అధిక రక్తపోటు అత్యవసర పరిస్థితులు
హృదయ వ్యాధి

అధిక రక్తపోటు అత్యవసర పరిస్థితులు

ఈ వ్యాసం కోసం మెడికల్ ప్రొఫెషనల్స్

ఆరోగ్య నిపుణుల కోసం వృత్తిపరమైన రిఫరెన్స్ కథనాలు రూపొందించబడ్డాయి. వారు UK వైద్యులు రాసిన మరియు పరిశోధన సాక్ష్యం ఆధారంగా, UK మరియు యూరోపియన్ మార్గదర్శకాలు. మీరు మాలో ఒకదాన్ని కనుగొనవచ్చు ఆరోగ్య కథనాలు మరింత ఉపయోగకరంగా.

అధిక రక్తపోటు అత్యవసర పరిస్థితులు

  • సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం
  • aetiology
  • ప్రదర్శన
  • అసెస్మెంట్
  • మేనేజ్మెంట్
  • రోగ నిరూపణ

అధిక రక్తపోటు అత్యవసర పరిస్థితులలో వేగవంతమైన రక్తపోటు మరియు ప్రాణాంతక రక్తపోటు రెండూ ఉంటాయి. రెండు సందర్భాల్లో చాలా ఎక్కువ స్థాయిలో రక్తపోటు (≥180 mm Hg సిస్టోలిక్ మరియు ≥110 mm Hg డయాస్టొలిక్) ఫలితంగా టార్గెట్ అవయవ నష్టానికి దారితీస్తుంది - సాధారణంగా నరాల (ఉదా., ఎన్సెఫలోపతి), హృదయనాళ లేదా మూత్రపిండాల నష్టం. పాపిల్లాయిడెమా ఉన్న సందర్భాల్లో ప్రాణాంతక హైపర్ టెన్షన్ అనే పదం సాధారణంగా రిజర్వు చేయబడుతుంది.1

లక్ష్య అవయవ నష్టానికి ఎలాంటి ఆధారం లేనప్పుడు, పరిస్థితి 'అత్యవసర' కంటే హైపర్టెన్షియల్ 'ఆవశ్యకత' మరియు చికిత్స మరింత క్రమంగా ఉండవచ్చు.

రోగిలో వేగవంతమైన హైపర్ టెన్షన్ లేదా ప్రాణాంతక రక్తపోటును గుర్తించడం, మనోరోగ్య ఇన్ఫ్రాక్షన్, ఎన్సెఫలోపతి మరియు ఇంట్రాసెరెబరల్ లేదా సబ్ఆర్అర్బినోయిడ్ వంటి ప్రాణాంతకమైన సంఘటనల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తూ, గంటల్లో తక్కువ రక్తపోటును అంచనా వేయడానికి మరియు చికిత్సకు తక్షణ ప్రవేశాన్ని కోరుతుంది. రక్తస్రావం. హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్స్లెన్స్ నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్సలెన్స్ (NICE) పాపిల్లోడెమా మరియు / లేదా రెటినల్ హేమరేజెస్ లేదా వేగవంతమైన రక్తపోటు (ఫెలోక్రోమోసిటొమా) (లెబైల్ లేదా భంగిమలో హైపోటెన్షన్, తలనొప్పి, దంతాలు, శ్లేష్మం మరియు చెమట) కలిగి ఉన్న రోగులకు వేగవంతమైన హైపర్ టెన్షన్ కోసం అదే రోజు సిఫార్సు చేసింది.2

సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం

వేగవంతమైన హైపర్ టెన్షన్ మూత్రపిండ వ్యాధితో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు లేదా ఒక వివిక్త సంస్థగా సంభవిస్తుంది మరియు అవసరమైన హైపర్ టెన్షన్ ఉన్న సుమారు 1% మంది రోగులలో ఇది జరుగుతుంది. ప్రదర్శనలో సగటు వయస్సు 40 సంవత్సరాలు. పురుషుల కంటే పురుషులు ఎక్కువగా ప్రభావితం అవుతారు.

aetiology

వేగవంతం లేదా ప్రాణాంతక రక్తపోటు ద్వితీయ రక్తపోటు యొక్క ఏ కారణంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.3

  • ఏకపక్ష పునరుద్ధరణ రక్తపోటు - ఉదా., మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్.
  • రెనిన్-స్రవిటింగ్ న్యూప్లెమ్స్.
  • మూత్రపిండాలకు ట్రామా.
  • మూత్రపిండ వాస్కులిటిస్ - ఉదా., స్క్లెరోడెర్మా, పాలీఆర్టిటరిస్ మరియు దైహిక ల్యూపస్ ఎరిథెమాటోసస్.
  • Phaeochromocytoma.
  • కొకైన్ దుర్వినియోగం.
  • మోనోఅమైన్-ఆక్సిడేస్ ఇన్హిబిటర్స్, మిశ్రమ నోటి కాంట్రాసెప్టివ్స్ లేదా మద్యం ఉపసంహరణ, క్లోనిడిన్ లేదా బీటా-బ్లాకర్స్ వంటి ఆల్ఫా ఉత్తేజకాలు వంటి డ్రగ్స్.
  • సోడియం వాల్యూమ్ ఓవర్లోడ్ మరియు తక్కువ రెలీన్ స్థాయిలు - ఉదా, తీవ్రమైన గ్లోమెర్యులోఫ్రిటిస్, ప్రాధమిక ఆల్డోస్టెరోనిజం.
  • ప్రీ-ఎక్లంప్సియా / ఎక్లంప్సియా.
  • హైపర్ థైరాయిడిజం లేదా హైపోథైరాయిడిజం.

