పల్మోనరీ వాల్వ్ డిసీజ్
పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు వారసత్వంగా-రుగ్మతలు

పల్మోనరీ వాల్వ్ డిసీజ్

ఈ వ్యాసం కోసం మెడికల్ ప్రొఫెషనల్స్

ఆరోగ్య నిపుణుల కోసం వృత్తిపరమైన రిఫరెన్స్ కథనాలు రూపొందించబడ్డాయి. వారు UK వైద్యులు రాసిన మరియు పరిశోధన సాక్ష్యం ఆధారంగా, UK మరియు యూరోపియన్ మార్గదర్శకాలు. మీరు కనుగొనవచ్చు గుండె కవాటాలు మరియు వాల్వ్ వ్యాధి వ్యాసం మరింత ఉపయోగకరంగా, లేదా మా ఇతర ఒకటి ఆరోగ్య కథనాలు.

పల్మోనరీ వాల్వ్ డిసీజ్

  • సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం
  • పల్మోనరీ స్టెనోసిస్
  • పుపుస రక్త ప్రసరణ

ఊపిరితిత్తుల వాల్వ్ సాధారణంగా మూడు కుప్పలు కలిగి ఉంటుంది మరియు కుడి జఠరిక నుండి ఊపిరితిత్తులకు ద్రావణీయమైన రక్తం యొక్క ప్రవాహాన్ని నియంత్రించడానికి బాధ్యత వహిస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల కవాట వ్యాధి చాలా అసాధారణమైనది మరియు స్టెనోసిస్ లేదా లేకపోవడం వలన కావచ్చు. ఊపిరితిత్తుల కవాట సమస్యలు ఎక్కువగా పుట్టుకతో వచ్చే గుండె వ్యాధి ఫలితంగా సంభవిస్తాయి, అయితే అంటువ్యాధి (ఉదాహరణకు, ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్) లేదా వ్యాధి ఫలితంగా (ఉదాహరణకు, క్యాన్సినోయిడ్ వ్యాధి, మార్ఫన్ సిండ్రోమ్ లేదా పుపుస రక్తపోటు) ఫలితంగా పుపుస వాల్వ్ అరుదుగా దెబ్బతినవచ్చు. .

అడ్డుపడే కుడి జఠరిక బహిష్కృతం కుడి జఠరికలో ఒత్తిడి ఓవర్లోడ్ కారణమవుతుంది. ఊపిరి తిత్తుల వాడకం ఒక ఓవర్లోడ్ ఓవర్లోడ్ మరియు కుడి జఠరిక యొక్క వెడల్పుకు దారితీస్తుంది. అవరోధ మరియు రెగ్యులేటరీ రెండూ కలిపి ఉండవచ్చు. పల్మోనరీ స్టెనోసిస్ (పిఎస్) మరియు పల్మోనరీ రెగర్గైటిషన్ రెండూ చాలా కాలం పాటు బాగా తట్టుకోగలవు, కానీ కుడి జఠరిక యొక్క ఓవర్లోడ్ అనేది కుడి జఠరిక పనితీరుపై క్రమంగా హానికరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.[1]

సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం

  • పుపుస వాల్వ్ వ్యాధి అరుదు.
  • అన్ని రకాల పుపుస వాల్వ్ సమస్యలకు పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధికి సంబంధించినది.

పల్మోనరీ స్టెనోసిస్

వివిక్త వాల్వ్యులర్ (90%), ఉపవివాదానికి లేదా పరిధీయ (సూపర్వ్రావల్వాల్) అడ్డంకి కారణంగా PS ఉంటుంది, లేదా ఇది మరింత సంక్లిష్టమైన పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

ప్రదర్శన

పిల్లల కథలలో ప్రత్యేక హార్ట్ ఆస్కట్స్ మరియు హార్ట్ మర్ముర్స్ కూడా చూడండి.

  • PS గర్భాశయం లేదా త్వరలో పుట్టిన తర్వాత నిర్ధారణ కావచ్చు. క్లిష్టమైన PS సియోనిసిస్ కారణమవుతుంది మరియు సంతానోత్పత్తిలో ప్రాణాంతకమైనది.
  • గర్భాశయంలో గుండె యొక్క నాలుగు గదులు యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రాలు అసాధారణంగా చిక్కగా లేదా ద్విపత్ర కవాటితో లేదా PS ఇతర పుట్టుకతో వచ్చిన అసమానతలతో కూడిన వివిక్త PS ను ప్రదర్శిస్తాయి - ఉదా. ఫాలోట్ యొక్క టెట్రాలజీ, నూనన్స్ సిండ్రోమ్ లేదా రఫెల్లాతో గర్భాశయ సంక్రమణ ఫలితంగా .
  • శిశువులో ఈ పరిస్థితి సాధారణంగా హృదయ స్పందన మరియు మ్యుమ్ముర్ ఉనికి ద్వారా నిర్ధారిస్తారు.

