేయాలి.
  • బులీమియా: గర్భం లేదా ఇప్పటికే గర్భవతి ప్రణాళిక రోగులకు, క్రమంగా మందులు ఉపసంహరణ పరిగణలోకి. సమస్య కొనసాగితే, ప్రత్యేక చికిత్స కోసం చూడండి. అధిక-మోతాదు ఫ్లూక్సెటైన్ తీసుకునే మహిళలకు రొమ్ము-ఆహారం తీసుకోకూడదని సూచించాలి.

బైపోలార్ డిజార్డర్[9]

  • ఇది తీవ్రమైన మానసిక రుగ్మతగా వర్గీకరించబడింది, కానీ ఇప్పుడు పరిస్థితుల వర్ణపటాన్ని కలిగి ఉంది. మొదటి ఎపిసోడ్ 30 ఏళ్ల ముందు సాధారణంగా జరుగుతుంది.[10] బైపోలార్ డిజార్డర్ ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలు ఎక్కువగా చికిత్స చేయకుండా మరియు ఆకస్మికమైన పద్ధతిలో చికిత్సను నిలిపివేసే అవకాశం ఉంది. గర్భధారణ సమయంలో ఉన్నత స్థాయి (23%) ప్రమాదం ఉంది, ప్రసవానంతర కాలంలో తిరిగి 50% గా పునఃస్థితి లేదా పునరావృత ప్రమాదం.[11]మానసిక స్థిరీకరణ మందులు గర్భధారణ సమయంలో ఆగిపోయి ఉంటే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. బైపోలార్ డిజార్డర్ చరిత్ర కలిగిన స్త్రీలు గర్భిణీ సమయంలో మరియు ప్రసవానంతర కాలాల్లో మనోవిక్షేప సేవల సంరక్షణలో ఉండాలి మరియు అధిక స్థాయి నిఘా మరియు దగ్గరి పర్యవేక్షణ అవసరమవుతుంది.
  • పునఃస్థితి యొక్క ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటే, తక్కువ మోతాదుని ఎన్నుకోకపోతే, గర్భధారణకు సంబంధించిన స్థిరమైన రోగులు ఒక విలక్షణమైన లేదా వైవిధ్య యాంటిసైకోటిక్పై ఉండాలి. గర్భం లో బరువు పెరుగుట మరియు గర్భధారణ మధుమేహం కొరకు మానిటర్.
  • రోగనిరోధక ఔషధాలను నిలిపివేసిన తర్వాత తేలికపాటి నుండి మధ్యస్త మాంద్యం తిరిగి వస్తే, CBT ఇవ్వాలి. CBT తో కలిపి యాంటీడిప్రెసెంట్ చికిత్స (క్వేటియాపైన్ మాత్రమే, లేదా SSRI లు, కానీ పారోక్సేటైన్ కాదు) కు మోడరేట్-టు-తీవ్ర మాంద్యం అవసరం కావచ్చు. బైపోలార్ డిజార్డర్ ప్రారంభ యాంటిడిప్రెసెంట్ చికిత్స కలిగిన రోగులు సాధారణంగా ప్రొఫికెటిక్ చికిత్సలో ఉంటారు మరియు ఉన్మాది లేదా హైపోమానియా సంకేతాల కోసం చాలా దగ్గరగా పర్యవేక్షిస్తారు. SSRI ల కన్నా tricyclics తో మానిక్ స్విచ్చింగ్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
  • ఊహించని గర్భధారణ కలిగిన రోగిని లిథియం తీసుకుంటే, ఒక యాంటిసైకోటిక్ ప్రత్యామ్నాయం ఉండాలి.
  • ఒక రోగి గర్భధారణ సమయంలో ఉద్వేగభరితమైన ఎపిసోడ్ను అభివృద్ధి చేస్తే, రోగనిరోధక ఔషధం మరియు ఇన్స్టిట్యూట్కు అనుగుణంగా తనిఖీ చేయండి లేదా మోతాన్ని తగిన విధంగా పెంచండి.
  • చికిత్స వైఫల్యం మరియు తీవ్రమైన ఉన్మాదం సందర్భంలో, ఎలెక్ట్రో కన్వల్సివ్ థెరపీ లేదా లిథియంను పరిగణించండి.
  • గర్భాశయంలోని బైపోలార్ డిజార్డర్, చికిత్స చేయాలా వద్దా అనే దానిపై, ప్రతికూల గర్భధారణ ఫలితం ఎక్కువగా ఉంటుంది.[12]

