అచింగ్ జాయెట్స్ - అసెస్మెంట్, ఇన్వెస్టిగేషన్స్ అండ్ మేనేజ్మెంట్ ఇన్ ప్రైమరీ కేర్

అచింగ్ జాయెట్స్ - అసెస్మెంట్, ఇన్వెస్టిగేషన్స్ అండ్ మేనేజ్మెంట్ ఇన్ ప్రైమరీ కేర్

ఈ వ్యాసం కోసం మెడికల్ ప్రొఫెషనల్స్

ఆరోగ్య నిపుణుల కోసం వృత్తిపరమైన రిఫరెన్స్ కథనాలు రూపొందించబడ్డాయి. వారు UK వైద్యులు రాసిన మరియు పరిశోధన సాక్ష్యం ఆధారంగా, UK మరియు యూరోపియన్ మార్గదర్శకాలు. మీరు కనుగొనవచ్చు కీళ్ళ నొప్పి వ్యాసం మరింత ఉపయోగకరంగా, లేదా మా ఇతర ఒకటి ఆరోగ్య కథనాలు.

అచింగ్ జాయెట్స్ - అసెస్మెంట్, ఇన్వెస్టిగేషన్స్ అండ్ మేనేజ్మెంట్ ఇన్ ప్రైమరీ కేర్

  • సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం
  • ప్రమాదకర సమూహాలు
  • ప్రదర్శన
  • లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు
  • డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్
  • పరిశోధనల
  • మేనేజ్మెంట్
  • ఉపద్రవాలు

వైద్యునికి సంక్లిష్ట సవాలు ఒక సురక్షిత రోగ నిర్ధారణ చేయగలదు, ఇది సాధారణ ఆర్థ్రెలజీ మరియు ఇతర పరిస్థితుల మధ్య భేదాభిప్రాయం కలిగించే ఉమ్మడి వ్యాధి, తాపజనక ఆర్థ్రోపథీస్ లేదా ఇతర వ్యాధులకు ద్వితీయ నొప్పి.

సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం

  • ఒక రష్యన్ అధ్యయనంలో 5,490 పిల్లల మాదిరి యొక్క 12.7% మంది కీళ్ళ నొప్పులతో ఫిర్యాదు చేశారు. బాలికలు కంటే ఆడవారిలో వయస్సు ఎక్కువగా ఉండడంతో పాటు వయస్సు పెరిగింది. నమూనా యొక్క 1.7% కూడా ఉమ్మడి వాపుకు ఫిర్యాదు చేసింది.1
  • ఒక స్పానిష్ అధ్యయనంలో ప్రీస్కూల్ పిల్లలు విస్తృతమైన ఆర్ధ్రల్గియాస్తో ఉండటం ఎక్కువగా కనిపిస్తుండగా, పిల్లలు పెద్దవారైనప్పుడు ప్రత్యేక ఉమ్మడి నొప్పులు మరింత ఎక్కువగా ఉండేవి. మోకాలు మరియు చీలమండలు పాల్గొన్న అత్యంత సాధారణ కీళ్ళు.2
  • ఆస్ట్రేలియాలో స్వీయ-నివేదిత వైద్యుడిని చూస్తున్న ఒక పోస్టల్ సర్వేలో 45-64 మధ్యకాలంలో తాత్కాలిక లేదా దీర్ఘకాలిక కీళ్ళ నొప్పులు చాలా ఎక్కువగా ఉన్నాయి, ప్రత్యేకంగా వారు BMI కంటే ఎక్కువ ఉన్నట్లయితే.3

ప్రమాదకర సమూహాలు

  • కుటుంబ చరిత్ర రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (RA).
  • జన్యుపరమైన కారకాలు ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ (OA) కు సంభవనీయతను ప్రభావితం చేస్తాయి, అయినప్పటికీ బాహ్యజన్యు కారకాలు (DNA యొక్క న్యూక్లియోటైడ్ శ్రేణి కంటే ఇతర జన్యు పదార్ధాలకు క్రియాశీలంగా సవరణలు, మిథైలేషన్ వంటివి) కూడా భాగంగా ఉంటాయి.4
  • సుదీర్ఘమైన, పునరావృతమయ్యే చేతులు ఉపయోగించడం యొక్క వృత్తి చరిత్ర.
  • మాన్యువల్ కార్మిక.
  • అధిక బరువు ఉన్నవారు.
  • ఉమ్మడి లో గాయం మునుపటి చరిత్ర.