ప్రదర్శన

ఇది లక్షణాలను కలిగి ఉండకపోవచ్చు లేదా ఎన్నో లక్షణాలు మరియు / లేదా ఎంటి-ఆర్మ్ నష్టం యొక్క సంకేతాలను కలిగి ఉండవచ్చు:

  • తలనొప్పి.
  • ఫిట్స్.
  • వికారం మరియు వాంతులు.
  • విజువల్ భంగం.
  • ఛాతి నొప్పి.
  • న్యూరోలాజికల్ లోటు - ఉదా, సెరెబ్రోవాస్కులర్ ఈవెంట్ (CVE).
  • ప్రసవించిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగులోపతి (DIC) కారణంగా రక్తస్రావం.
  • సూక్ష్మజీవియోపతి హేమోలిటిక్ రక్తహీనత.

అసెస్మెంట్

ఏదైనా రోగిని అంచనా వేయడం మరియు విచారణ వేగవంతం కావచ్చని భావిస్తే, ఈ రంగంలో నైపుణ్యం కలిగిన వైద్యులు అత్యవసరంగా చేపట్టాలి. వీటిలో ఇవి ఉంటాయి:4

  • పూర్తి చరిత్ర - సహా:
    • గత వైద్య చరిత్ర.
    • పూర్తి వ్యవస్థల సమీక్ష.
    • ఓవర్ ది కౌంటర్, మూలికా మందులు మరియు వినోద మందులు వంటి ఔషధ చరిత్ర.
  • పూర్తి పరీక్ష - సహా:
    • రక్తపోటు కొలతలు: అబద్ధం, నిలబడి, రెండు చేతుల్లోనూ (సన్నటం లేదా బృహద్ధమని విభజన కోసం చూస్తోంది).
    • ఫండోస్కోపీ - రెటినోపతీ: గ్రేడ్ గ్రేడ్ III (పాపిల్లోయిడెమా) కి గ్రేడ్ III (జ్వాల హేమరేజ్, డాట్ మరియు బ్లాట్ హేమోర్హేజెస్, హార్డ్ అండ్ మృదువైన ఎక్సుయుయేట్స్).4
    • కార్డియోవాస్కులర్ పరీక్ష: అబద్ధం మరియు నిలబడి రక్తపోటు; కార్డియాక్ వైఫల్యం లేదా పల్మోనరీ ఎడెమో, కరోటిడ్ లేదా మూత్రపిండ శక్తులు, ఎడమ వెంట్రిక్యులర్ హేవ్, కార్డియాక్ సమ్మెర్లు, మూడవ లేదా నాలుగవ హృదయ ధ్వనుల సంకేతాలను చూడండి.
    • నరాల పరీక్ష.
  • రక్త పరీక్షలు:
    • FBC ± గడ్డకట్టే స్క్రీన్.
    • యు & ఎస్, క్రియేటిన్.
    • కాలేయం మరియు TFT లు.
    • బ్లడ్ షుగర్ కొలత.
    • ± కార్డియాక్ ఎంజైములు మరియు ఉపవాసం రక్తం లిపిడ్లు.
  • ± అంబులరేటరీ రక్తపోటు పర్యవేక్షణ.
  • ప్రోటీన్ మరియు రక్తం కోసం మూత్రం డిప్ పరీక్ష.
  • CXR: గుండె పరిమాణం, కార్డియాక్ వైఫల్యం, మొదలైనవి
  • ECG: ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ లేదా ఎడమ కర్ణిక విస్తరణ.

తదుపరి పరిశోధనలు ఉండవచ్చు:

  • తల లేదా మూత్రపిండాలు CT / MRI స్కాన్.
  • ప్లాస్మా రెనిన్ కార్యాచరణ.
  • ప్లాస్మా ఆల్డోస్టెరోన్ స్థాయి.
  • వనిల్లీల్మాండేలిక్ ఆమ్లం (VMA) మరియు మెటాన్ప్రిన్ స్థాయిలు కోసం 24-గంటల మూత్రం.
  • స్వీయ-ప్రతిరక్షక స్థాయిలు - ఉదా.

మేనేజ్మెంట్

సాధారణ చర్యలు

24-48 గంటలలో రక్త పీడనాన్ని తగ్గిస్తుంది. రోగులు సాధారణంగా రక్తపోటు స్వీయ నియంత్రణ మరియు రక్తపోటు చాలా వేగంగా తగ్గినట్లయితే, అవయవ హైపోఫార్ఫ్యూజన్ ఉండవచ్చు.