మనోవైకల్యం

  • స్కిజోఫ్రెనియా అనేది ఒక ప్రధాన మనోవిక్షేప క్రమంగా ఉంది, ఇది 100 మందిలో 1 మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు ఇది సాధారణంగా మొదటిది 20-30 వయస్సులో ఉంటుంది.
  • ఇది స్కిజోఫ్రెనియాపై NICE మార్గదర్శకత్వంలో చికిత్స పొందాలి.[13]ఏదేమైనా, వైవిధ్య యాంటిసైకోటిక్ రోగులకు తక్కువ మోతాదు హలోపెరిడోల్, క్లోప్ప్రోమైజినల్ లేదా ట్రై ఫ్లూపెరాజిజోన్కు మారాలి.

పదార్ధ దుర్వినియోగం

మానసిక ఆరోగ్య సమస్యలు, నిరాశ, ఆందోళన లేదా వ్యక్తిత్వ లోపములు వంటివి, మద్యపానం లేదా మాదకద్రవ్య దుర్వినియోగంతో తరచుగా సహ-ఉనికిలో ఉన్నాయి. 'డ్యూయల్ డయాగ్నోసిస్' తో వ్యక్తులు, ముఖ్యంగా గర్భధారణ సందర్భంలో, అధిక మద్దతు మరియు ఇంటిగ్రేటెడ్ సేవలు అవసరం. పదార్ధ దుర్వినియోగదారులు ఆలస్యంగా బుకర్స్ లేదా ఔషధ సంరక్షణ యొక్క అనియత వినియోగదారులకు కావచ్చు. పదార్థ దుర్వినియోగం యొక్క స్క్రీనింగ్ మరియు గుర్తింపు ఏకరీతి కాదు మరియు అనేక సమస్యలు గుర్తించబడవు.

మద్యం
ఆల్కహాల్ టెరాటోజెనిక్ మరియు ఫెటాటాక్సిక్, ఇది పిండం ఆల్కహాల్ సిండ్రోం మరియు ఇతర పుట్టుకతో వచ్చే అసాధారణతలు. దీని ఉపయోగం గర్భస్రావం మరియు పూర్వ కార్మిక మరియు గర్భాశయ పెరుగుదల పరిమితికి పెరిగిన రేట్లుతో ముడిపడి ఉంటుంది, అయితే ముఖ్యమైన గందరగోళ కారకాలు ఉన్నాయి. RCOG మార్గదర్శకాలు రాష్ట్ర:[14]

  • గర్భధారణ సమయంలో ఏ ఆల్కహాల్ తీసుకోవడం, ముఖ్యంగా మొదటి త్రైమాసికంలో, సురక్షితమైన విధానం కావచ్చు, అయితే మద్యపానం తక్కువ స్థాయిలో (≤1-2 యూనిట్లు / వారం) హానికి ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు.
  • అమితంగా మద్యపానం ముఖ్యంగా హానికరంగా కనిపిస్తుంది.
  • సమస్యల మద్యపానం ఉన్న మహిళల అధిక-ప్రమాదకర సమూహాన్ని గుర్తించడానికి మంచి ఆల్కాహాల్ చరిత్ర తీసుకోవడం అవసరమవుతుంది. దీర్ఘకాలిక ఆల్కహాల్ ఉపయోగం యొక్క లక్ష్య అంచనాను అందించడానికి ఎటువంటి జీవరసాయన పరీక్షకు సిఫార్సు లేదు.
  • కౌన్సెలింగ్ మరియు నిర్విషీకరణ సేవలు మహిళలకు సులభంగా అందుబాటులో ఉండాలి. సాధారణంగా ఎక్కువగా మద్యపానం కొరకు, ప్రేరణాత్మక ఇంటర్వ్యూ, సిబిటి మరియు సంక్షిప్త జోక్యం ప్రభావవంతమైనదిగా భావిస్తారు. గర్భిణీ స్త్రీలలో ఆల్కహాల్ డిటాక్సిఫికేషన్ గురించి చాలా తక్కువ సాక్ష్యం అందుబాటులో ఉంది కానీ తీవ్రమైన ఉపసంహరణ లక్షణాలు తల్లి మరియు పిండం రెండింటికీ ప్రమాదకరమయ్యాయి. నిపుణుల అభిప్రాయం, IV బెంజోడియాజిపైన్ కవర్తో అంతర్గత నిర్విషీకరణను సూచిస్తుంది.