ప్రదర్శన5

ఎరుపు జెండాలు
  • జ్వరం, బరువు నష్టం మరియు అలసటతో సహా అనారోగ్యం యొక్క దైహిక లక్షణాలు.
  • మిగిలిన లేదా రాత్రి సమయంలో నొప్పి.
  • నొప్పి తో ఉడుకుతున్న.
  • భారతీయ ఉపఖండం నుండి ప్రయాణం (పిరజినామైడ్ యాంటీ-టంబర్కులస్ థెరపీ,6చికున్గున్య వైరస్తో సంక్రమణం.7

లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు

సంపూర్ణ చరిత్ర మరియు పరీక్ష అవసరం. చరిత్ర ఓవర్ ది కౌంటర్ మరియు పరిపూరకరమైన సన్నాహాలతో సహా పూర్తి ఔషధ చరిత్రను కలిగి ఉండాలి.8

సింపుల్ ఆర్త్రల్జియా

  • నొప్పి ప్రధాన లక్షణం.
  • దృఢత్వం లేదు.
  • ఉమ్మడి చుట్టూ కనిపించే వాపు లేదు.
  • వైరల్ అనారోగ్యం యొక్క చరిత్ర ఉండవచ్చు.

NB: ఆర్థిఅల్జియా కింది యొక్క తెలిసిన పేస్-ఎఫెక్ట్: ఆంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (ACE) ఇన్హిబిటర్స్, ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్స్, క్వినోలోన్స్, గోనాడోర్లిన్ అనలాగ్లు మరియు టిబొలొన్లు.

ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్

  • ఇది ప్రధానంగా పెద్ద జాయింట్లను ప్రభావితం చేస్తుంది - ఇది కార్పమోమకార్పల్ (CMC) బొటనవేలు యొక్క ఉమ్మడి, వేళ్లు యొక్క దూర ఇంటర్ఫాల్లంగల్ కీళ్ళు.
  • హెబెర్డెన్ యొక్క నోడ్స్ (దూర ఇంటర్ఫాల్ంజ్నల్ నోడ్స్).
  • క్రెపిటస్ వినగల / తాకుతూ ఉంటుంది.
  • బరువు పెరుగుట, ఒక నిశ్చల జీవనశైలి, పునరావృత ఉపయోగం మరియు ఉమ్మడికి గాయం యొక్క గత చరిత్రతో సంబంధం ఉండవచ్చు.

ప్రత్యేక ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ వ్యాసాన్ని చూడండి.

సోరోనెగటివ్ ఆర్థ్రోపతీ

  • సోరియాసిస్ చరిత్ర.
  • ప్రేగు రుగ్మతలు (క్రోన్'స్ వ్యాధి లేదా అల్సరేటివ్ కొలిటిస్).
  • మూత్రాశయ లక్షణాలు.
  • పూర్వ యువెటిస్.
  • స్ట్రెప్టోకోకల్ గొంతు.
  • ప్రేగు సంక్రమణ - యెర్సీనియా, సాల్మోనెల్లా లేదా షిగెల్లా.
  • క్లామిడియల్ హీరైటిస్.
  • అసమాన పెద్ద ఉమ్మడి నొప్పి తో ప్రెజెంట్స్.
  • ఒలిగోరెక్యులర్ ప్రమేయం మరియు సక్రియాలిటిస్.

ప్రత్యేక సేరోనియోగ్య ఆర్థ్రోపాటిస్ కథనాన్ని చూడండి.