లక్షణాలు

PS యొక్క లక్షణాలు స్టెనోసిస్ యొక్క తీవ్రతతో మారుతుంటాయి. మైల్డ్ PS అస్ప్ప్టోమేటిక్ గా ఉండవచ్చు.

  • శ్వాస ఆడకపోవుట.
  • ఛాతి నొప్పి.
  • మూర్ఛ లేదా వ్యాయామ సమకాలీకరణ.
  • అనుకోని మరణం.

గుర్తులు

  • మృదువైన పల్మనరీ సిస్టోలిక్ సమ్మేళనాలు రోగికి పడిపోతూ మరింత సులువుగా వినిపిస్తాయి. వారు తరచూ ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తులలో వినవచ్చు మరియు శ్వాస సంబంధమైన శారీరక మార్పుల వలన కావచ్చు.
  • ఎర్రర్ యొక్క ఎడమ ఎగువ అంచున ఉన్న ఎజక్షన్ సిస్టోలిక్ గొణుగుడు.
  • పల్మనరీ ఎజెక్షన్ క్లిక్ చేయండి.
  • తీవ్రమైన స్టెనోసిస్తో రెండవ హృదయ ధ్వని ఆలస్యం.
  • పారెషనల్ థ్రిల్ మరియు హీవ్.
  • JVP లో 'ఒక తరంగాలు'.

పరిశోధనల

  • ఎకోకార్డియోగ్రఫీ: కవాట లోపం నిర్ధారించడానికి మరియు వాల్వ్ అంతటా ప్రవాహాన్ని కొలుస్తుంది.
  • ECG: కుడి వెంటిక్యులర్ హైపర్ట్రోఫీ, కుడి ఎట్రియాల్ హైపర్ట్రోఫీ మరియు కుడి అక్షం విచలనాన్ని చూపించవచ్చు.
  • యాంజియోగ్రఫీ: అనేక కార్డియాక్ అసాధారణతలతో పిల్లలకు అవసరం కావచ్చు. పరిధీయ పల్మనరీ స్టెనోసిస్ నిర్ధారణకు పుపుస ఆంజియోగ్రఫీ అవసరమవుతుంది.
  • CXR: ప్రముఖ పుపుస ధమని మరియు కుడి కర్ణిక మరియు జఠరిక యొక్క విస్తరణ ఉండవచ్చు.

మేనేజ్మెంట్

మెడికల్

  • నవజాత విధానంలో క్లిష్టమైన PS యొక్క ప్రారంభ చికిత్స డ్యాక్టస్ ఆర్టిరియోసిస్ను విలీనం చేయడానికి ప్రోస్టాగ్లాండిన్ E1 యొక్క సాధారణ పునరుజ్జీవనం మరియు ఇన్ఫ్యూషన్ను కలిగి ఉంటుంది.
  • రోగి శోషణం మరియు కుడి జఠరిక ఒత్తిడి కంటే తక్కువ 60 mm Hg ఉంటే, రోగి ECG మరియు ఎఖోకార్డియోగ్రామ్ చేస్తారు ఒక కార్డియాలజిస్ట్ పర్యవేక్షిస్తుంది మరియు CXR మరియు వ్యాయామం ECG ఉండవచ్చు.
  • ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటి యొక్క నిర్వహణ అవసరం కావచ్చు.