శస్త్రచికిత్సను నిర్వహించడానికి మందుల నష్టాలు (అక్రాప్రోసట్, నల్ట్రేక్సోన్, డిసల్ఫిరాం) గర్భంలో తెలియవు కాబట్టి అవి ప్రస్తుతం సిఫార్సు చేయబడలేదు.

నల్లమందు
గర్భిణీ స్త్రీలలో హెరాయిన్ వాడకం యొక్క ప్రాబల్యం 1-2% గా ఉన్నట్లు భావించబడింది, అయితే కొన్ని ప్రాంతాల్లో ఇది చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఓపియాయిడ్ దుర్వినియోగం ప్రసూతి యొక్క ఎక్కువ ప్రమాదానికి (ఉదాహరణకు, తక్కువ జనన బరువు, మూడవ త్రైమాసికంలో రక్తస్రావం, అపసవ్యత, పిండం క్షోభ మరియు మెకానియం కోరిక) మరియు చిన్నారి సమస్యలు (ఉదా., నార్కోటిక్ ఉపసంహరణ, మైక్రోసెఫాలే, న్యూరోబియావియోరల్ సమస్యలు, పెరిగిన శిశు మరణాలు మరియు పెరిగిన అపాయం) ఆకస్మిక శిశు మరణం సిండ్రోమ్).

  • గర్భంలో, చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ మరియు విషపూరితమైన ఓపియాయిడ్ స్థాయిలను నివారించడానికి, వీటిలో రెండింటిని పిండాలకు గణనీయమైన నష్టాన్ని, అలాగే ఇతర సంభావ్య హానికరమైన ప్రవర్తనలను (ఉదా., మందులను సూత్రీకరించడానికి సంక్రమించే ప్రమాదం) తగ్గించడం మరియు సానుకూల ఆరోగ్య ప్రవర్తనలను పెంచడం (ఉదా., గర్భ సంరక్షణ కోసం హాజరు).
  • మెథడోన్ నిర్వహణ కార్యక్రమాలు గర్భధారణలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి మరియు మెరుగైన ప్రసూతి మరియు పిండం ఆరోగ్యం ఫలితంగా చూపించబడ్డాయి. Buprenorphine కోసం తక్కువ సమాచారం అందుబాటులో ఉంది, కానీ ఇది మెథడోన్కు ఇదే ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది. ఒక 2013 కోచ్రేన్ సమీక్ష గర్భం లో మెథడోన్, buprenorphine మరియు నెమ్మదిగా విడుదల morphine మధ్య గుర్తించదగ్గ తేడాలు దొరకలేదు కానీ పరిశోధన డేటా చాలా పరిమితంగా ఉన్నాయి.[16]
  • మూడవ త్రైమాసికంలో మొట్టమొదటి త్రైమాసికంలో గర్భస్రావం పెరిగే ప్రమాదం మరియు అకాల కార్మిక మరియు పిండం ఒత్తిడి ప్రమాదం కారణంగా రెండవ త్రైమాసికంలో నిర్విషీకరణ లేదా ఉపసంహరణ జరుగుతుంది.
  • తగినంత ప్రసూతి మరియు శిశువుల సౌకర్యాలతో కూడిన యూనిట్లో నొప్పి మరియు పంపిణీలో నొప్పి ఉపశమనం గురించి ప్రణాళిక సిద్ధం.

ఇతర నిర్వహణ సమస్యలు[2]

నిద్ర సమస్యలు

  • స్లీప్ డిజార్డర్స్ ఆరోగ్యకరమైన గర్భిణీ స్త్రీలలో సాధారణంగా, నిద్రానికి తగ్గడంతో, గర్భం యొక్క పురోగతికి సంబంధించిన గురక మరియు విరామం లేని కాళ్ళు సిండ్రోమ్ పెరిగిన రేట్లు.మూడవ త్రైమాసికంలో మహిళల సగం కంటే ఎక్కువ నిద్ర నాణ్యత రిపోర్ట్.[17]
  • నిద్ర రుగ్మతలు ఉన్న మానసిక ఆరోగ్య సమస్యలతో బాధపడుతున్న మహిళలు నిద్ర ఆరోగ్య చర్యలు (ఉదా., నిద్రవేళ నిత్యకృత్యాలు, కెఫిన్ తప్పించడం, నిద్రకు ముందు తగ్గించే చర్య) గురించి సలహా ఇవ్వాలి.
  • సమస్య తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలికమైనది మరియు నిద్ర పరిశుభ్రత చర్యలకు ప్రతిస్పందించకపోతే తక్కువ మోతాదు అమిత్రిటీటీలైన్ లేదా క్లోర్ప్రొమజిన్ ఇవ్వబడుతుంది.