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్9

  • రోగ నిర్ధారణ ఆరు వారాలు లేదా అంతకు మించిన నాలుగు కింది సంకేతాలతో వైద్యపరంగా చేయాలి:
    • కనీసం మూడు ఉమ్మడి ప్రాంతాలలో నొప్పి మరియు వాపు.
    • సుష్ట రోగం.
    • > 30 నిమిషాలు రోజువారీ ప్రారంభ ఉదయం దృఢత్వం.
    • మెటాకర్పోఫాలెంజనల్ (MCP), రిస్ట్ లేదా సన్నిహిత ఇంటర్ఫాల్లంగల్ (PIP) ఉమ్మడి వాపు.
    • సబ్కటానియోస్ నోడ్యూల్స్.
    • అనుకూల రుమటాయిడ్ కారకం.
    • అరణ్యాల యొక్క రేడియోలాజికల్ ఆధారం.
  • పరీక్ష గమనించాలి:
    • కీళ్ళు ప్రభావితం, వాటి సౌష్టవం / అసమానత.
    • MCP ఉమ్మడి వాపు ఉంటే, ఇది ఏర్పడిన పిడికిలిలో పిడికిలిని మధ్య గాడి యొక్క నష్టం ద్వారా గుర్తించవచ్చు.
    • ఉద్యమం యొక్క చురుకైన మరియు నిష్క్రియాత్మక పరిధి మరియు ఉమ్మడి పని.
    • రోగిని వ్రాసి పట్టుకోవటానికి, పట్టుకోవటానికి మరియు పట్టుకోగలవా అని. మోచేతులు మరియు షిన్ల మీద ఉండే nodules ఉన్నాయి లేదో. మేకుకు నెట్టిందా?

ప్రత్యేక రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ అండ్ రుమాటాలజికల్ హిస్టరీ, ఎగ్జామినేషన్ అండ్ ఇన్వెస్టిగేషన్స్ ఆర్టికల్స్ చూడండి.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్10, 11

ప్రత్యేక అక్యూట్ మోనో ఆర్థరైటిస్ మరియు ఎక్యూట్ పాలీ ఆర్థరైటిస్ ఆర్టికల్స్ కూడా చూడండి.

తాపజనక

  • జువెనైల్ ఇడియోపథిక్ ఆర్థరైటిస్.
  • తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి.
  • సార్కోయిడోసిస్.
  • ప్రాథమిక క్యాన్సర్ - హేమటలాజికల్ (తీవ్రమైన లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా).
  • న్యూరోబ్లాస్టోమా.
  • ఫైబ్రోమైయాల్జియా.

ఇన్ఫెక్షన్

  • సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్.
  • ఎముక యొక్క శోధముతో బాటు అందుండి చీము కారుట.
  • క్షయ.
  • మానవ రోగనిరోధక శక్తి వైరస్.12

రియాక్టివ్ ఆర్థరైటిస్

  • పోస్ట్-స్ట్రెప్టోకోకల్ సంక్రమణం.
  • రుమాటిక్ జ్వరము.
  • పోస్ట్ ఎంటెరిక్ అనారోగ్యం (పైన చూడండి).
  • లైమ్ ఆర్థరైటిస్.

దైహిక వ్యాధి

  • దైహిక ల్యూపస్ ఎరిథమాటోసస్ (SLE).
  • కవాసకీ వ్యాధి.
  • దైహిక స్క్లెరోసిస్.13
  • హనోచ్-స్కాన్లీన్ పుర్పూర.

మెకానికల్

  • ట్రామా.14
  • సంక్రమిత అస్థిపంజర అసహజత.
  • Hypermobility.
  • రక్తనాళాల నెక్రోసిస్.
  • పెరుగుతున్న నొప్పులు.

జీవక్రియ

  • రికెట్స్.
  • థైరాయిడ్ వ్యాధి.
  • డయాబెటిస్.

ట్యూమర్స్

  • మృదులాస్థి లేదా ఎముక ప్రాథమిక (నిరపాయమైన లేదా ప్రాణాంతక).

తెలియని

  • రిఫ్లెక్స్ సానుభూతి వైపరీత్యం.