సర్జికల్

  • రోగి లక్షణం ఉన్నట్లయితే, మరియు / లేదా కుడి వెన్నుపూస పీడనం 60 mm Hg కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, బెలూన్ వాల్వియోటోమీ ఇప్పుడు కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ ద్వారా ఎంపిక చేయబడుతుంది.[2]
  • పెర్క్యూటానియస్ బెలూన్ పల్మోనరీ వాల్వ్లోప్లాస్టీ సాధారణంగా సురక్షితం మరియు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, కానీ కొద్ది మంది రోగులకు రెండవ పెర్క్యూటినస్ బెలూన్ పల్మనరీ వాల్వ్లోప్లాస్టీ అవసరమవుతుంది.[3]
  • పెర్క్యుటేనియస్ పల్మోనరీ వాల్వ్ ఇంప్లాంటేషన్ అనేది శస్త్రచికిత్స కవాటం రిపేర్కు ప్రత్యామ్నాయం లేదా కుడి వెన్ట్రిక్యులర్ అవుట్ఫ్లోట్ డిస్క్ఫాంక్షన్ కోసం ప్రత్యామ్నాయం.[4]
  • పల్మోనరీ ఆర్టరీ బెలూన్ ఆంజియోప్లాస్టీ, విస్తరించదగిన మెటల్ స్టెంట్ యొక్క స్థానంతో లేదా లేకుండా, సూత్రావాల్యులర్ మరియు పరిధీయ PS చికిత్సకు ఉపయోగించవచ్చు.

రోగ నిరూపణ

  • రోగ నిర్ధారణ PS యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది, మరియు కుడి జఠరిక మరియు కుడి కర్ణికకు ఏదైనా నష్టం.

పుపుస రక్త ప్రసరణ

  • ఊపిరితిత్తుల రక్తస్రావం అనేది చాలా అరుదుగా పుట్టుకతో వచ్చిన అసాధారణమైనదిగా సంభవిస్తుంది.
  • ఏదేమైనా, PS యొక్క శస్త్రచికిత్స లేదా పారస్తిటేన్ ఉపశమనం తరువాత మరియు ఫాలోట్ యొక్క టెట్రాలజీ యొక్క మరమ్మతు తర్వాత ఇది సాధారణ సమస్య.[2]
  • ఊపిరితిత్తుల రక్తపోటు లేదా మార్ఫాన్స్ సిండ్రోమ్ కారణంగా పుపుస రక్త ప్రసరణకు కూడా విస్తృతమైన పల్మనరీ వాల్వ్ రింగ్కు దారితీయవచ్చు.
  • ముఖ్యమైన పల్మనరీ హైపర్టెన్షన్, సెకండరీ పల్మనరీ హైపర్టెన్షన్, ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ (అరుదైన, కానీ ఇంట్రావెన్యూస్ ఔషధ వాడుకదారు లేదా ఎట్రియాల్ సెప్టాల్ లోపం మరియు ఒక పెద్ద ఎడమ నుంచి కుడికి ఇంట్రాకార్డిక్ షంట్తో సంభవించవచ్చు), రుమాటిక్ హార్ట్ డిసీజ్ , కార్సినోయిడ్ గుండె జబ్బులు, మార్ఫన్ సిండ్రోమ్ మరియు కొన్ని మందులు (ఉదా., మేథైస్ర్జిడ్, పెర్గోలైడ్).

ప్రదర్శన

పిల్లల కథలలో ప్రత్యేక హార్ట్ ఆస్కట్స్ మరియు హార్ట్ మర్ముర్స్ కూడా చూడండి.

  • తీవ్రమైన హృదయ వైఫల్యం యొక్క సంకేతాలకు దారితీసేటప్పుడు పల్మోనరీ రిజర్జక్షన్ సాధారణంగా తీవ్రస్థాయిలో ఉంటుంది.
  • ఎడమ ఎగువ గట్టి అంచు వద్ద సాఫ్ట్ డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు.
  • కుడి వెంట్రిక్యులర్ హైపర్ట్రోఫీ.
  • లౌడ్ P2 (రెండవ గుండె ధ్వని యొక్క పల్మోనరీ భాగం).
  • పల్స్ కూలిపోకుండా లేకపోవడం వల్ల బృహద్ధమని సంబంధ విఘటన నుండి వేరు చేయవచ్చు.

పరిశోధనల

  • ECG.
  • CXR.
  • ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ: రంగు ప్రవాహం డోప్లర్ ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ పల్మోనరీ రెగర్గేటేషన్ను గుర్తించే ప్రధానమైనది.
  • కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ అనేది సాధారణంగా అవసరం లేదు, అయితే అంతర్లీన కారణం మరియు సహ-ఉనికిలో ఉన్న అసమానతలు గుర్తించడానికి సహాయపడవచ్చు.