ఎలెక్ట్రో కాన్వాల్సివ్ థెరపీ

గర్భిణీ స్త్రీలకు ఇది పరిగణించబడుతుంది:

  • తీవ్ర మాంద్యం.
  • బైపోలార్ డిజార్డర్ సందర్భంలో తీవ్రమైన మిశ్రమ ప్రభావిత రాష్ట్రాలు లేదా ఉన్మాదం.
  • కాటాటోనియా.

గర్భిణీ స్త్రీలకు శారీరక ఆరోగ్యం లేదా పిండం యొక్క ప్రమాదకరమైన ప్రమాదం ఉంది. సాక్ష్యం పరిమితమైనది, కానీ తల్లి మరియు పిండాలకు వచ్చే ప్రమాదాలు తక్కువగా కనిపిస్తాయి.[2]

వేగవంతమైన ప్రశాంతత

అశక్త / హింసాత్మక ప్రవర్తన ఉన్న స్త్రీ నియంత్రించబడి మరియు వేగంగా శాంతిని (ఉదా., బైపోలార్ డిజార్డర్, స్కిజోఫ్రెనియా) అవసరం ఉన్నప్పుడు సందర్భాలు ఉండవచ్చు. రోగి గుంపుకు తగిన NICE మార్గదర్శకత్వం అనుసరించాల్సి ఉంటుంది, కానీ అదనంగా:

  • ఒక నిర్బంధిత రోగి ఏకాంత ఉండకూడదు.
  • పిండంకి హాని చేయకుండా ఏదైనా నిర్బంధాన్ని సర్దుబాటు చేయాలి.
  • స్వల్ప అర్ధ జీవితం కలిగిన ఒక యాంటిసైకోటిక్ లేదా బెంజోడియాజిపైన్ పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
  • ఒక అనస్థీషిస్ట్ మరియు ఒక శిశువైద్యుడు యొక్క ప్రమేయంతో జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.

ప్రారంభ ప్రసవానంతర సంరక్షణ

RCOG మార్గదర్శకాలు ఈ విధంగా ఉద్ఘాటిస్తున్నాయి:[5]

  • పెర్పెరారల్ సైకోసిస్ ప్రమాదం ఉన్నట్లు గుర్తించిన మహిళలను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించి, తగిన స్పెషలిస్ట్ సేవల సహకారంతో గర్భం సమయంలో చేసిన ప్రణాళిక ప్రకారం నిర్వహించబడాలి.
  • గర్భధారణ సమయంలో సైకోట్రోపిక్ ఔషధాలపై తల్లుల పసిపిల్లలు తప్పనిసరిగా నెలలోపుస్తక ప్రభావాలు కోసం జీవితంలోని మొదటి కొన్ని రోజులలో గమనించాలి.
  • కమ్యూనిటీ మిడ్వైవ్స్, ఆరోగ్య సందర్శకులు మరియు GP లతో సమాచారాన్ని భాగస్వామ్యం చేయాలి.

గర్భంలో సైకోఫార్మాకాలజీ[2, 19]

గర్భాశయంలోని అన్ని మానసిక ధర్మశాస్త్రాన్ని నివారించడానికి మోకాలు-కుదుపు ప్రతిచర్య స్పష్టంగా తప్పు కాదు ఎందుకంటే చికిత్స చేయకుండా మానసిక ఆరోగ్య సమస్యలు గణనీయంగా మరింత ప్రమాదకరమైనవి కావచ్చు. మనోవిక్షేప ఔషధాల ఉపయోగంతో ముడిపడి ఉన్న ఏదైనా ప్రమాదం సాపేక్షకంగా ఉన్నత, వయస్సు-సంబంధమైన, పుట్టుకతో వచ్చిన అసమానతలు మరియు సాధారణ జనాభాలో ఆకస్మిక గర్భస్రావం నేపథ్యంలో పరిగణించబడాలి.[9] మత్తుపదార్థాల యొక్క ప్రమాదం / ప్రయోజన నిష్పత్తిని గర్భధారణ ముందుగానే జాగ్రత్తగా పరిగణలోకి తీసుకోవాలి. ఔషధాలను ఆపడం లేదా మార్చడం అస్థిరత్వం లేదా పునఃస్థితికి దారి తీయవచ్చు.