పరిశోధనల5, 10, 11

ప్రత్యేక రుమటాలజికల్ హిస్టరీ, ఎగ్జామినేషన్ అండ్ ఇన్వెస్టిగేషన్స్ ఆర్టికల్ కూడా చూడండి.

శోథ పాథాలజీ అనుమానం ఉన్నట్లయితే (RA అనేది సర్వసాధారణమైనది):

  • FBC - తక్కువ Hb సాధారణం.
  • శోథ మార్కులు - ప్లాస్మా చిక్కదనం, ESR మరియు CRP:
    • ఇవి 60-70% రోగులలో సాధారణమైనవి.
    • మంచి క్లినికల్ సంకేతాలు ఉంటే ఒక సాధారణ ఫలితం రిఫెరల్ ను నిరోధించకూడదు.
  • రుమటోయిడ్ కారకం:
    • కేవలం 33% మంది రోగులకు సానుకూల ఫలితం ఉంది.
    • అయితే, ఇది సానుకూలంగా ఉన్నట్లయితే, ఇది ఉపయోగకరమైన ప్రోగ్నోస్టిక్ సాధనం.
    • బాల్య RA లో, సానుకూల ఫలితం ముసలితనపు జీవితంలోకి వచ్చే వ్యాధికి ఎక్కువ ప్రమాదానికి కారణమవుతుంది.
  • స్వయం ప్రతిరక్షకాలు: అంతర్లీన కారణం యొక్క అంచనాలో భాగంగా ప్లాస్మా ఆటోఆన్టిడైడ్స్ అవసరం కావచ్చు.
  • సాధారణ X- కిరణాలు:
    • చేతులు మరియు కాళ్ళు - 90% RA లో పాల్గొంటాయి.
    • మెతోట్రెక్సేట్ను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే CXR (పల్మనరీ సైడ్-ఎఫెక్ట్స్ ప్రమాదానికి ప్రాథమికంగా).
    • 65 ఏళ్లలోపు వయస్సు ఉన్న 50% మందికి OA యొక్క రేడియోధార్మిక సాక్ష్యాలు ఉమ్మడి స్థలం ఇరుకైన, ఓస్టియోఫైట్స్, తిత్తులు, స్క్లెరోసిస్ మరియు వైకల్యం
  • ఒక నిశ్చయాత్మక రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి ఉమ్మడి ద్రవం యొక్క పరీక్ష అవసరమవుతుంది.

మేనేజ్మెంట్

ప్రత్యేక ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ మరియు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఆర్టికల్స్ కూడా చూడండి.

సాధారణ సిద్ధాంతాలు

  • చాలామందికి, అభయమివ్వడం మరియు వివరణలు సరిపోతాయి.
  • వ్యాయామం మరియు బరువు నష్టం చుట్టూ జీవనశైలి సలహాలు సహాయపడతాయి.
  • తాపజనక పాథాలజీకి, ఉమ్మడి ప్రభావాన్ని విశ్రాంతి తీసుకోవడంలో సలహా సహాయపడుతుంది. ఫిజియోథెరపీ మరియు ఆక్యుపేషనల్ థెరపీ (గృహ సహాయాల కోసం స్ప్లైనింగ్ మరియు అంచనా కోసం) పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
  • మెరుగుపరచడానికి మానిటర్ లేదా నిర్ధారణను పునరాలోచించడానికి ఒక నెల తర్వాత సమీక్షించండి.
  • రోగులకు విద్య మరియు దీర్ఘకాలిక మద్దతు కోసం రోఫుల్ అవసరం.
  • ఇతర నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ ట్రీట్మెంట్లలో థర్మోథెరపీ, మాన్యువల్ థెరపీ, షాక్-శోషక బూట్లు, ట్రాన్స్క్యుటేనియస్ ఎలక్ట్రికల్ నర్వ్ స్టిములేషన్ (టెన్స్) మరియు రోజువారీ జీవనాలకు సహాయపడుతుంది (ఉదా. వాకింగ్ స్టిక్స్, ట్యాప్ టర్నర్స్).
  • వ్యాధి రోగ పురోగతిని తగ్గించే చికిత్స గురించి రోగులు సానుకూల సందేశాలను పొందాలి మరియు వారు ఒక వీల్ చైర్కు పరిమితం చేయలేరు.