  • ప్రారంభంలో, మొదటి 24-48 గంటలలో సగటు ధమనుల ఒత్తిడి సుమారు 25% తగ్గిస్తుంది.
  • నిరంతర రక్తపోటు పర్యవేక్షణకు ధమని లైన్ ఉపయోగపడుతుంది.
  • తీవ్రమైన సోడియం మరియు వాల్యూమ్ క్షీణత ఉండవచ్చు; ఐసోటానిక్ సోడియం క్లోరైడ్ పరిష్కారంతో వాల్యూమ్ విస్తరణ అవసరం కావచ్చు.

డ్రగ్స్

ప్రారంభంలో, ఒక ఇంట్రావీనస్ (IV) మార్గం సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు. నిట్రోప్రాసిసైడ్ను తరచుగా ఒక IV ఔషధంగా ఉపయోగిస్తారు, అయితే లెబెట్లోల్ లేదా నిక్కార్డిపైన్ ప్రత్యామ్నాయాలు, ఇవి రక్తపోటు నియంత్రణ సాధించిన తర్వాత నోటి సూత్రీకరణలకు మారతాయి. అయితే, ప్రాణాంతక రక్తపోటు యొక్క తక్షణ చికిత్సలో పరిధీయ రక్త పీడనంలో లాబేటలాల్ అధికంగా తగ్గించగలదని కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నాయి.5

ఫెనోక్రోమోసైటోమా సంక్షోభం కోసం ప్యూన్టోలామైన్ అనేది మందు యొక్క ఎంపిక. అంతేకాక అందుబాటులోకి తెచ్చుకోవడం వల్ల డిల్టియాజెం, వెరాపామిల్ మరియు ఎనపపిల్లు ఉన్నాయి. Hydralazine గర్భవతి రోగులలో ఉపయోగం కోసం ప్రత్యేకించబడింది.

రోగ నిరూపణ

చికిత్స లేకుండా, వేగవంతం అయిన రక్తపోటు ఎండ్-ఆర్గాన్ దెబ్బతినడం ఫలితంగా 90% పైగా రోగులలో మరణం సంభవించవచ్చు - ఉదా. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, CVE లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం. కొన్ని దశాబ్దాల కాలంలో రోగ నిర్ధారణ నాటకీయంగా మెరుగుపడింది మరియు సరైన చికిత్సతో ఐదు సంవత్సరాల మనుగడ రేటు> 80% ఉంది.6

మీరు ఈ సమాచారాన్ని ఉపయోగకరంగా కనుగొన్నారా? అవును

ధన్యవాదాలు, మీ ప్రాధాన్యతలను ధృవీకరించడానికి మేము సర్వే ఇమెయిల్ను పంపించాము.

మరింత చదవడానికి మరియు సూచనలు

  1. శంసింతల A, శంసింతల E, లిప్ GY; ప్రాణాంతక రక్తపోటు: అరుదైన సమస్య లేదా ఇది అండర్గ్నాగ్స్తోందా? కర్సర్ వాస్ ఫార్మకోల్. 2010 నవంబర్ (6): 775-9.

  2. అధిక రక్తపోటు: ప్రాథమిక సంరక్షణలో పెద్దలలో హైపర్ టెన్షన్ నిర్వహణ; NICE క్లినికల్ గైడ్లైన్ (ఆగస్టు 2011)

  3. బ్లుమెన్ఫెల్డ్ JD, లారాగ్ ​​JH; హైపర్టెన్సివ్ క్రైసిస్ నిర్వహణ: చికిత్స నిర్ణయాలకు శాస్త్రీయ ఆధారం. Am J Hypertens. 2001 Nov14 (11 Pt 1): 1154-67.

  4. విలియమ్స్ B, పౌల్టర్ NR, బ్రౌన్ MJ, et al; హైపర్ టెన్షన్ మేనేజ్మెంట్ కోసం బ్రిటిష్ హైపర్ టెన్షన్ సొసైటీ మార్గదర్శకాలు 2004 (BHS-IV): సారాంశం. BMJ. 2004 మార్చి 13328 (7440): 634-40.

  5. వాన్ డెన్ బోగార్డ్ B, ఇమ్మిక్ RV, వెస్టెర్హోఫ్ BE, మరియు ఇతరులు; యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ చికిత్స యొక్క ప్రాణాంతక రక్తపోటు ప్రభావాల్లో సెంట్రల్ వెర్సస్ పెరిఫెరల్ రక్తపోటు. Am J Hypertens. 2013 ఏప్రిల్

  6. లేన్ DA, లిప్ GY, బీవర్స్ DG; ప్రాణాంతక రక్తపోటు రోగుల 40 సంవత్సరాలుగా మనుగడ సాధించడం. Am J Hypertens. 2009 నవంబర్ (11): 1199-204. doi: 10.1038 / ajh.2009.153. ఎపబ్ 2009 ఆగస్టు 20.

టెస్టోస్టెరోన్ నెబిడో, రెస్టాండాల్, సస్టానన్ 250, టెస్సిమ్, టెస్టోజెల్, టొస్టన్

మానవ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్ HIV