యాంటిడిప్రేసన్ట్స్

  • Tricyclics. ఒక తరగతి వలె, ఇవి తక్కువగా తెలిసిన నష్టాన్ని పిండాలకు తీసుకువెళుతాయి, అయినప్పటికీ వారు ఇతర యాంటిడిప్రెసెంట్ల కన్నా ఎక్కువ మోతాదులో ఎక్కువగా విషపూరితమైనవి.
  • SSRIs. పారోక్సేటైన్ మొట్టమొదటి త్రైమాసికంలో వాడకూడదని 2005 లో ఒక హెచ్చరిక జారీ చేయబడింది, ఎందుకంటే పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు, ప్రత్యేకించి కార్డియాక్ వైకల్యాలు, కర్రియల్ మరియు వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ లోపాలు వంటివి ఉన్నాయి. NICE మార్గదర్శకాలు ఈ ప్రత్యేక సలహాను ప్రతిబింబిస్తాయి.[2] అయినప్పటికీ, ఇటీవలి, మెడిసిన్స్ అండ్ హెల్త్ కేర్ ప్రొడక్ట్స్ రెగ్యులేటరీ ఏజెన్సీ (ఎంహెచ్హెచ్ఆ), పుట్టుకతో వచ్చే కార్డియాక్ వైకల్యాల యొక్క ఇబ్బందులు కూడా ఫ్లూక్సేటైన్ (ఇంతకుముందు సురక్షితమైన SSRI గా భావించబడేవి) గర్భధారణలో కనుగొనబడ్డాయి. సంపూర్ణ ప్రమాదం చిన్నది. (బ్యాక్ గ్రౌండ్ రిస్క్ 100 గర్భిణులకు 1 గా ఉంటుంది, ఇది 100 కు 100 కు ఫ్లోక్సైన్ను ఉపయోగించడంతో అవుతుంది) ఒక తరగతి ప్రభావం తగ్గించబడదు. UK ట్రీటోలజీ ఇన్ఫర్మేషన్ సర్వీస్ (UKTIS) ఇలా పేర్కొంది, "హృదయవాహక వైకల్యాలు మొదట్లో పారోక్సేటైన్తో మొదట నివేదించబడినప్పటికీ, అత్యంత ఇటీవలి సూచించిన SSRI లకు సంబంధించిన నాలుగు ప్రమాదాల్లో (సిటలోప్రమ్, ఫ్లూక్సెటైన్, పారోక్సేటిన్ , మరియు sertraline) అయితే వివాదాస్పదమైనవి ప్రచురించబడిన సమాచారం విరుద్ధమైనందున, SSRI ల యొక్క టెరాటోజెనిక్ సంభావ్యత నిరూపించబడలేదు. "[21]30% కేసులలో చిన్నారి ఉపసంహరణ ప్రభావాలను సంభవించవచ్చు.[22]
  • మోనోఅమైన్-ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్లు (MAOIs). పుట్టుకతో ఉన్న వైకల్పిక ప్రమాదానికి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది.
  • నవల మందులు.[21]Mirtazapine వంటి కొన్ని మందులు భద్రత గురించి విస్తృతమైన డేటా కలిగి చాలా కొత్తవి. గర్భధారణలో వెంలాఫాక్సిన్ తయారీదారులు సిఫార్సు చేయలేదు. పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాల ప్రమాదం గురించి డేటా అసంపూర్తిగా ఉంది మరియు గర్భాశయంలోని బహిర్గతము నెలలోపు శ్వాస సమస్యలు, మూర్ఛలు మరియు హైపోగ్లైకేమియా
  • నియోనాటల్ సమస్యలు. SSRI లు మరియు ట్రైసైక్లిక్స్ రెండూ - యాంటీడిప్రెసెంట్స్ తీసుకున్న మహిళల పిల్లలలో పుపుస రక్తపోటు, పదునైన, క్రయింగ్ మరియు హైపోటానియాలు నివేదించబడ్డాయి.