ఈ మందులకన్నా

ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్

  • పారాసెటమాల్ మరియు నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ (NSAID) సమయోచిత చికిత్స వంటి సాధారణ అనారోగజిక్స్ అనేవి ఫస్ట్-లైన్ మందులు.
  • రెండవ-లైన్ కోసం, నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్సలెన్స్ (NICE) ఒక నోటి NSAID లు లేదా సైక్లో-ఆక్సిజనేజ్ 2 (COX-2) ఇన్హిబిటర్లు (ఎటోరికోక్సిబ్ 60 mg కంటే ఇతర), ప్రొటాన్ పంప్ ఇంహిబిటర్తో సహ-నిర్దేశించిన సిఫార్సులను సిఫార్సు చేస్తుంది. అత్యల్ప ప్రభావవంతమైన మోతాదు అత్యల్ప కాల వ్యవధికి సూచించబడాలి. ప్రమాదాలు మరియు ప్రయోజనాలు ముఖ్యంగా వృద్ధులలో, పరిగణించాలి.
  • రోగి ఇప్పటికే తక్కువ మోతాదు ఆస్పిరిన్ తీసుకుంటే, NSAID / COX-2 నిరోధకాన్ని జోడించే ముందు ఇతర నొప్పి నివారణలు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
  • థ్రోంబోటిక్ ఈవెంట్స్ ప్రమాదం రోగులలో celecoxib మానుకోండి.
  • ఓపియాయిడ్లు: నొప్పి నియంత్రణ కోసం పారాసెటమాల్ మరియు NSAID లు తగినంతగా లేకపోతే ఇవి ఉపయోగపడతాయి.
  • ఇంట్రా-కీలులర్ కార్టికోస్టెరాయిడ్ సూది మందులు: మధ్యస్థ నుండి తీవ్రమైన నొప్పికి ఉపశమనం కోసం కోర్ చికిత్సకు అనుబంధంగా పరిగణించాలి.
  • Capsaicin మోకాలి మరియు చేతి OA తో ప్రజలు కోసం కోర్ చికిత్స ఒక అనుబంధంగా పరిగణించాలి ఇది ఒక సమయోచిత చికిత్స.

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్
NICE RA తో ప్రజల సంరక్షణ ప్రమాణాలపై మార్గదర్శకాలను ప్రచురించింది.15ద్వితీయ శ్రద్ధ యొక్క ప్రారంభ ప్రవేశం నిర్ధారణ, డ్యామర్లు యొక్క ప్రారంభ ఉపయోగం మరియు అందుబాటులో ఉన్న వనరులకు పూర్తి ప్రాప్తిని కల్పించడం కోసం చాలా ముఖ్యమైనది.

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ మరియు డిసీజ్-మాడిటింగ్ యాంటీరౌమాటిక్ డ్రగ్స్ (DMARDs) కథనాల ప్రత్యేక నిర్వహణ చూడండి.

సర్జికల్

ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్
NICE సంప్రదాయవాద చికిత్సకు స్పందించని రోగులకు ఉమ్మడి పునఃస్థాపన శస్త్రచికిత్సకు సలహా ఇస్తుంది మరియు వారి జీవన నాణ్యతను గణనీయమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉమ్మడి లక్షణాలు (నొప్పి, దృఢత్వం మరియు తగ్గింపు ఉమ్మడి చర్య). గణనీయమైన నొప్పి లేదా ఫంక్షన్ యొక్క పరిమితి ఉంది ముందు రెఫరల్ చేయాలి.16

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్
ఈ క్రింది నిపుణుడు శస్త్రచికిత్సా ఆప్టికల్ నిర్వహణకు కింది విధంగా స్పందించకపోతే, నిపుణుల అభిప్రాయాన్ని తెలుసుకోవడానికి RA తో వ్యక్తులను చూడండి:

  • నిరంతర నొప్పి (ఉదాహరణకు, ఉమ్మడి నష్టం లేదా ఇతర మృదు కణజాలం కారణం).
  • ఉమ్మడి చర్యను మరింత దిగజారుతోంది.
  • ప్రోగ్రసివ్ వైకల్యం.
  • పెర్సిస్టెంట్ స్థానికీకరించిన సైనోవైటిస్.