మేనేజ్మెంట్

  • రోగులకు ఎండోకార్డిటిస్ ప్రమాదం గురించి సలహా ఇవ్వాలి. ప్రత్యేక ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ కథనాన్ని చూడండి.
  • ఏదైనా అంతర్లీన కారణం చికిత్స.
  • ఊపిరితిత్తుల రక్తస్రావ నివారణ సాధారణంగా తీవ్రత మరియు కారణం మీద ఆధారపడి ప్రతి 1-3 సంవత్సరాలలో కార్డియాలజిస్ట్ చేత అనుసరిస్తుంది.
  • లక్షణాలు లేదా కుడి జఠరిక విస్ఫారణం ఉంటే, పల్మోనరీ వాల్వ్ భర్తీ పరిగణించాలి.
  • తీవ్రమైన కుడి హృదయ వైఫల్యం మరియు పుపుస రక్తపోటు ఉంటే, ఒక గుండె-ఊపిరితిత్తి మార్పిడి అవసరం కావచ్చు.

రోగ నిరూపణ

  • ఊపిరి తిత్తుల వాడకం సాధారణంగా బాల్యంలో బాగా తట్టుకోబడుతుంది.
  • దీర్ఘకాలిక అధ్యయనాలు పల్మోనరీ రెగూర్జేషన్ ప్రగతిశీల కుడి జఠరిక విస్ఫారణం, కుడి జఠరిక లోపము, వ్యాయామం అసహనం, జఠరిక టాచీకార్డియా, మరియు ఆకస్మిక గుండె మరణానికి దారితీయవచ్చని నిరూపించాయి.[5]

మీరు ఈ సమాచారాన్ని ఉపయోగకరంగా కనుగొన్నారా? అవును

ధన్యవాదాలు, మీ ప్రాధాన్యతలను ధృవీకరించడానికి మేము సర్వే ఇమెయిల్ను పంపించాము.

మరింత చదవడానికి మరియు సూచనలు

  • పిల్లల్లో పుపుస ధమని లేదా నాన్-వెల్వర్ కుడి వెంట్రిక్యులర్ బయటికి అడ్డుకోవడం కోసం బెంటన్ తో లేదా బెలూన్ విస్ఫోటనం; NICE ఇంటర్వెన్షనల్ ప్రొసీజర్స్ గైడెన్స్, జూలై 2004

  • ఖురేషి AM, ప్రైటో LR; పెర్క్యుటేనియస్ పల్మోనరీ వాల్వ్ ప్లేస్మెంట్. టెక్స్ హార్ట్ ఇన్స్టా. J. జూన్ 142 (3): 195-201. డోయి: 10.14503 / THIJ-14-4276. eCollection 2015 Jun.

  • బ్రిటిష్ హార్ట్ ఫౌండేషన్

  1. హాస్కాట్ ఎస్, యాకర్ పి, బౌడ్జెంలైన్ వై; ట్రాన్స్కాథెటర్ పల్మోనరీ వాల్వ్యులేషన్: ప్రస్తుత సూచనలు మరియు అందుబాటులో ఉన్న పరికరాలు. ఆర్చ్ కార్డియోవాస్ డిస్. 2014 Nov107 (11): 625-34. doi: 10.1016 / j.acvd.2014.07.048. Epub 2014 Oct 31.

  2. పల్మోనరీ వాల్వ్ స్టెనోసిస్ బెలూన్ డిలేటేషన్; NICE ఇంటర్వెన్షనల్ ప్రొసీజర్స్ గైడెన్స్, జూన్ 2004

  3. కియాన్ X, కియాన్ Y, ఝౌ Y మరియు ఇతరులు; పెల్కటానియస్ పల్మనరీ బెలూన్ వాల్యులోప్లాస్టీ పల్మోనరీ వాల్వ్ స్టెనోసిస్తో పెద్దలలో మంచి దీర్ఘకాలిక ఫలితాలను అందిస్తుంది. J ఇన్వాసివ్ కార్డియోల్. 2015 Dec27 (12): E291-6. ఎపబ్ 2015 ఆగస్టు 25.

  4. కుడి వెంట్రిక్యులర్ అవుట్పుట్ ట్రాక్ డిస్ఫంక్షన్ కోసం పర్క్యుటేనియస్ పల్మోనరీ వాల్వ్ ఇంప్లాంటేషన్; NICE ఇంటర్వెన్షనల్ ప్రొసీజర్ గైడెన్స్, జనవరి 2013

  5. బౌజస్ B, కిల్నేర్ పి.జె., గజ్జౌలిస్ MA; పల్మోనరీ రెగర్గరిటేషన్: నో బెనిన్న్ లియాన్. యుర్ హార్ట్ J. 2005 Mar26 (5): 433-9. ఎపబ్ 2005 జనవరి 7.

ఇన్ఫాలైల్ హైపర్ట్రఫిక్ పిలోరిక్ స్టెనోసిస్