యాన్జియోలిటిక్స్ అండ్ హిప్నోటిక్స్

  • బెంజోడియాజిపైన్స్. మొట్టమొదటి త్రైమాసికంలో బెంజోడియాజిపైన్స్కు సంబంధించి పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు (ఉదా., చీలిపోయే అంగిలి) అనుసంధానించబడినా, ఇది చర్చనీయమై ఉండవచ్చు. తరువాతి గర్భంలో ఎక్స్పోజరు 'ఫ్లాపీ బేబీ బిడ్డ సిండ్రోమ్' మరియు ఉపోద్వేగ లక్షణాలను నవ్యతలో కలిగించవచ్చు. ఔషధాల యొక్క ఈ తరగతి దీర్ఘకాలిక తీవ్రమైన లక్షణాలకు మాత్రమే ఇవ్వాలి మరియు నాలుగు వారాల కన్నా ఎక్కువ పరిమితం చేయకూడదు.
  • 'Z' మందులు (zopiclone, zolpidem మరియు zaleplon). ఈ ఔషధాల యొక్క fetotoxicity చాలా తక్కువ డేటా ఉన్నాయి, అయితే zopiclone అధ్యయనాలు నియంత్రణలతో పోలిస్తే పెద్ద వైకల్యాలు ఏ అసోసియేషన్ చూపించలేదు. మూడవ త్రైమాసికంలో తీసుకోబడినప్పుడు అల్పోష్ణస్థితి మరియు శ్వాస సంబంధిత మాంద్యం యొక్క నివేదికలు ఉన్నాయి. డేటా లేకపోవడంతో, బ్రిటీష్ నేషనల్ ఫార్ములారి (BNF) గర్భధారణలో ఈ తరగతి ఔషధాలను నివారించాలని సిఫారసు చేస్తుంది.[23]

యాంటీసైకోటిక్లు

సాధారణ ఏకాభిప్రాయం ప్రకారం చాలా యాంటిసైకోటిక్స్ వైకల్యాలతో సంబంధం కలిగి లేవు.

  • Clozapine: పిండంలో అగ్రన్యులోసైటోటోసిస్ యొక్క సిద్దాంతపరమైన ప్రమాదం కారణంగా ఇది మామూలుగా గర్భంలో ఉపయోగించరాదు, మరియు స్త్రీని మరో ఔషధంకు మార్చాలి.
  • ఒలన్జాపైన్: ఈ బరువు పెరుగుట మరియు గర్భధారణ మధుమేహం కారణమవుతుంది, కాబట్టి ఇప్పటికే ఉన్న బరువు, జాతి మరియు కుటుంబ చరిత్ర వంటి ప్రమాద కారకాలు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
  • డిపో యాంటిసైకోటిక్స్: తగినంత భద్రత సమాచారం లేనందువల్ల వీటిని వాడకూడదు, మరియు తల్లిదండ్రుల తల్లిదండ్రుల కొద్ది నెలల తరువాత శిశువులలో ఎక్స్ట్రాప్రిమిడియల్ ప్రభావాలకు సంబంధించిన నివేదికలు వచ్చాయి.
  • అంటిఖోలినెర్జిక్ మందులు: ఎక్స్ట్రాప్రైమడాలడ్ సైడ్-ఎఫెక్ట్స్ను అరికట్టడానికి అనుబంధంగా ఉపయోగించినప్పటికీ, గర్భధారణలో వాడకూడదు. ఇది యాంటిసైకోటిక్ యొక్క మోతాదు మరియు సమయాలను మార్చడానికి సురక్షితమైనది.

మూడ్ స్థిరీకరణ మందులు

ఎత్తైన టెరాటోజెనిక్ రిస్క్లు యాంటీ వోల్సెంట్స్ (వాల్ప్రెట్> కార్బమాజపేన్> లామోట్రిజిన్) తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. లిథియం కూడా టెరాటోజెనిసిటీకి అనుబంధం కలిగివుంది, అయితే ప్రమాదం వాస్తవానికి అనుకున్నదాని కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. గర్భాశయంలోని నూతన యాంటిసైకోటిక్స్ యొక్క ఉపయోగం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఈ ఔషధాల విషయంలో జాగ్రత్తలు తీసుకుంటున్నప్పటికీ, అత్యల్ప ప్రమాదాలు యాంటిసైకోటిక్స్తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.[9]