నష్టం లేదా వైకల్యం పూర్వస్థితికి రావడానికి ముందు ఒక నిపుణుల శస్త్రచికిత్స అభిప్రాయం కోసం సమస్యలతో ఉన్న వ్యక్తులను చూడండి:

  • ఆసన్న లేదా అసలు స్నాయువు చీలిక.
  • నెర్వ్ పొగాకు (ఉదాహరణకు, కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్).
  • ఏదైనా ఒత్తిడి పగుళ్లు.

వీటి కోసం అత్యవసరంగా చూడండి:

  • అనుమానిత లేదా నిరూపితమైన సెప్టిక్ ఆర్థరైటిస్ (ముఖ్యంగా ప్రొస్తెటిక్ ఉమ్మడి).
  • గర్భాశయ నాళ సంబంధిత వ్యాధిని సూచించే ఏదైనా లక్షణాలు లేదా సంకేతాలు.

RA తో యువకులకు ఉమ్మడి భర్తీ అందించడానికి ప్రోస్థెటిక్ కీళ్ళు ప్రభావం నిర్ణయాలు దీర్ఘకాలిక మన్నిక గురించి ఆందోళనలు వీలు లేదు.15

ఉపద్రవాలు

  • వ్యాధి యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి, పని మరియు సామాజిక జీవితం ప్రభావితం కావచ్చు. మాన్యువల్ ఉంటే పని కోల్పోవచ్చు.
  • కదలికతో తీవ్రమైన ఇబ్బందులు సామాజిక ఒంటరిగా దారి తీయవచ్చు.
  • నొప్పిని నియంత్రించడానికి అసమర్థత తక్కువ మూడ్తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
  • ఔషధ ప్రతికూల ప్రభావాలు ఒక సమస్య కావచ్చు.

మీరు ఈ సమాచారాన్ని ఉపయోగకరంగా కనుగొన్నారా? అవును

ధన్యవాదాలు, మీ ప్రాధాన్యతలను ధృవీకరించడానికి మేము సర్వే ఇమెయిల్ను పంపించాము.

మరింత చదవడానికి మరియు సూచనలు

  • ఆర్థరైటిస్ రీసెర్చ్ UK; బహుళ ఉమ్మడి నొప్పితో అందించే రోగికి సంబంధించిన విధానం. ఆటమ్ 2012.

  • రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్; NICE CKS, ఆగస్టు 2013 (UK యాక్సెస్ మాత్రమే)

  • ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్; NICE CKS, ఏప్రిల్ 2015 (UK యాక్సెస్ మాత్రమే)

  1. మాలివిస్కీ VA; ఆర్థరల్స్జియా ఇన్ చిల్డ్రన్: ది ఎపిడమియోలాజికల్ స్టడీ, జర్ర్ పిడియట్ రుమటోల్ ఆన్లైన్ .9 (Suppl 1) 2011, p144.

  2. డి ఇయోనెన్సియో J; ప్రాధమిక సంరక్షణలో కండరాల నొప్పి నొప్పి యొక్క ఎపిడిమియాలజీ. ఆర్చ్ డిస్ చైల్డ్2004 మే 1989 (5): 431-4.

  3. బుషిజా L, బుచ్బిందర్ R, ఒస్బోర్న్ RH; తాత్కాలిక ఉమ్మడి లక్షణాలు, దీర్ఘకాలిక ఉమ్మడి లక్షణాలు, మరియు ఆర్థరైటిస్ యొక్క ప్రభావం పరిమితం: జనాభా ఆధారిత విధానం. ఆర్థరైటిస్ రుమ్యు. 2009 అక్టోబర్ 1561 (10): 1312-21.