  • వాల్పొరేట్:
    • ఇది గర్భధారణ మొదటి 28 రోజుల్లో అధిక టెరాటోజెనిక్ సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
    • అభిజ్ఞా అభివృద్ధిపై దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలను గర్భధారణలో విలువలతో పోల్చుకోవడంతో నివేదించబడింది.
    • గర్భధారణ మరియు బైపోలార్ డిజార్డర్ కోసం చికిత్స చేయవలసిన స్త్రీలు మరొక యాంటిసైకోటిక్కు మారాలి.
    • ఊహించని గర్భధారణ ఉన్న మహిళలు వీలైనంత త్వరగా స్విచ్ చేయాలి.
    • గర్భధారణలో తప్పనిసరిగా విరుద్దంగా సూచించబడుతుంది.[11]వాల్ప్రొటేట్ కు ప్రత్యామ్నాయం లేనట్లయితే, మోతాదు రోజుకు గరిష్టంగా 1 గ్రా, పరిమితం చేయబడిన మోతాదులలో మరియు నెమ్మదిగా విడుదలైన రూపంలో 5 mg / day ఫోలిక్ యాసిడ్తో పరిమితం చేయాలి.
  • కార్బమాజపేన్ మరియు లామోట్రిజిన్:
    • నాడీ ట్యూబ్ లోపాలు మరియు ఇతర వైకల్యాలు ప్రమాదం కారణంగా గర్భం నుంచి దూరంగా ఉండండి.
    • యాంటిసైకోటిక్ వంటి సురక్షితమైన ప్రత్యామ్నాయం ప్రత్యామ్నాయంగా ఉండాలి.
  • లిథియం:
    • లిథియం పిండం లో గుండె లోపాలను కలిగిస్తుంది, ముఖ్యంగా మొదటి త్రైమాసికంలో తీసుకుంటే.
    • ఒక గర్భం కోసం ఒక స్త్రీకి, లిథియం నాలుగు వారాల్లోకి వంగి ఉండవలసి ఉంటుంది (ఇది పూర్తిగా ప్రమాదాన్ని తొలగించదు).
    • రోగికి మరింత చికిత్స అవసరమైతే, ఒక యాంటిసైకోటిక్ను పరిచయం చేయాలి.
    • లిథియం లక్షణాలను నియంత్రిస్తుంది మరియు రోగి రొమ్ము ఫీడ్కు వెళ్ళడం లేదు మాత్రమే మందులు ఉంటే, అది రెండవ త్రైమాసికంలో తిరిగి పరిచయం చేయవచ్చు.

మీరు ఈ సమాచారాన్ని ఉపయోగకరంగా కనుగొన్నారా? అవును

ధన్యవాదాలు, మీ ప్రాధాన్యతలను ధృవీకరించడానికి మేము సర్వే ఇమెయిల్ను పంపించాము.

మరింత చదవడానికి మరియు సూచనలు

  • Uncomplicated గర్భాలు కోసం ఆంటెంటల్ కేర్; NICE క్లినికల్ గైడ్లైన్ (మార్చి 2008, నవీకరించబడింది 2018)

  • పెద్దలలో సాధారణ ఆందోళన రుగ్మత మరియు తీవ్ర భయాందోళన: నిర్వహణ; NICE క్లినికల్ గైడ్లైన్ (జనవరి 2011)

  • అండర్టేటల్ మరియు ప్రసవానంతర మానసిక ఆరోగ్యం; NICE క్వాలిటీ స్టాండర్డ్, ఫిబ్రవరి 2016

  1. సేవ్ మదర్స్ 'లైవ్స్. తల్లిదండ్రుల భద్రతకు తల్లి మరణాలు సమీక్షించడం: 2006-2008; సెంటర్ ఫర్ మోటర్నల్ అండ్ చైల్డ్ ఎంక్వయిరీస్ (CMACE), BJOG, మార్చి 2011

  2. ఆంటానాటల్ మరియు ప్రసవానంతర మానసిక ఆరోగ్యం: క్లినికల్ మేనేజ్మెంట్ మరియు సేవ మార్గదర్శకత్వం; NICE క్లినికల్ గైడ్లైన్ (2007)

  3. రిఫరెన్స్ గైడ్ టు సమ్మెంట్ ఫర్ ఎగ్జామినేషన్ లేదా ట్రీట్మెంట్ (సెకండ్ ఎడిషన్); డిపార్ట్మెంట్ అఫ్ హెల్త్, 2009

  4. మానసిక సామర్థ్యం చట్టం 2005

  5. గర్భధారణ మరియు ప్రసవానంతర సమయాల్లో మానసిక ఆరోగ్య సమస్యలు కలిగిన మహిళల నిర్వహణ; రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ ఒబెస్ట్రీషియన్స్ అండ్ గైనకాలజిస్ట్ (జూన్ 2011)

  6. పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్: యాజమాన్యం; NICE క్లినికల్ గైడ్లైన్ (మార్చి 2005)

  7. ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ - అనోరెక్సియా నెర్వోసా, బులీమియా నెర్వోసా మరియు సంబంధిత ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ యొక్క చికిత్స మరియు నిర్వహణలో కోర్ జోక్యం; NICE (జనవరి 2004)

  8. బైపోలార్ డిజార్డర్ చికిత్స కోసం ఎవిడెన్స్ ఆధారిత మార్గదర్శకాలు: సవరించిన రెండవ ఎడిషన్; బ్రిటిష్ అసోసియేషన్ ఫర్ సైకోఫార్మాకాలజీ (మార్చి 2009)

  9. పెద్దలు, పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులో బైపోలార్ డిజార్డర్ యొక్క నిర్వహణ, ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ సంరక్షణలో; NICE (2006)

  10. ఆండర్సన్ IM, హద్దద్ PM, స్కాట్ J; బైపోలార్ డిజార్డర్. BMJ. 2012 డిసెంబరు 27345: e8508. డోయి: 10.1136 / bmj.e8508.

  11. బోడెన్ R, లండ్గ్రెన్ M, బ్రాండ్ట్ L మరియు ఇతరులు; మహిళల్లో ప్రతికూల గర్భధారణ మరియు పుట్టిన ఫలితాల నష్టాలు బైపోలార్ డిజార్డర్ కోసం మానసిక స్థిరీకరణలతో చికిత్స చేయబడతాయి లేదా చికిత్స చేయవు: జనాభా ఆధారిత బృందం అధ్యయనం. BMJ. 2012 నవంబర్ 8345: e7085. doi: 10.1136 / bmj.e7085.

  12. పెద్దలలో సైకోసిస్ మరియు స్కిజోఫ్రెనియా: చికిత్స మరియు నిర్వహణ; NICE క్లినికల్ గైడ్లైన్ (ఫిబ్రవరి 2014)

  13. ఆల్కాహాల్ వినియోగం మరియు గర్భం యొక్క ఫలితాలను; రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ గైనెర్స్, మార్చి 2006

  14. మినోజ్జి ఎస్, అమటో ఎల్, బెల్లిసరి సి, మరియు ఇతరులు; మాదక-ఆధారిత గర్భిణీ స్త్రీలకు నిర్వహణ అగోనిస్ట్ చికిత్సలు. కోక్రాన్ డేటాబేస్ సిస్టమ్ రెవ్ 2013 డిసెంబర్ 2312: CD006318. డోయి: 10.1002 / 14651858.CD006318.pub3.

  15. ఫాకోఫ్ FL, క్రామెర్ J, హో KH, మరియు ఇతరులు; గర్భం లో స్లీప్ ఆటంకాలు. Obstet గైనకాలె. 2010 జనవరి 11 (1): 77-83.

  16. ఫ్రాయ్న్ J, న్గైయెన్ T, అల్లెన్ S, మరియు ఇతరులు; మాతృత్వం మరియు మానసిక అనారోగ్యం - భాగం 2 - నిర్వహణ మరియు మందులు. ఆస్ట్ ఫామ్ వైద్యుడు. 2009 సెప్టెంబర్ (9): 688-92.

  17. UK ట్రీటోలజీ ఇన్ఫర్మేషన్ సర్వీస్; ప్రాంతీయ ఔషధ మరియు చికిత్సా కేంద్రం (RDTC)

  18. బెలిసిమా V, వెర్ర్వర్స్ TF, విస్సర్ GH, మరియు ఇతరులు; గర్భధారణలో సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ నిరోధకాలు నిరోధకం. కర్ర్ మెడ్ చెమ్. 201219 (27): 4554-61.

  19. బ్రిటీష్ జాతీయ ఫార్ములారి

దీర్ఘకాలిక వ్యాధి యొక్క రక్తహీనత

కాలం నొప్పి Dysmenorrhoea