  4. రేనార్డ్ LN, లాఫ్లిన్ J; ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ యొక్క జెనెటిక్స్ మరియు ఎపిజెనెటిక్స్. Maturitas. 2012 Mar71 (3): 200-4. Epub 2011 Dec 29.

  5. పాల్మెర్ టి, టూమ్బ్స్ JD; ప్రాథమిక సంరక్షణలో ఉమ్మడి నొప్పిని నిర్వహించడం. J యామ్ బోర్డు ఫామ్ ప్రాక్టీస్. 2004 నవంబర్-డిసెంబర్ 17 సప్ప్: S32-42.

  6. పసిపినోడియా JG, గుంబో టి; అధిక మోతాదు పిరజినామైడ్ ప్రస్తుతం తక్కువ మోతాదులను ఉపయోగించడం కంటే హెపటోటాక్సిక్ కాదని క్లినికల్ మరియు టాక్సిడైడమిక్ సాక్ష్యాలు ఉన్నాయి. యాంటీమైక్రోబ్ ఎజెంట్స్ కెమ్మర్. 2010 Jul54 (7): 2847-54. Epub 2010 మే 3.

  7. గెరార్డిన్ పి, ఫియాన్యు ఎ, మాల్వి డి, మరియు ఇతరులు; ఒక చికున్గున్య వ్యాప్తి తరువాత గ్రహించిన వ్యాధి మరియు సమాజ భారం: TELECHIK సర్వే, జనాభా ఆధారిత బృందం అధ్యయనం. BMC మెడ్. 2011 జనవరి 149: 5.

  8. మేస్ రిచీ ఎ, ఫ్రాన్సిస్ ML; పాలిట్రిక్యులర్ జాయింట్ నొప్పికి డయాగ్నొస్టిక్ విధానం. యామ్ ఫ్యామ్ వైద్యుడు. 2003 సెప్టెంబరు 1568 (6): 1151-60.

  9. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి? ఆర్థరైటిస్ రీసెర్చ్ UK, 2012

  10. శివ సి, వెలాజ్క్జ్ సి, మోడి ఎ, మరియు ఇతరులు; పెద్దలలో తీవ్రమైన మోనో ఆర్థరైటిస్ నిర్ధారణ: కుటుంబం వైద్యుడు కోసం ఒక ఆచరణాత్మక విధానం. యామ్ ఫ్యామ్ వైద్యుడు. 2003 జూ 168 (1): 83

  11. పూజలేట్ GG, ఆల్బానో-అలుక్విన్ SA; పాలితరిక్యులర్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్. యామ్ ఫ్యామ్ వైద్యుడు. 2015 జూలై 192 (1): 35-41.

  12. వాకర్ యుఎ, టిన్డాల్ ఎ, డాకిలర్ టి; మానవ ఇమ్మ్యునో డెఫిషియన్సీ వైరస్ సంక్రమణలో రుమాటిక్ పరిస్థితులు. రుమటాలజీ (ఆక్స్ఫర్డ్). 2008 ఏప్రిల్ 15.

  13. రండోన్ SB, గుఇడుకి ఎస్, సిరినిక్ MM; దైహిక స్క్లెరోసిస్లో మస్క్యులోస్కెలెటల్ ప్రమేయం. బెస్ట్ ప్రాక్ట్ రెస్ క్లిన్ రుమటోల్. 2008 ఏప్రిల్ 22 (2): 339-50.

  14. మాట్సెన్ FA 3 వ; క్లినికల్ ప్రాక్టీస్. రోటేటర్-కఫ్ వైఫల్యం. ఎన్ ఎం జిఎల్ జె మెడ్. 2008 మే 15358 (20): 2138-47.

  15. పెద్దలలో రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్: నిర్వహణ; NICE క్లినికల్ గైడ్లైన్ (ఫిబ్రవరి 2009)

  16. ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్: పెద్దలలో సంరక్షణ మరియు నిర్వహణ; NICE క్లినికల్ గైడ్లైన్ (ఫిబ్రవరి 2014)

కాటాటోనియా మరియు కటాప్సిసి

ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్